品管圈活動(dòng)對(duì)急診科按需使用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)的影響觀察

劉茵

【摘 要】目的：探討品管圈活動(dòng)對(duì)急診科按需使用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)的作用。方法：選取2016年1月-2016年12月商丘市第一人民醫(yī)院行常規(guī)護(hù)理安全管理的急診患者25例為對(duì)照組，并選取2017年1月-2017年12月實(shí)施品管圈活動(dòng)管理的急診患者25例為觀察組。比較兩組護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用率、滿(mǎn)意度。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用率、滿(mǎn)意度均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動(dòng)管理利于有效提高急診科護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用率與患者滿(mǎn)意度，維護(hù)診療安全性。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；急診科；護(hù)理安全標(biāo)識(shí)；按需使用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R826.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

護(hù)理安全標(biāo)識(shí)包括患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)、藥物標(biāo)識(shí)、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)、防壓瘡與防跌倒標(biāo)識(shí)、醫(yī)院感染標(biāo)識(shí)5類(lèi)，只有合理應(yīng)用，方能發(fā)揮其固有價(jià)值[1]。由于急診科患者具有病情危急、周轉(zhuǎn)率快、留觀時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，其對(duì)護(hù)理安全性的要求更高，更應(yīng)規(guī)范、按需使用安全標(biāo)識(shí)。相關(guān)研究指出，品管圈活動(dòng)能夠確保護(hù)理安全標(biāo)識(shí)使用的有效性與規(guī)范性，利于減少護(hù)理不良事件發(fā)生[2]。本研究進(jìn)一步探討品管圈活動(dòng)對(duì)急診科按需使用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)的作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2016年12月商丘市第一人民醫(yī)院行常規(guī)護(hù)理安全管理的急診患者25例為對(duì)照組，并選取2017年1月-2017年12月實(shí)施品管圈活動(dòng)管理的急診患者25例為觀察組，均自愿參與本研究并簽署同意書(shū)，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：男14名，女11名；年齡19-70歲，平均（45.12±1.63）歲；安全標(biāo)識(shí)類(lèi)型：身份識(shí)別19次，藥物標(biāo)識(shí)11次，導(dǎo)管標(biāo)識(shí)7次，防意外標(biāo)識(shí)4次，醫(yī)院感染2次，共計(jì)43次。觀察組：男15名，女10名；年齡19-69歲，平均（45.08±1.59）歲；安全標(biāo)識(shí)類(lèi)型：身份識(shí)別20次，藥物標(biāo)識(shí)11次，導(dǎo)管標(biāo)識(shí)6次，防意外標(biāo)識(shí)5次，醫(yī)院感染2次，共計(jì)44次。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理安全管理，如腕帶標(biāo)識(shí)、床位標(biāo)識(shí)、專(zhuān)人負(fù)責(zé)等。觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)管理，主要內(nèi)容如下：（1）成立品管小組：組員包括護(hù)士、護(hù)師、組長(zhǎng)，確定品管活動(dòng)主題為“促進(jìn)急診科護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用”，每周召開(kāi)1次小組會(huì)議，分析影響護(hù)理安全標(biāo)識(shí)不按需使用因素，設(shè)定管理目標(biāo)。（2）制定品管圈管理對(duì)策：①增強(qiáng)其按需使用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)意識(shí)，依據(jù)急診科工作特點(diǎn)，合理分配人力資源，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系，提高護(hù)士對(duì)患者病情的掌握程度，增強(qiáng)其應(yīng)激能力；②制定安全標(biāo)識(shí)手冊(cè)，幫助護(hù)士規(guī)范使用，按五常法管理護(hù)理安全標(biāo)識(shí)，完善搶救區(qū)護(hù)理安全標(biāo)識(shí)管理流程；③組長(zhǎng)負(fù)責(zé)跟蹤反饋，將護(hù)理安全標(biāo)識(shí)工作與護(hù)理人員績(jī)效考核掛鉤，注意獎(jiǎng)懲分明，持續(xù)推進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用率、滿(mǎn)意度。自行設(shè)計(jì)滿(mǎn)意度調(diào)查表，Cronbach's α系數(shù)=0.86，包括安全標(biāo)識(shí)管理、護(hù)理缺陷、安全感，總分100分，≥85分為很滿(mǎn)意，61-84分為滿(mǎn)意，≤60分為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用率 觀察組護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用率100.00%（44/44）高于對(duì)照組86.05%（37/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.600，P=0.032）。

2.2 滿(mǎn)意度 觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

護(hù)理安全管理是醫(yī)療結(jié)構(gòu)減少護(hù)理安全事故發(fā)生、降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率的重要手段。護(hù)理安全標(biāo)識(shí)作為醫(yī)院安全管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其主要通過(guò)設(shè)置特殊圖案、顏色、文字與腕帶標(biāo)記等予以警示[3]。這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防患者在接受診療過(guò)程中出現(xiàn)生理、心理、病理、環(huán)境、社會(huì)等多層面風(fēng)險(xiǎn)事件或不確定因素的特殊科學(xué)標(biāo)記，對(duì)于減少護(hù)理缺陷十分必要。由于常規(guī)護(hù)理安全管理模式在護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用方面還存在不足，未能完全滿(mǎn)足急診科患者實(shí)際需求，臨床上對(duì)于新型護(hù)理安全管理模式的選擇愈加重視。

品管圈活動(dòng)管理作為一種現(xiàn)代化、人性化護(hù)理管理模式，可促進(jìn)急診科護(hù)理安全標(biāo)識(shí)使用規(guī)范化、提高護(hù)理人員護(hù)理管理能力、提高護(hù)理安全質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用率、滿(mǎn)意度均低于觀察組。由此可見(jiàn)，相較于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用品管圈活動(dòng)管理可在確保急診科護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用、提高患者護(hù)理安全滿(mǎn)意度方面優(yōu)勢(shì)明顯。分析其原因在于急診患者存在病情復(fù)雜、疾病突發(fā)、病情變化難預(yù)測(cè)等特點(diǎn)，將在一定程度上加大急診科護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用難度，造成未按需使用醫(yī)院感染標(biāo)識(shí)、防意外標(biāo)識(shí)、藥物標(biāo)識(shí)等發(fā)生率偏高，而品管圈活動(dòng)管理模式的應(yīng)用可通過(guò)提高護(hù)士護(hù)理安全標(biāo)識(shí)意識(shí)、合理分配醫(yī)療資料、提高護(hù)士工作技能、科學(xué)管理護(hù)理安全標(biāo)識(shí)、跟蹤反饋等措施在最大程度上避免出現(xiàn)護(hù)理安全標(biāo)識(shí)不規(guī)范使用的問(wèn)題，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，提高護(hù)理安全管理質(zhì)量，維護(hù)患者安全[5-6]。

綜上所述，品管圈活動(dòng)管理可激發(fā)護(hù)士按需使用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)的自主性與自覺(jué)性，及時(shí)糾正護(hù)理安全管理中存在的缺陷，并予以針對(duì)性改善措施，利于有效提高急診科護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用率與患者滿(mǎn)意度，維護(hù)診療安全性。

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