腦鈉肽與腦出血部位、出血量及腦出血后低鈉血癥的相關性研究

王波元

【摘 要】目的：研究腦鈉肽與腦出血部位、出血量及腦出血后低鈉血癥的相關性。方法：現選取2016年10月-2017年1月我院收治腦出血患者40例、另外選取身體正?；颊?0例，將腦出血患者作為實驗組，將身體正?；颊咦鳛閷φ战M，對比實驗組和對照組患者的不同腦出血部位血漿BNP水平、出血量，研究和低鈉血癥的相關性。結果：對照組血漿BNP水平低于實驗組患者，組間具有明顯差異，具備臨床統計學意義（P<0.05）。結論：腦鈉肽與腦血后低鈉血癥、腦出血出血量、出血部位存在密切的相關性，在探究其相關性在腦出血治療中具有重要的價值。

【關鍵詞】腦鈉肽；腦出血部位；低鈉血癥

Abstract Objective： To study the correlation between natriuretic peptide and cerebral hemorrhage site， bleeding amount and hyponatremia after cerebral hemorrhage. Methods： 40 cases of cerebral hemorrhage were treated in our hospital from October 2016 to January 2017， 40 cases of normal body were taken as experimental group， and the normal body was taken as control group. Results： The plasma BNP level in the control group was lower than that in the experimental group， and there was significant difference among the groups， which was statistically significant（P

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

腦出血在臨床中是常見的疾病之一[1]，本病屬于急性類疾病，腦出血劇具有病情發展迅速的特點，本病是指患者腦部的血管在沒有受到創傷的情況下有自發性的出血現象，給患者帶來了痛苦，本病的主要表現為腦水腫等臨床癥狀，能夠引起腦疝，病情嚴重者甚至出現死亡，根據有效資料表明，本命發病率呈逐年上升趨勢上漲，發病年齡逐漸年輕化，本病占全部腦卒中25%～30%，本病急性期的病死率約為25%～40%[2]，本病的發生原因與腦血管病變相關，為吸煙、血管的老化、高血壓、糖尿病、高血脂等有緊密關聯[3]，本病患者在費勁用力、情緒激動時可能突然的發病，本病的早期死亡率、致殘率較高，有部分患者在治愈后會出現不同程度的言語吞咽障礙、認知障礙、運動障礙等嚴重的危害患者的健康[4]，而且本病的治療費用較大，患者及患者家屬需承擔經濟的負擔。因此通過了解患者的相關水平對電解質平衡進行維持是至關重要的，我院為了探討腦鈉肽和腦出血后低鈉血癥、出血量、血部位的相關性，進行討論，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

現選取2016年12月-2017年1月我院收治腦出血患者40例、另外選取身體正?；颊?0例，將腦出血患者作為實驗組，將身體正?；颊咦鳛閷φ战M，實驗組包含了男性患者20例、女性患者20例，患者年齡為50-86歲，平均（56±2.3）歲，文化程度：小學以下5例、小學5例、中學3例、高中5例、大學2例，對照組包含了男性18例、女性22例，年齡為50-87歲，平均（56.5±2.3）歲，文化程度：小學以下5例、小學4例、中學5例、高中5例、大學1例，實驗組和對照組患者均自愿簽署治療同意書，實驗組和對照組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

參與本次調查的患者，入選標準如下：（1）實驗組均經頭部CT檢查確診為腦出血患者，且在發病的7d之內接受治療；（2）對照組均身體正常的人群；（3）患者除腦出血外，沒有其他重大的身體疾病，如心臟病、糖尿病等；（4）患者不患有認知障礙類疾病，如癡呆等；（5）患者不伴有腦室出血；（6）患者不伴有蛛網膜下腔出血；（7）患者均自愿參與本次調查；（8）患者均自愿簽署調查知情書。

1.3 排除標準

參與本次調查的患者，排除標準如下：（1）實驗組非腦出血患者；（2）對照組身體出現異常的人群；（3）患者除腦出血外，患有其他重大的身體疾病，如心臟病、糖尿病等；（4）患者患有認知障礙類疾病，如癡呆等；（5）患者伴有腦室出血；（6）患者伴有蛛網膜下腔出血；（6）患者不愿參與本次調查；（7）患者不愿簽署調查知情書。

1.4 方法

實驗組和對照組均采用同一檢查方法，患者于清晨空腹的狀態下進行采血，采血量為2.7/ml，以109mmol/L為枸櫞酸鈉抗凝，將2500rpm離心15秒，將上層黃色血漿進行收集，立即送至冷藏柜中，以-20℃進行保存，等待檢測，使用化學發光免疫法將血漿BNP水平進行測定，本院在本次調查中所涉及到的操作方法以及流程均嚴格遵照說明書以及相關規定進行，同時為了保證檢測結果的真實性以及真確性，患者采血2h后將檢測完成。

1.5 觀察指標 觀察實驗組和對照組的BNP水平。

1.6 統計學方法

本次調查的40例患者和40例身體健康人群所涉及數據均輸入spss7.0軟件進行處理，其中實驗組和對照組組間計數資料如患兒月齡等應用（x士s）表示，行t檢驗；計量資料以對比率（%）的形式進行描述，行檢驗，P<0.05具統計學差異。

2 結果

對照組BNP水平低于實驗組，出血量和低鈉血癥發生率之間存在一定的相關性，腦出血位置的不同和低鈉血癥以及血漿腦鈉鈦水平之間存在一定的相關性，其腦基底節區位置出血的患者，其血漿BNP水平有較高的低鈉血癥發病率，明顯高于其他腦葉出血，經對比組間具有明顯差異，具備臨床統計學意義（P<0.05）

3 討論

腦出血在臨床中是常見的疾病之一，本病的早期死亡率、致殘率較高，部分患者在治愈之后出現不同程度的言語吞咽障礙、認知障礙、運動障礙等嚴重的危害患者的健康，而且本病的治療費用較大，患者以及患者家屬均承擔經濟壓力，我院為了提升治療效果，對腦鈉肽與腦血后低鈉血癥、腦出血出血量、出血部位的相關性進行了探討，并得知BNP屬于肽類激素，BNP最早是在豬腦分離后得到的，但隨著科技的發展和提高，發現人體中內含有BNP，并且分布廣泛，主要分布于人體的中樞神經的系統中，但人體其他的部分也存在BNP，但分布最多的為大腦和心臟，隨著醫療體系的成熟和發展以及對BNP深層次的探究，發現，BNP在人體中具有十分關鍵的作用，主要作用為擴張血管。而人體中血漿腦鈉鈦是肽類激素，能夠經過內皮細胞或心臟將其進行分泌，是有心室分泌32種的氨基酸構成，血漿腦鈉鈦可促進細胞外基質再灌注和降解后白細胞浸潤、腦水腫形成、血腦屏障開放，從而導致心臟內壁壓力增高，致使增高血漿腦鈉肽，腦出血壓迫腦組織會增高使顱內壓[5]，從而對出血后腦細胞造成繼發性的損害，對血腦屏障進行破壞，促進腦水腫的形成，由此可見，腦出血后腦水腫和血漿BNP呈正相關，在反應腦出血后腦水腫嚴重的程度具有一定作用。在本次調查中發現，對照組血漿BNP水平為48.86±19.22、實驗組血漿BNP水平為193.31±54.15，對照組血漿BNP水平低于實驗組患者，經對比組間具有明顯差異，具備臨床統計學意義（P<0.05），實驗組其他腦葉出血BNP水平為105.36±27.42、丘腦基底節區出血BNP水平為184.57±52.37、小出血量組BNP水平為48.87±19.23、中出血量組BNP水平為94.06±31.35、大出血量組BNP水平為127.25±28.32，腦出血患者出現低鈉血癥和腦出血部位、出血量存在一定的相關性，通過對腦出血出現低鈉血癥患者的分析，丘腦基底節區出血的患者，低鈉血癥的發病率較高，高于其他腦葉的出血，經過證實，血漿BNP水平能夠作為評價腦出血后低鈉血癥的指標，在診斷腦出血病情嚴重程度中起到重要的價值。綜上所述，腦出血患者BNP水平有著明顯的升高，而且患者的出血量越大，患者的出血位置在丘腦基底節區BNP的水平就越高，且發生低鈉血癥的機率就越大，而且在腦出血患者當中，伴有低鈉血癥患者的BNP水平高于不伴有低鈉血癥的患者，并且伴有低鈉血癥患者的預后差于不伴有低鈉血癥的患者。從以上研究結果得知腦鈉肽與腦血后低鈉血癥、腦出血出血量、出血部位存在密切的相關性，在探究其相關性在腦出血治療中具有重要的價值。

參考文獻

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