馬斯洛需要層次論對子宮肌瘤患者圍術期護理質量的影響

袁世華

【摘 要】目的：探討馬斯洛需求層次論對子宮肌瘤患者圍術期護理質量的影響。 方法：抽取我院2015年3月至2017年3月間收治的96例子宮肌瘤手術患者為研究對象，根據護理方式分為對照組和觀察組。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上加用馬斯洛需要層次論，比較兩組護理效果。 結果：對照組護理滿意度為79.2%，明顯低于觀察組的95.8%，差異存在統計學意義（P<0.05）；對照組圍術期護理質量得分為（80.1±2.3）分，與觀察組的（92.6±2.5）分相比，差異存在統計學意義（P<0.05）；兩組護理前心理狀態差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組心理狀態明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論：在子宮肌瘤患者圍術期應用馬斯洛需要層次論，既能提高患者滿意度和護理質量，又能緩解患者負面情緒，值得推廣應用。

【關鍵詞】馬斯洛需要層次論；子宮肌瘤；圍術期；護理質量

Influence of Maslow's hierarchy of needs on perioperative nursing quality of patients with uterine fibroids

Abstract Objective： To explore the influence of Maslow's hierarchy of needs on perioperative nursing quality of patients with uterine fibroids.Method：Methods 96 cases of hysteromyoma surgery from March 2015 to March 2017 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group according to the nursing mode. The control group received routine nursing， while the observation group was added Maslow's need hierarchy theory on the basis of the control group. The nursing effects of the two groups were compared.Result：The nursing satisfaction of the control group was 79.2%， which was significantly lower than that of the observation group （95.8%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The perioperative nursing quality score of the control group was （80.1 + 2.3）， compared with the observation group （92.6 + 2.5）， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the psychological state of the two groups before nursing was no difference. Statistical significance （P > 0.05）. The psychological state of the observation group after nursing was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）.conclusion：The application of Maslow's theory of hierarchy in the perioperative period of hysteromyoma can not only improve the patient's satisfaction and nursing quality， but also relieve the negative emotion of the patients. It is worth popularizing.

Key words：Maslow's hierarchy of needs； uterine fibroids； perioperative period； nursing quality.

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

子宮肌瘤是臨床較為常見的疾病類型，以育齡期女性較為多見，影響患者身心健康與生活質量。馬斯洛需要層次論將人的基本需求分為生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重需要、自我實現需要五個層次[1-2]。為探討馬斯洛需求層次論在子宮肌瘤患者圍術期中的應用價值，我院抽取收治的部分子宮肌瘤手術患者進行了如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年3月至2017年3月間收治的96例子宮肌瘤手術患者為研究對象，根據護理方式分為對照組，每48例。對照組年齡24-60歲，平均（38.6±1.5）歲，病程0.8-15年，平均（7.6±0.9）年；觀察組年齡25-58歲，平均（39.1±1.6）歲，病程1.0-14年，平均（7.4±0.8）年。納入標準：（1）臨床癥狀符合子宮肌瘤診斷標準；（2）無子宮肌瘤手術禁忌；（3）自愿參與，依從性良好。排除標準；（1）心、腦、肝腎等重要器官嚴重病變者；（2）正在或近期接受過其他治療；（3）精神病患者或既往有精神病史者。比較兩組年齡、病程等資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理措施，嚴格觀察各項身體指標，及時處理異常情況。觀察組在對照組基礎上運用馬斯洛需要層次論，具體內容如下；

1.2.1 生理層次 在保證基本護理干預的基礎上，護理人員密切關注患者，了解患者主觀需求，滿足患者基本生活需求：為患者提供足夠的營養物質，鼓勵患者多食用富含維生素、氨基酸和礦物質的食物，加強患者身體機能，促進患者快速康復；根據患者感受調整病室溫濕度做好通風工作，為患者營造良好的休息環境；

1.2.2 安全層次 護理人員應與患者展開積極主動的溝通交流，為患者詳細講解子宮肌瘤手術優勢、必要性和治療過程中的注意事項，主動詢問患者內心感受，了解患者不良情緒所在之處，調整心理狀態；根據患者個人性格特點予以針對性心理疏導措施，指導患者手術過程中按要求配合選擇合適體位，配合手術開展，講解手術治療相關知識，增加患者對手術治療的信心。

1.2.3 歸屬與愛的層次

醫院對患者而言屬于陌生環境，很可能導致患者缺乏歸屬感，產生不安全感，進而降低治療依從性，甚至產生抵觸情緒；此時護理人員主動為患者介紹醫院及科室基本情況，幫助患者盡快熟悉新環境，消除恐懼不安的心態；責任護士主動積極的關切，迅速建立起與病人的親切關系，取得病人及家屬的信任。鼓勵家屬多陪伴患者，使患者獲得足夠關愛與支持。

1.2.4 尊重層次 子宮肌瘤病變部位比較特殊，為此護理人員在進行檢查或治療時，應提前拉好窗簾，避免暴露患者隱私，使患者獲得被尊重的感受。

1.2.5 自我實現層次 護理人員在子宮肌瘤圍術期不僅要幫助患者恢復病情，促進傷口愈合，也要重視患者獨立生活和社會交往能力，鼓勵患者充分發揮自身才能，努力滿足個人需求，以滿足患者自我實現的需求。

1.3 觀察指標[3]

兩組護理滿意度、護理質量和護理前后心理狀態。滿意度判定參照我院自制手術患者滿意度調查問卷，滿分100分，非常滿意：81-100分，基本滿意：60-80分，不滿意：0-59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。護理質量包括科室管理、圍術期護理質量控制、感染和控制三個方面，分值為100分。得分越高，表明護理質量越好。另參照焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）判定患者護理前后心理狀態。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 20.0統計處理文中數據，護理滿意度用百分數（%）表示，檢驗，護理質量和心理狀態用表示，t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較結果

對照組護理滿意度為79.2%，與觀察組的95.8%，差異存在統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組護理質量比較結果

對照組護理質量得分為（80.1±2.3）分，與觀察組的（92.6±2.5）分相比，差異存在統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組護理前后SAS和SDS評分比較結果

對照組和觀察組護理前SAS和SDS評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組心理狀態明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的一種良性腫瘤，以30-50歲女性好發，臨床表現包括異常子宮出血、下腹部包塊、疼痛、白帶增多、繼發貧血、不孕或自然流產，嚴重影響患者生活質量。目前臨床尚未明確子宮肌瘤發病機制，但普遍認為該疾病的產生受雌激素和生長激素的影響。生長激素可促進雌激素有絲分裂，推動肌瘤生長，此外，高級中樞神經對卵巢功能和激素代謝具有調節控制作用，導致子宮肌瘤病變[4-5]。子宮肌瘤不是由單一因素所致，而是多種因素共同作用的結果。藥物保守治療和手術治療均可用于子宮肌瘤的治療，促性腺激素釋放素類似物、米非司酮、雄激素是治療子宮肌瘤的常用藥物，但見效慢，治療周期長，可引發多種不良反應。手術治療包括肌瘤切除術、子宮切除術和子宮動脈栓塞術，與藥物治療相比，手術治療效果明顯，但護理干預不當，同樣會引發不良反應，為此，必須給予子宮肌瘤患者圍術期護理干預。

馬斯洛認為，人的需求像階梯一樣按照由低至高的層次遞升，主要包括生理需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重和自我實現五個層面，涉及物質需求和精神需求兩個層面[6]。在各個需求層次中，生理需求是最基本、最明顯、最強烈的需求，它要求滿足人的睡眠、飲食、呼吸和生理平衡等方面的需求；安全層次的需求，既包括生命健康安全，也體現了對財產、資源、工作職位的保障；歸屬與愛的需求層次是滿足個體的群體認同感，促進和諧人際關系的創建。尊重需要層次性包括內部尊重和外部尊重，前者指人的（下轉第頁）

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自尊，后者強調的是他人對自己的尊重信賴和高度評價。它要求每個人對自己充滿信心，對整個社會信心十足；自我實現是馬斯洛需要層次論中最高層次的需要，在這個層次下，每個人的自覺性明顯提高，獨立思考水平上升，不同的人有不同的實現自我途徑，但歸根結底都需要發揮個人的主觀能動性。在子宮肌瘤患者圍術期中運用馬斯洛需要層次論，既能滿足患者生理需要，促使患者在舒適狀態下獲得護理治療服務。此外，在馬斯洛需要層次論的指導下，護理人員更能準確了解患者各層次的需求，加深對患者行為舉止的了解程度，有利于護理人員為患者提供優質的護理服務，提高護理質量[7]。與此同時，護理人員通過與患者積極主動的交流，為患者講解子宮肌瘤相關的健康知識，加深患者對疾病的了解程度，在了解患者心理狀態的基礎上實施對應的心理干預措施。

本次研究結果顯示，對照組護理滿意度為75.2%，與觀察組的95.8%相比，差異存在統計學意義（P<0.05）；對照組護理質量得分為（80.1±2.3）分，明顯低于觀察組的（92.6±2.5），差異存在統計學意義（P<0.05）；兩組護理前SAS評分和SDS評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者心理狀態明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。所得結論表明在子宮肌瘤患者圍術期護理中應用馬斯洛需要層次論可明顯提高護理質量。

綜上所述，以馬斯洛需要層次論為指導，既能提高子宮肌瘤患者圍術期護理質量和滿意度，又可緩解患者負面情緒，推廣應用價值明顯。

參考文獻

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