復雜性腎結石采用微創經皮腎鏡取石術治療的護理措施分析

陳華

【摘 要】目的：探究復雜性腎結石采用微創經皮腎鏡取石術治療的護理措施。方法：選取104例復雜性腎結石患者。常規組：開展基礎治療和護理。觀察組：進行微創經皮腎鏡取石術并開展全方位護理。結果：觀察組在手術時間、住院時間、取石成功率方面比常規組有所優勢（P<0.05）；觀察組的不良情況發生率1.92%比常規組的13.46%（P<0.05）。結論：對復雜性腎結石患者實施微創經皮腎鏡取石術治療過程中，開展心理護理，不僅可降低患者恐慌、焦慮的情緒，還能減少術后感染等不良癥狀的發生，預后效果理想，降低結石復發率。

【關鍵詞】復雜性腎結石；微創經皮腎鏡取石術；護理措施

【中圖分類號】R586.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

復雜性腎結石包含多發性結石、馬蹄腎結石等，患者會出現尿血、腹脹、腹痛等臨床癥狀，對患者的身體健康產生一定影響，使部分患者出現煩躁、焦慮等臨床癥狀。隨著腔鏡技術的不斷發展，對復雜性腎結石可應用微創經皮腎鏡取石術治療，不僅治療安全性較高，更利于機體康復，可有效清除結石，提高患者生存質量[1]。所以，本文針對復雜性腎結石患者應用微創經皮腎鏡取石術治療過程中實施護理干預，觀察臨床效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016-7至2017-7共104例復雜性腎結石患者。運用電腦進行抽取，將所有患者分為兩組，即常規組和觀察組各52例。

常規組：男性35例，女性17例；年齡29至74歲，平均年齡（56.6±1.5）歲。

觀察組：男性34例，女性18例；年齡28至77歲，平均年齡（56.8±1.6）歲。兩組患者在一般資料方面，相比較，差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組：開展基礎治療和護理。

觀察組：進行微創經皮腎鏡取石術并開展全方位護理。實施微創經皮腎鏡取石術治療：麻醉成功后，取截石位，通過膀胱鏡對在患側輸尿管置入輸尿管導管，退靜，將三腔導尿管留置，讓患者保持俯臥位的姿勢，找到正確的穿刺點進入，通過B超的輔助下穿刺刀目標腎盞，利用筋膜擴張器進行擴張，留置peel-away鞘，推入集合系統，將鏡子推入探查結石，利用氣壓彈道碎石取石術進行碎石與取石，在斑馬導絲的引導下，將雙J管置入，留置腎造瘺管。

術前護理：護理人員對于存在焦慮、緊張等心理情緒的患者，實施合理的疏通和指導，讓其保持良好的心態，這樣利于病情恢復。護理人員告知患者手術流程，消除疑慮和猜忌，提高治療配合度。告知患者保持良好的個人衛生，術前禁止飲食。

術后護理：讓患者去枕平臥6-8h，利用連續心電監護記錄患者血氧飽和度、血壓等基本體征，由于麻醉、灌洗等因素導致患者體溫過低，術后做好保暖措施，以免患者出現寒顫情況[2]。當患者意識逐漸清晰，讓其臥床休息2-3天，不可下床活動。護理人員對腎造瘺管的深度做好記錄，以免出現脫落、受壓等情況，遵醫囑做好開放或者關閉工作。針對開放腎造瘺管接入引流袋，并保持通暢，每1-2h向遠端擠壓引流袋，預防血塊堵塞，定期更換引流袋，并做好無菌操作，以免出現感染的情況。針對術后出現疼痛的患者，讓其聽輕音樂、看娛樂節目等方式轉移注意力，對疼痛嚴重患者應用止痛藥物。術后6-8h后，告知患者初期先少量飲水，如果無不良情況發生，可大量飲水，沖洗泌尿系統，避免血凝成結，倒是雙J管堵塞。針對術后3-5天，尿液顏色變淡患者，可將尿管拔除，同時進行腹部平片檢查，觀察結束是否徹底清除，術后4-6天將腎造瘺管拔除。護理人員一定要密切觀察造瘺口是否存在滲血滲液的情況，如果有異常情況一定要告知醫師。

出院前，告知患者雙J管易導致機體出現尿頻、尿痛甚至血尿的情況，讓患者多飲水，沖洗泌尿系統，出院30-40天左右將雙J管拔除。同時，患者未拔除雙J管的時候，一定不可劇烈運動，彎腰或者干體力活，以免出現遲發性出血情況[3]。若出現異常情況及時就診，避免對機體產生更大的影響。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以 表示，比較采用 t 檢驗計數資料以率表示，采用檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的治療情況 觀察組在手術時間、住院時間、取石成功率方面比常規組有所優勢，兩組進行對比，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者不良情況發生率

觀察組的不良情況發生率1.92%比常規組的13.46%，兩組對比，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中，對復發性腎結石多選用手術方法進行治療，可直接將結石清除，提高患者生存質量。隨著微創經皮腎鏡取石術不斷完善，有著出血量少、安全可靠高的優勢[3]。而且在治療過程中實施全方位的護理干預，術前改善心理狀態，術后實施飲食護理，觀察生命指標，更能提高治療效果[4]，改善護理人員與患者之間的關系，提升對醫院的好感度[5]。

綜上所述：對復雜性腎結石患者實施微創經皮腎鏡取石術治療過程中，開展心理護理，不僅可降低患者恐慌、焦慮的情緒，還能減少術后感染等不良癥狀的發生，預后效果理想，降低結石復發率。

參考文獻

汪青青.經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理[J].臨床護理雜志，2010，11（10）：195～197.

黃秀華，覃慕平.經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理進展[J].微創醫學，2014，8（11）：105～106.

喬夠梅，王養民，杏玲芝，等.快速康復外科理念在經皮腎鏡取石術圍手術期護理中的應用研究[J].中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，2013，7（1），38-40.

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