優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用特點

候洪蓮

【摘 要】目的：探討優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用特點。方法：選取2017年3月～2018年3月期間我院收診的60例妊高癥產婦，將其作為本次實驗研究的主要觀察對象，按照隨機性原則將產婦平均劃分為兩組，即實驗組和對照組，每組產婦30例。對對照組30例妊高癥產婦產后出血實施常規護理，對實驗組30例妊高癥產婦產后出血實施優質護理，對兩種不同護理方法以及妊高癥產婦產后出血護理效果等進行比較和分析。結果：實驗組優質護理模式下，妊高癥產婦產后出血舒張壓、收縮壓下降明顯，血壓控制滿意（60%）高于對照組（33.3%）；實驗組生存質量評分高于對照組，產后出血VSA評分（20.3±1.5）分低于對照組的（49.6±3.8）分。實驗結果比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用，產婦產后出血后的血壓得到明顯改善，優質護理模式更加適用于妊高癥產婦產后出血護理，護理效果較好，對于產婦產后生活質量提升具有重要作用，在臨床護理中值得推廣使用。

【關鍵詞】優質護理妊高癥產婦產后出血血壓

Application characteristics of quality Nursing in Postpartum Hemorrhage of pregnant Women with Pregnancy-induced Hypertension

Abstract Objective： To explore the characteristics of high quality nursing in postpartum hemorrhage nursing. Methods：From March 2017 to March 2018， 60 pregnant women with pregnancy-induced hypertension （PIH） in our hospital were selected， as the experimental study of the main target of observation， women on average in accordance with the principle of random be divided into two groups， the experimental group and control group， each group of 30 cases of maternal. Control group 30 cases of pih maternal postpartum hemorrhage implement routine nursing， the experimental group 30 cases of pih maternal postpartum hemorrhage implement high quality nursing， of two different nursing methods and nursing effect in pih maternal postpartum hemorrhage and so on comparison and analysis. Results： under the quality nursing mode of the experimental group， the postpartum hemorrhage and systolic blood pressure decreased significantly， and the blood pressure control satisfaction （60%） was higher than the control group （33.3%）. The survival quality score of the experimental group was higher than that of the control group， and the VSA score of postpartum hemorrhage was lower than that of the control group （49.6 plus or minus 3.8）. The results were statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： high quality nursing in pih maternal postpartum hemorrhage， the application of maternal postpartum hemorrhage after significant improvement of blood pressure， high quality nursing mode is more suitable for pih maternal postpartum hemorrhage nursing， nursing effect is good， for the maternal postpartum life quality improvement plays an important role， is worth promoting in clinical nursing.

Key words：high quality nursing， preeclampsia， postpartum hemorrhage blood pressure.

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

妊高癥是婦女在妊娠期的一種常見疾病類型，妊高癥的臨床癥狀表現為血壓升高、水腫以及蛋白尿增加等，部分病情嚴重患者甚至還會出現頭暈、昏迷等癥[1]。妊高癥也是孕婦在妊娠期一種特有的疾病類型，我國妊高癥發病率達到9.4%，使孕婦及其嬰兒的生命安全容易受到威脅，對此，需要在臨床實踐中，采用合理有效的護理方法，有效監測患者的各項生命體征變化，對妊高癥產婦產后出血血壓進行控制，提高患者預后生存質量。關于優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用及效果等，需要結合臨床實踐展開研究與探討[2]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月期間我院收診的60例妊高癥產婦，產婦年齡23～36歲，平均年齡（28.8±2.4）歲，妊娠時間31～43周，平均妊娠時間（36.7±1.7）周，初產婦39例，經產婦21例。全部產婦產前檢查確診為妊高癥產婦，產婦本人及其家屬均簽署知情同意書后參與本次實驗研究。將60例妊高癥產婦作為本次實驗研究的主要觀察對象，按照隨機性原則將產婦平均劃分為兩組，即實驗組和對照組，每組產婦30例。對照組30例妊高癥產婦年齡23～35歲，平均年齡（28.5±2.5）歲，妊娠時間32～42周，平均妊娠時間（36.8±1.5）周，初產婦19例，經產婦11例；實驗組30例妊高癥產婦年齡23～36歲，平均年齡（28.9±2.4）歲，妊娠時間31～43周，平均妊娠時間（36.7±1.7）周，初產婦20例，經產婦10例。兩組產婦年齡、妊娠時間和產次等一般資料比較差異不明顯，不對本次實驗結果產生影響，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對對照組30例妊高癥產婦產后出血實施常規護理：護理人員對妊高癥產婦加強病房環境管理，對其實施用藥護理和生活指導等基礎性護理[3]。

對實驗組30例妊高癥產婦產后出血實施優質護理：優質護理中，護理人員對妊高癥產婦進行病情觀察，定時巡視病房，仔細詢問產婦是否存在頭暈、惡心等不良癥狀；對患者的各項生命體征包括呼吸、血液、脈搏等加強監測，一旦發現異常情況立即上報主治醫生處理[4]。護理人員對妊高癥產婦進行健康教育，主動向患者介紹疾病知識，告知患者注意事項；并根據患者的實際情況，為其制定科學的飲食計劃，使其能夠保持營養均衡。妊高癥產婦受環境、心理、生理等因素影響，容易產生焦慮、煩躁等不良情緒，對此，護理人員要對患者的病情變化和心理波動情況充分把握，鼓勵患者主動交流、溝通，以心理疏導的手段，促使患者保持積極心態，主動配合治療，提高治療依從性。對妊高癥產婦產后出血的優質護理，護理人員要根據患者身體恢復情況，鼓勵其參與適當的運動，如散步和簡單的肢體活動等，控制好運動量，提升護理效果[5]。

1.3 觀察指標

監測和記錄兩組妊高癥產婦產后出血護理前后的血壓變化，包括舒張壓、收縮壓，統計血壓控制滿意率，對優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用效果進行分析。自制評分量表，對兩組妊高癥產婦產后出血護理生存質量進行評分比較，從產婦心理、生理、社會、環境等四個不同評價維度評價，綜合產婦產后出血VSA評分研究妊高癥產婦產后出血護理效果。其中生存質量評分分值越高、產后出血VSA評分分值越低，則妊高癥產婦產后出血護理效果越好

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS16.0進行文本數據分析與處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊高癥產婦產后出血護理前后血壓控制比較（1mmHg=0.133kPa）

對照組30例妊高癥產婦產后出血實施常規護理前，產婦舒張壓（106.3±5.3）mmHg、收縮壓（181.2±4.7）mmHg；妊高癥產婦產后出血實施常規護理后產婦舒張壓（90.2±8.9）mmHg、收縮壓（119.5±8.5）mmHg、血壓控制滿意10例（33.3%）。

實驗組30例妊高癥產婦產后出血實施優質護理前，產婦舒張壓（107.1±5.8）mmHg、收縮壓（186.3±5.0）mmHg；妊高癥產婦產后出血實施優質護理后產婦舒張壓（77.8±6.1）mmHg、收縮壓（100.3±6.9）mmHg、血壓控制滿意18例（60%）。

妊高癥產婦產后出血護理前，兩組患者的舒張壓、收縮壓差異不大，無統計學比較意義；妊高癥產婦產后出血臨床護理后，兩組產婦舒張壓、收縮壓均有明顯下降，其中實驗組應用優質護理，產婦舒張壓、收縮壓下降幅度大于對照組，實驗組血壓控制滿意18例（60%）高于對照組的10例（33.3%），即實驗組血壓控制效果較好。兩組實驗結果比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組妊高癥產婦產后出血護理生存質量比較

對照組30例妊高癥產婦產后出血在常規護理模式下，生存質量評分指標心理評分（10.7±1.0）分、生理評分（12.2±1.9）分、社會評分（12.8±1.1）分、環境評分（11.6±1.5）分，妊高癥產婦產后出血VSA評分（49.6±3.8）分；

實驗組30例妊高癥產婦產后出血在優質護理模式下，生存質量評分指標心理評分（24.5±2.5）分、生理評分（23.4±2.4）分、社會評分（25.0±2.3）分、環境評分（25.1±2.0）分，妊高癥產婦產后出血VSA評分（20.3±1.5）分。

實驗組妊高癥產婦產后出血護理應用優質護理，生存質量評分指標中的心理評分、生理評分、社會評分、環境評分均明顯高于對照組，實驗組妊高癥產婦產后出血VSA評分低于對照組，即實驗組臨床護理效果及產婦預后生存質量狀況優于對照組。兩組實驗結果比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊高癥是婦女在妊娠期的特有疾病類型之一，妊高癥的常見病因為胎盤缺血、免疫適應不良、氧化應激以及遺傳性因素等，但不具有傳染性[6]。妊高癥患者的臨床癥狀通常表現為蛋白尿、水腫和高血壓等，此病發病率較高，對母嬰健康以及生命安全威脅較大，嚴重時甚至會導致母嬰死亡。臨床護理實踐中，對妊高癥產婦產后出血護理應用優質護理，是以患者為觀察、護理中心，密切觀察妊高癥產婦的血壓變化以及各項生命體征變化等，加強對產婦的健康知識教育、心理護理、運動指導和飲食規劃等，使妊高癥產婦能夠在良好的病房環境內，獲得具有針對性和系統性的優質護理服務。

臨床實踐發現，在對妊高癥產婦產后出血護理前進行血壓監測，患者的舒張壓、收縮壓差值并不大，比較差異不明顯，但是采取有效措施對妊高癥產婦產后出血實施臨床護理后，產婦的血壓值得到有效控制，舒張壓、收縮壓下降，且優質護理模式下的妊高癥產婦產婦舒張壓、收縮壓下降幅度大于常規護理模式下的產婦，說明，對妊高癥產婦產后出血實施優質護理，血壓控制效果更好。同時，在實驗觀察中，從心理、生理、社會、環境等四個不同層面，對妊高癥產婦產后出血護理生存質量進行綜合評分和相互比較發現，優質護理模式下的妊高癥產婦產婦各項生存質量評分指標包括心理評分、生理評分、社會評分、環境評分等均要明顯高于常規護理中的產婦，且前者的產后出血VSA評分也低于后者，說明應用優質護理模式，對于提升產婦臨床護理效果以及提升妊高癥產婦預后生存質量等具有重要的影響作用。優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用，能夠使產婦獲知更多的疾病治療知識，產婦治療依從性提高，與醫護人員建立良好的醫患關系，促使臨床護理有效性大大提高。且優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用，對于解決產婦心理壓力問題也具有重要作用，產婦保持樂觀、積極心態，對于胎兒發育和自身血壓穩定等效果明顯，提高妊高癥產婦產后出血護理預后的生存質量。

參考文獻

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