空腹靜脈血標本放置時間對常規生化檢驗結果的影響

鄧見

【摘 要】目的：探討空腹靜脈血標本放置時間對常規生化檢驗結果的影響。方法：選取我院收治的76例住院患者進行研究，所有患者均采集空腹靜脈血，并在不同時間段對采集的標本進行生化指標測定。結果：采血后標本放置1h與采血后未放置時檢測結果在血糖（Glu）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、鉀（K）、鈉（Na）、氯（cl）尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、總膽紅素（TBIL）及直接膽紅素（DBIL）等生化指標方面均無明顯差異性（p>0.05）；采血后標本放置2h、3h后，血糖檢測結果較未放置時檢測結果及放置1h結果均明顯下降（p<0.05）；標本放置2h及3h后檢測結果顯示K、Na、ALT水平與標本放置1h與采血后未放置時對比均有所升高，但差異無統計學意義（p>0.05）；血液標本放置3hCL檢測結果與標本未放置及放置1h時的測定結果比較均明顯升高（p<0.05）；BUN、Cr、TBIL、DBIL等指標在不同時間檢測結果方面對比無較差異性（p>0.05）。結論：同一患者空腹靜脈血標本不同時間的測定結果可能會存在一定的差異性。因此，血液標本采集后需嚴格按照標準要求進行處理，以提高檢測結果的準確性及可靠性。

【關鍵詞】空腹靜脈血；標本放置時間；生化檢驗

Effect of Placement Time of Fasting Venous Blood on Routine Biochemical Test Results

Abstract Objective： To investigate the effect of fasting blood specimens on the results of routine biochemical tests. Methods： Seventy-six hospitalized patients admitted to our hospital were selected for study. All patients were collected fasting venous blood， and biochemical indexes were measured at different time intervals. RESULTS： After the blood samples were placed for 1 hour and the blood samples were left without blood glucose （Glu）， alanine aminotransferase （ALT）， potassium （K）， sodium （Na）， and chlorine （cl） urea nitrogen （BUN）. There were no significant differences in biochemical indexes such as creatinine （Cr）， total bilirubin （TBIL） and direct bilirubin （DBIL） （p>0.05）； after 2h and 3h after blood collection， the results of blood glucose test were less than The results of the test and the results of the 1h exposure were significantly decreased （p<0.05）. The results showed that the K， Na， ALT levels were higher in the specimens when they were placed for 1 h than when they were left after blood collection， but the results were increased after the specimens were placed for 2 h and 3 h. There was no significant difference between the two groups （p>0.05）. The results of 3hCL in blood specimens were significantly higher than those in specimens not placed and placed for 1h （p<0.05）； BUN， Cr， TBIL， and DBIL were different. There was no significant difference in time-test results （p>0.05）. Conclusion： There may be some differences in the results of determination of fasting venous blood samples at the same time in the same patient. Therefore， blood specimens must be processed strictly in accordance with standard requirements after collection to improve the accuracy and reliability of the test results.

Key words：Fasting venous blood； Specimen placement time； Biochemical test

【中圖分類號】R36.27 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

血液生化檢驗是臨床上檢驗多種疾病的常用方式，空腹靜脈采血則是常用的采血方式，采集標本后及時送檢對提高檢測結果的準確性有非常重要的作用，但在實際工作中極易因多種因素的影響而導致標本送檢時間延后，從而極易對常規生化檢驗結果造成影響[1]。本研究為探討空腹靜脈血標本放置時間對常規生化檢驗結果的影響，對收治的76例住院患者進行空腹靜脈血液采集，并在不同時間段進行檢測，同時對比分析了其檢測結果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月到2017年12月期間在我院接受住院治療的患者76例進行研究，其中中醫科患者38例，綜合科患者29例，婦產科患者9例；其中男性患者32例，女性患者44例，患者年齡最小23歲，最大66歲，平均年齡（42.6±4.9）歲；患者均知曉本研究，并自愿參與知情同意書，參與本研究；且患者均無意識障礙可配合研究；所有患者均無吸毒史，且兩個月內均未進行輸血治療。

1.2 方法

所有患者均行空腹靜脈采血，分析儀選用HITACHI提供的型號為7180型的全自動生化分析儀，試劑盒選用四川沃文特公司提供的專用體外診斷試劑盒，采血管采用由江蘇康健公司生產的無抗凝劑真空采血管。采血前1d，叮囑患者晚上19：00后開始禁食、禁飲；于次日07：00統一由護理人員進行空腹靜脈采血，采集血液標本，抽取靜脈血6mL，并分別置于四個相同的無抗凝劑真空采血管內；第一個及時送檢，第二個采血管標明放置1h，第三個采血管標明放置2h，第四個采血標明放置3h，送至檢驗科，采血管存放時室溫需控制在24-26℃；并按照采血管標注時間進行檢測；行血清分離，然后對血糖（Glu）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、鉀（K）、鈉（Na）、氯（cl）尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、總膽紅素（TBIL）及直接膽紅素（DBIL）等生化指標進行測定；并對測定結果進行對比分析；

1.3 統計學分析 數據資料的處理方式均為spss18.0統計學軟件，計量與計數資料的表現形式分別為、n（%），并分別進行t與檢驗，以p<0.05為有統計學意義。

2 結果

采血后標本放置1h與采血后未放置時檢測結果在Glu、ALT、K、Na、cl、BUN、Cr、TBIL及DBIL生化指標方面均無明顯差異性（p>0.05）；采血后標本放置2h、3h，血糖檢測結果較未放置時檢測結果及放置1h結果均明顯下降（p<0.05）；標本放置2h及3h后檢測結果顯示K、Na、ALT水平與標本放置1h與采血后未放置時對比均有所升高，但差異無統計學意義（p>0.05）；血液標本放置3h后CL檢測結果與標本未放置及放置1h時的測定結果比較均明顯升高（p<0.05）；BUN、Cr、TBIL、DBIL等指標在不同時間檢測結果方面對比無較差異性（p>0.05）

3 討論

常規生化檢查是臨床上檢驗多種疾病的常用方式，隨著臨床檢驗技術的發展及設備的完善，全自動生化分析儀也得到了極大的普及，從而顯著提高了檢驗結果的可靠性[2]。通常情況下，血液標本采集后需及時送至檢驗科進行檢驗分析，但實際工作中極易受多種因素的影響而延遲送檢時間，或在送檢后難以及時進行檢測；這些都可能會對血液標本的檢測結果造成影響。

為分析空腹靜脈血標本放置時間對常規生化檢驗結果的影響，本研究在采集標本后及時、1h、2h、3h等四個時間段對采集的標本進行檢測，結果顯示采血后標本放置1h與采血后未放置時檢測結果在血糖、丙氨酸氨基轉移酶、鉀、鈉、尿素氮、肌酐、總膽紅素及直接膽紅素生化指標方面均無明顯差異性（p>0.05）；提示標本采集后1h內進行檢測通常不會對檢測結果造成較大影響。而采血后標本放置2h、3h后，血糖檢測結果較未放置時檢測結果及放置1h結果均明顯下降（p<0.05）；提示標本放置時間可能會對血糖的檢測結果造成影響。分析其原因，血糖在細胞正常代謝中具有非常重要的作用，可為維持細胞正常功能提供必要條件。通過臨床檢測可對患者神經激素調節的穩定性進行了解。因此，血糖檢測結果的準確性往往會對病情的判定及治療產生直接的影響[3]。正常情況下，血液標本采集后可通過糖的酵解功效為紅細胞提供能量，而細菌分解、白細胞降解則是糖酵解發生的必要條件，因此，隨著標本放置時間的延長，血液標本中的血糖含量極易受葡萄糖酵解及細胞消耗、吸收等因素的影響逐漸解約，從而檢測到的血糖水平就會相應的下降[4]。因此，為確保檢測的準確性，在采集標本后需表明血糖測定時間，并盡可能在采集后1h內進行分離檢測。

鈉、鉀、氯等均為生化常規檢測中常見的指標，其中鈉多存在于細胞外液內，鉀多存在于細胞內，而氯則在細胞內外均可見。機體內鈉、鉀、氯三種元素的來源均以攝取的食物為主，且通常在小腸內吸收，從而達到維持機體水平衡及滲透壓平衡的效果，并且可發揮體液調節及酸堿平衡調節效果；同時人體內鈉、鉀、氯元素含量的多少還會對人體神經及肌肉的興奮性、彈性造成影響[5]。因此，準確測定人體鈉、鉀、氯等的含量同樣非常重要。本次研究結果顯示血液標本放置3h氯檢測結果與標本未放置及放置1h時的測定結果比較均明顯升高（p<0.05）；標本放置2h、3h丙氨酸氨基轉移酶、鉀、鈉檢測結果與標本放置1h與采血后未放置時對比均有所升高，但差異無統計學意義（p>0.05）；提示隨著標本時間的延長，鈉、鉀、氯的檢測結果均發生一定的變化，尤其是以氯的變化最為顯著。其可能與細胞膜通透性增加，導致離子在細胞內外發生轉移有關。因此，為提高檢測的準確性，在采集血液標本后需及時送檢。而谷丙轉氦酶則可在一定程度上對患者肝功能情況進行反應，有利于了解患者干細胞受損情況及通透性。本研究中研究結果顯示標本放置2h、3h丙氨酸氨基轉移酶、檢測結果與后標本放置1h與采血后未放置時對比均有所升高，但差異無統計學意義（p>0.05）；尿素氮、肌酐、總膽紅素及直接膽紅素等指標在不同時間檢測結果方面對比無較差異性（p>0.05）。提示標本放置時間對氨酸氨基轉移酶的含量的影像較小，但為為確保檢測的準確性，在采集標本后仍需盡可能的送檢，以減少結果的偏差行，避免假性結果發生。

綜上所述，同一患者空腹靜脈血標本不同時間的測定結果可能會存在一定的差異性。因此，血液標本采集后需嚴格按照操作規程要求進行處理，以提高檢測結果的準確性及可靠性。

參考文獻

楊靜慧.空腹靜脈血標本放置時間對常規生化檢驗結果的影響[J].檢驗醫學與臨床，2011 ，5 （6） ：719-720.

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李翠玲.血液標本不同放置時間對生化檢驗結果的相關影響探究[J].現代診斷與治療，2016 ，27 （17） ：3258-3259.

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