無痛分娩護理干預模式對產程的影響效果觀察

官莉　高萍

【摘 要】目的：觀察無痛分娩護理干預模式對產程的影響，并對其應用效果進行評價。方法：將80例我院收治無痛分娩產婦隨機分為兩組，對照組40例實施常規基礎護理，觀察組40例在對照組常規護理基礎上結合無痛分娩護理干預，評級不同護理應用后效果。結果：觀察組患者的第一產程、第二產程及總產程時間、疼痛程度、產后并發癥、新生兒Apgar評分以及護理滿意率與對照組相比，有統計學意義（P<0.05）。結論：無痛分娩護理干預可有效緩解產婦分娩疼痛，縮短分娩產程，提高分娩質量，應用效果顯著。

【關鍵詞】無痛分娩；護理干預模式；產程

Observation on the effect of nursing intervention mode on labor stage of painless labor

Guan Li Gao Ping（Chengdu Wenjiang District People's Hospital Sichuan Chengdu 611130）

Abstract Objective： To observe the effect of nursing intervention mode on labor course and evaluate its application effect. Method：80 cases of painless childbirth in our hospital were divided into two groups randomly， 40 cases in the control group were treated with routine basic nursing， and 40 cases in the observation group were combined with painless delivery nursing intervention on the basis of conventional nursing in the control group. Result：Compared with the control group， the first stage， second stage and total labor time， pain degree， postpartum complications， neonatal Apgar score and nursing satisfaction were statistically significant compared with the control group （P < 0.05）. Conclusion： Painless childbirth nursing intervention can effectively relieve the pain of childbirth， shorten the labor process and improve the quality of delivery.

Key words： Painless labor； nursing intervention model； birth process

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

隨著醫學技術的發展，人們就醫治療的需求不斷增加，產科分娩中無痛分娩需求不斷增加。無痛分娩是指產婦分娩過程中，應用多種手段方法降低痛感，促胎兒順利娩出[1]。但分娩過程中受產力、產道、待產婦的心態影響，產婦不良的心理情緒會導致宮口擴張緩慢、宮縮乏力，消耗產婦體力，導致產程延長，嚴重者會出現難產或大出血。為了保證無痛分娩順利進行，我院提出在無痛分娩同時結合必要的護理干預，評價其應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析研究我院從2016年8月到2017年8月收治的無痛分娩的80例產婦，隨機分為兩組，對照組40例，年齡為22-37歲，平均年齡為24±1.5歲，體重為55-76kg，平均體質量為60.2±2.3kg；觀察組40例，年齡為20-36歲，平均年齡為25±1.1歲，體重為53-74kg，平均體質量為61.2±2.5kg。所有產婦均為單胎、頭位，且檢查骨盆外情況正常，臨床依從性良好；排除嚴重妊娠并發癥、嚴重肝腎功能不全、不良孕史者、有剖宮產指征者。經比較兩組產婦的一般資料等對比無顯著差異，無統計學意義（P>0.05），可比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，第一產程，常規實施心理護理干預，完善常規檢查，監測患者生命體征情況，咨詢患者的宮縮強度、持續時間以及陰道是否流水流血等，若有異常，及時告知主治醫生，對癥處理；第二產程，醫護人員嚴格按照無菌標準，做好相應的準備工作，注意保護會陰，待胎兒娩出，加強產婦及新生兒護理；第三產程，觀察并統計出血量，若出現陰道裂傷，及時修補縫合，檢查無異常2h后，可將產婦送回病房。

觀察組實施無痛分娩護理干預模式，具體內容為：

1.2.1 產前指導 加強健康知識教育以及心理護理干預，產婦入院后，護理人員應加強與產婦的交流溝通，詢問并了解產婦需求，并盡量滿足；針對患者對分娩知識缺乏了解這一問題，加強健康宣教，并鼓勵患者提問，耐心解答，一些產婦擔心麻醉會影響胎兒，而表示擔憂焦慮，護理人員應明確告知患者麻醉的具體作用，并不會影響胎兒，并講解分娩過程中，可能會出現的問題以及相應解決方法，緩解產婦的焦慮緊張，促分娩順利進行。護理人員在護理過程中所體現的專業性，會提高患者對其信任，積極配合護理人員工作，若有必要，安排患者家屬全程陪同，讓產婦感受到來自家人的關懷，更積極面對分娩。專業指導的護理干預措施：產前對患者進行專業指導，指導產婦保持個人衛生，臨產前注意合理規劃飲食，保證睡眠質量；因分娩會消耗較大的體力，因此產婦需要攝入充足的營養物質和水分，保證有足夠體力完成分娩；加強鍛煉，增強體質，促分娩順利進行。

1.2.2 產中護理干預 產婦分娩過程中因體力消耗大，再加上分娩疼痛，容易產生緊張、害怕的心理，護理人員從旁安慰指導，宮縮時，指導產婦正確呼吸方法，避免用力不當傷及產道；鼓勵產婦多喝水、補充體力，產生排尿行為，排尿可對宮縮產生反射性刺激，減少分娩時間，同時保持盆腔空虛，讓產婦感覺到舒適。為了保證分娩順利進行，產婦取舒適體位，兩腿分開100°-110°，上下肢支撐點放上軟棉墊，若產婦仍有不適，可通過播放舒緩音樂，放松產婦的神經，促分娩順利進行；同時可應用子宮收縮機促宮縮，同時有利于預防產后出血。

1.2.3 產后護理 待分娩結束后，鼓勵贊美產婦，并及時告知產婦分娩順利、胎兒健康，指導產婦穩定情緒，避免情緒波動而引發產后出血，且分娩后護理人員需對產婦進行為期2h的監護，建議產婦進食容易消化、高能量、水分豐富的流質食物， 鼓勵產婦排尿，指導產婦沖洗會陰，保持安靜修養，待產婦身體狀況穩定后，鼓勵產婦早期下床，有利于身體健康恢復。

1.3 觀察指標

統計兩組產婦的分娩產程時間、疼痛情況及產后并發癥（產后出血、尿潴留）、新生兒Apgar評分、護理滿意率。疼痛等級評價標準[2]：0級，產婦無痛感；1級：輕微疼痛，間歇痛，患者可耐受；2級：中度疼痛，持續痛，影響休息，需用藥物緩解疼痛；3級：重度疼痛，表現為持續痛，不用藥疼痛不能緩解；4級：嚴重疼痛，持續劇烈疼痛。護理滿意度根據醫院自行設計調查問卷方式評估，于產婦出院前填寫，滿分100分，分為非常滿意（90-100分）、滿意（80-90分）、一般（70-80分），不滿意（低于70分）。總滿意率為非常滿意率、滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統計學分析 該研究中所有資料均應用SPSS20.0軟件包處理分析。計量資料組間以均數方差表示，并用t檢驗，計數資料組間以百分率表示，并用檢驗，組間對比有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩產程對比

觀察組的第一產程、第二產程及總產程時間均少于對照組，兩組間比較有統計學意義（P<0.05）

2.2 對比兩組產婦分娩疼痛評分

對照組40例，3級疼痛6例，4級疼痛3例，觀察組40例，3級疼痛1例，4級疼痛0例，觀察組患者的疼痛程度與對照組相比有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組產后并發癥以及新生兒Apgar評分對比

對照組產后出血發生率、尿潴留、新生兒Apgar評分分別為12.5%（5/40）、17.5%（7/40）、（5.18±1.47）分，觀察組產后出血發生率、尿潴留、新生兒Apgar評分分別為2.5%（1/40）、5.0%（2/40）、（8.42±1.50）分，觀察組患者的產后出血率、尿潴留率以及新生兒Apgar評分與對照組相比，有統計學意義（P<0.05）。

2.4 護理滿意度

對照組40例，非常滿意16例，滿意7例，一般9例，不滿意8例，總滿意率為80.0%，觀察組40例，非常滿意32例，滿意4例，一般3例，不滿意1例，總滿意率為97.5%，觀察組患者的總滿意率水平優于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

分娩為女性一生必經過程，是一種正常生理過程，但分娩過程中仍會造成劇烈的疼痛，再加上產婦的生理心理變化，出現焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，難以控制，若不積極處理，會影響母嬰結局[3]。隨著現代醫療水平的進步發展，臨床中推行的無痛分娩，改變了分娩必痛的理念，一定程度上緩解了產婦分娩疼痛。無痛分娩為一種國外廣泛應用的助產技術，應用歷史悠久，使用頻率高，操作簡單方便，技術熟練，我國衛生機構將其引入到分娩中，也取得了顯著的鎮痛效果，但該分娩方案并不能徹底消除產婦分娩過程中的疼痛，因此需要在分娩過程中結合有效的護理干預，縮短分娩產程，提高分娩質量[4]。

本次研究中，觀察組實施無痛分娩護理干預，總產程為（405.2±133.4）min，對照組實施常規護理干預，總產程為（509.6±153.7）min，觀察組總分娩產程小于對照組，觀察組的疼痛分級程度輕于對照組，對比有統計學意義（P<0.05），這表明無痛分娩護理模式實施可縮短分娩產程，護理實施中穩定產婦產前情緒，積極干預產婦分娩過程，術中指導產婦積極配合，縮短分娩產程，緩解產婦分娩疼痛[5-6]。而且統計對比觀察組產后并發癥、新生兒Apgar評分與對照組相比，表明無痛護理干預可顯著提高產婦分娩質量以及新生兒質量，該護理模式實施中強調人文關懷，有利于各項護理工作順利開展，而且護理干預模式，強調實施產前、產中及產后等一系列的護理干預，早期為分娩做好充足的準備，包括心理以及身體上準備，保證了產婦以及胎兒的身體健康，有利于分娩順利進行，減少產后并發癥發生[7-8]。觀察組的護理滿意率顯著優于對照組，表明該護理模式應用效果顯著，得到醫生以及患者廣泛認可。

綜上所述，無痛分娩應用于產科分娩中，給予產婦分娩全程的細節化護理干預，縮短產程，減少產后并發癥，緩解分娩疼痛，可顯著提高護理滿意度，應用效果顯著。

參考文獻

金京姬.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產程護理分析[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（20）：79-80.

莫明霞.循證護理模式在無痛分娩產程護理中的應用效果評價[J].全科護理，2017，15（22）：2743-2744.

程海燕.循證護理模式在無痛分娩產程護理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（23）：216-217.

蔡彩霞.剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程的護理體會[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（9）：96-97.

杜紅艷.剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程的護理體會[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（2）：96-97.

肖麗霏，英伍，孫偉，等.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響探析[J].當代醫學，2015，31（4）：103-104.

鄧肖蓮.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].吉林醫學，2015，36（5）：969-970.

張秀欣，王紅霞.分娩過程中心理干預及疼痛護理對產程進展的影響[J].中國醫學創新，2015，12（5）：71-73.