探討精神科護(hù)理中的不安全因素及其安全護(hù)理管理策略

滕菲

【摘要】精神病患者有著一定的特殊性，精神病患者的情緒以及行為存在著不確定性，所以在實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理操作或者是具體工作時(shí)，比較容易發(fā)生不安全事件或者是醫(yī)療糾紛問(wèn)題。對(duì)于這樣的問(wèn)題，針對(duì)性的探究精神科護(hù)理工作中存在著一系列的不安全事件，并分析其發(fā)生原因有著一定的必要性，同時(shí)還應(yīng)該采取相應(yīng)的防范措施，確保護(hù)理工作的有效性。

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)理；不安全因素；安全護(hù)理管理策略

【中圖分類號(hào)】R47374

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-285-01

因?yàn)榫窨谱o(hù)理對(duì)象有著一定的特殊性，所以就必須要加強(qiáng)精神科護(hù)理安全的相關(guān)工作。首先一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不安全的因素，同時(shí)要有針對(duì)性的采取安全護(hù)理管理措施，保證護(hù)理的安全性，最大程度的減少醫(yī)療糾紛事故。

一、精神科護(hù)理中的不安全因素

11護(hù)理人員因素首先相應(yīng)的護(hù)理人員缺乏一定的法制觀念，不能清楚的明確護(hù)理文書在維護(hù)雙方利益中的的舉證作用。不能及時(shí)準(zhǔn)確地記錄患者的生命體征，同時(shí)護(hù)理記錄也不夠完善、不夠真實(shí)，不能反映出病人的真實(shí)情況，從而發(fā)生醫(yī)療糾紛。其次，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)以及相應(yīng)的技能水平有待提高。因?yàn)榫窨苹颊邠碛幸欢ǖ奶厥庑裕宰o(hù)理人員必須要具備專業(yè)的知識(shí)以及技能，然而從實(shí)際現(xiàn)狀來(lái)看，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)掌握并不牢固，導(dǎo)致相應(yīng)操作并不夠規(guī)范，甚至?xí)霈F(xiàn)一些失誤，這就容易引發(fā)一些安全問(wèn)題發(fā)生。再次，護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)較為缺乏的，責(zé)任心不強(qiáng)。因?yàn)榫窨苹颊邿o(wú)法正確的認(rèn)知自己的疾病，要想達(dá)到良好的治療效果，那么就需要在實(shí)際治療過(guò)程中，加強(qiáng)與患者之間的溝通，同時(shí)還應(yīng)該密切的觀察患者的實(shí)際行動(dòng)。然而在實(shí)際工作中，護(hù)理人員缺乏一定的責(zé)任心，不能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行詳細(xì)的觀察，同時(shí)服務(wù)意識(shí)也比較低，不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病人的異常表現(xiàn)。最后，因?yàn)榫窨谱o(hù)理具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，工作壓力較大，這就需要護(hù)理人員具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)以及自我保護(hù)意識(shí)。而在實(shí)際工作中，護(hù)理人員心理素質(zhì)較差，同時(shí)也缺乏一定的耐心以及自我保護(hù)意識(shí)，所以非常容易發(fā)生護(hù)理安全事故。

12患者及家屬因素精神科患者非常容易產(chǎn)生幻聽、被迫害妄想等問(wèn)題，所以極容易發(fā)生自殺、傷人等一系列行為。如果在急性期的話，還有一些患者沒有自知力，容易在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)激行為，從而直接影響自身的安全以及護(hù)理人員的安全，在護(hù)理過(guò)程中非常容易發(fā)生意外事故。另外，我國(guó)并沒有全面的普及精神衛(wèi)生、安全相關(guān)知識(shí)，患者的家屬對(duì)相關(guān)的知識(shí)知之甚少，無(wú)法正確的引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的治療。同時(shí)家屬在探病過(guò)程中，為了能夠不與患者發(fā)生沖突，極力滿足患者的要求，比如給患者打火機(jī)就容易帶來(lái)安全隱患。其次，還有一些精神疾病具有一定的遺傳性，所以家屬也存在著相應(yīng)的心理問(wèn)題，這就會(huì)影響護(hù)理人員、患者以及換患者家屬的自身安全。除此之外，有一些家屬對(duì)治療效果期望過(guò)高，如果在短時(shí)間內(nèi)效果不明顯的話，那么就極容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

13醫(yī)療設(shè)備及環(huán)境設(shè)施管理因素精神科醫(yī)療環(huán)境較為簡(jiǎn)陋，本身存在著安全隱患，同時(shí)醫(yī)院設(shè)施方面也存在不足。比如門窗不牢靠或者是不經(jīng)維修，那么極容易發(fā)生安全事故或者是患者逃跑現(xiàn)象。同時(shí)，相應(yīng)的配套設(shè)施設(shè)置也存在著不合理的地方，比如廁所臺(tái)階較高、地面較滑、缺少扶手設(shè)置等一系列的問(wèn)題，都可能發(fā)生一系列的安全事故。

二、精神科安全護(hù)理管理策略

21提升護(hù)理人員的整體素養(yǎng)首先，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律知識(shí)，高度重視護(hù)理文書書寫。在進(jìn)行具體的醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，要詳細(xì)做好護(hù)理記錄工作。除此之外，護(hù)理人員也應(yīng)該學(xué)習(xí)一些相應(yīng)的規(guī)范條例，從而提高護(hù)理人員在病歷上的書寫水平以及專業(yè)性。相應(yīng)部門也應(yīng)該做好知識(shí)與技能培訓(xùn)工作，要保證護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確詳細(xì)的掌握精神科的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)該不斷提高自身的臨床應(yīng)用技能，保證護(hù)理人員可以對(duì)病人的病情做好專業(yè)的評(píng)估，從而可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)或者是防范安全隱患的發(fā)生。另外，精神科也應(yīng)該不斷完善具體的護(hù)理制度，才能夠規(guī)范護(hù)理人員的行為，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心以及服務(wù)意識(shí)。首先要不斷完善相應(yīng)的監(jiān)督檢查機(jī)制，之后要完善具體的規(guī)章制度，比如崗位責(zé)任制、探視制度等。護(hù)理人員也應(yīng)該在工作中，不斷培養(yǎng)自己的耐心，積極的與患者進(jìn)行溝通，加強(qiáng)自身的服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)以及心理素養(yǎng)。精神科要?jiǎng)?chuàng)造良好的工作環(huán)境，同時(shí)管理人員也應(yīng)該做好領(lǐng)導(dǎo)作用，使護(hù)理人員可以保持健康的身心狀態(tài)。

22加強(qiáng)患者看護(hù)管理對(duì)于精神方面有較大安全隱患的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該加強(qiáng)安全護(hù)理工作，一定要嚴(yán)密的看護(hù)，護(hù)理人員要隨時(shí)的掌握其行為變化。另外，要加強(qiáng)病房巡視，值班護(hù)士要有高度的責(zé)任心，要保證能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題。除此之外，醫(yī)院相關(guān)部門還應(yīng)該通過(guò)各種方法形式，向患者以及家屬普及相應(yīng)的精神衛(wèi)生安全知識(shí)，要加強(qiáng)與患者、家屬之間的溝通與交流。

23完善醫(yī)院環(huán)境設(shè)施管理不斷完善醫(yī)院環(huán)境與設(shè)施的管理，能夠有效的消除不安全因素。在日常工作中，首先護(hù)理人員一定要提高責(zé)任心，要為患者提供舒適、安靜、整潔的環(huán)境，要盡可能的排除安全隱患。護(hù)理人員要定期定時(shí)的檢查病房，尤其注意病房中的門窗及水電等相關(guān)設(shè)施，一旦發(fā)現(xiàn)有破損的情況，那么就應(yīng)該及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門進(jìn)行維修。除此之外，還應(yīng)該嚴(yán)格的管理物品交接工作，發(fā)現(xiàn)相應(yīng)物品丟失時(shí)應(yīng)做到及時(shí)尋找。對(duì)于病房中的藥品或者是機(jī)械，要做到專業(yè)人員實(shí)施管理工作，必要的話，應(yīng)該給藥柜上鎖，同時(shí)還應(yīng)該嚴(yán)格的監(jiān)督病人服藥情況。家屬在探病之后，護(hù)理人員也應(yīng)該及時(shí)的檢查違禁物品。

結(jié)束語(yǔ)

在精神科護(hù)理工作質(zhì)量中，護(hù)理安全是一大重要的指標(biāo)，同時(shí)護(hù)理安全工作也直接影響患者的身心健康。在精神科進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理工作時(shí)，一定要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不安全隱患存在，同時(shí)采取相應(yīng)的措施，提高護(hù)理的質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

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