分析外科手術治療對結腸慢傳輸性便秘的臨床效果

趙赟

【摘要】目的：研究外科手術對結腸慢傳輸性便秘的臨床效果。方法：以我院2016年1月～2018年1月治療的20例結腸慢傳輸性便秘患者為研究對象，將其隨機分為對照組（n=10）及實驗組（n=10），給予對照組結腸部分切除術，實驗組使用腹腔鏡結腸次全切手術，對比治療效果。結果：實驗組術中指標明顯少于對照組（p<005）；實驗組并發癥發病率及復發率顯著低于對照組（p<005），且實驗組治療效果顯著優于對照組（p<005）。結論：在STC治療中通過腹腔鏡行結腸次全切手術可有效提高臨床治療效果，顯著提高術后恢復速度，降低并發癥及復發率，有效保障患者健康。

【關鍵詞】開腹手術；結腸次全切手術；結腸慢傳輸性便秘

【中圖分類號】R57462

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-267-02

1資料與方法

11一般資料將2016年1月～2018年1月我院收治的STC患者20分為對照組就治療中，對照組10例，男6例，女4例，年齡201～815歲，平均年齡（5828±947）歲，病程15～297年，平均病程（1127±601）年，排便周期31～128d，平均排便周期（891±247）d，排便時長115～348min，平均排便時長（2217±304）min；實驗組10例，男5例，女5例，年齡197～804歲，平均年齡（5921±958）歲，病程12～304年，平均病程（1201±622）年，排便周期35～137d，平均排便周期（914±238）d，排便時長122～353min，平均排便時長（2307±323）min，對比兩組一般資料（p>005）。

12方法

對照組使用傳統結腸部分切除術，幫助患者保持截石位，并進行全身麻醉，在患者中央做18～20cm切口，依層切開患者皮膚及皮下組織，準確找到患者病變結腸，切除結腸需超過病變結腸6～9cm，結扎患者血管，并對切口進行縫合，完成關腹處理。

研究組利用腹腔鏡進行結腸次全切手術，指導患者保持截石位，在患者腹部取5個分點進行穿孔，搭建腹腔鏡通道，將患者乙狀結腸提起后，打開側腹膜，游離至腹膜4～6cm處，并保留患者下腹腔神經叢，隨后分離患者肝區及胃結腸韌帶，結扎其左結腸、上結腸中共血管，注意保留患者右結腸動脈降支。隨后在患者右下腹進行穿孔，并逐層進腹，將腸管提出，并將吻合器置入，關閉腹腔，并為患者建立氣腹，將吻合器桿由肝門置入，并利用腹腔鏡吻合，最后為患者留置引流管。

13觀察指標觀察術中指標（手術時間、術中出血量、住院時間）、術后并發癥（切口感染、小腸梗阻、短期腹瀉）、治療1年內復發率及手術治療效果。療效判定：①顯效：患者每日腹痛頻率≤2次，患者腸功能在5d內恢復正常，1年內無復發情況出現。②有效：每日腹痛頻率在2～5次，腸功能在5～10d內恢復正常，1年內無復發。③無效：患者在術后1年內出現復發情況，每日腹痛頻率>5次，腸功能恢復時間>10d。

14統計學意義研究數據納入SPSS170軟件分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，x2檢驗，P<005有統計學意義。

2結果

21對比兩組手術治療指標實驗組中手術時間（15054±1627）min，術中出血量（7221±1128）ml，住院時間（1018±106）d，均明顯對于對照組手術時間（18807±2107）min，術中出血量（15534±2604）ml，住院時間（1658±319）d（t1=9137，p=0000，；t2=18985，p=0000；t3=12339，p=0000，p<005）。

22對比兩組治療效果實驗組有效率顯著高于對照組（p<005），見表1。

23對比兩組并發癥及復發率實驗組并發癥及1年內復發率顯著低于對照組（p<005），見表2。

3結語

STC屬于常見的慢性功能疾病，多發于中老年人群，但隨著人們飲食方式及習慣的不斷改變，STC逐漸呈現出低齡化發展。現代醫學并沒有完全掌握其致病病理，大多學者認為STC可能與患者中樞神經系統調節功能缺陷、腸道刺激不足及長時間使用助瀉劑藥物等因素有關，臨床治療中以手術方式為主，隨著今年來微創手術的應用，也可進一步提高STC臨床治療效果。

目前在對STC治療時，并沒有統一、標準的治療方案，在國外有一種結腸全切術，根據研究顯示，該方式治療STC臨床效果相當顯著且復發率極低，但結腸全切術需要切除患者盲瓣，在術后患者將出現嚴重腹瀉，且不易治療，該手術雖然效果顯著，但手術副作用較大， 因此，應用范圍極為有限。本次研究顯示，通過結腸次全切術可保留患者盲瓣，部分患者在術后依然存在不同程度腹瀉反應，但持續時間一般較短，通過合理治療可快速康復，并不會進一步惡化為頑固腹瀉，并且利用腹腔鏡輔助治療可對病變結腸進行切除，降低了術后復發率，顯著提高治療效果；通過微創手術方式可有效較少對患者身體造成的創傷，可有效避免術后出現并發癥的情況，并顯著提高了患者恢復速度。

綜上所述，利用腹腔鏡技術行結腸次全切除術可有效提高STC臨床治療效果，并能顯著降低術后并發癥及復發率，提高患者恢復速度。

參考文獻

[1]龔文敬， 趙希忠， 任叔陽，等. 經臍單孔SILS-Port腹腔鏡結腸次全切除術治療慢傳輸型便秘10例報告[J]. 中國微創外科雜志， 2017， 17（1）：72-75

[2]盧志坤， 吳永強， 楊進華，等. 慢傳輸型便秘在腹腔鏡結腸次全切除聯合逆蠕動盲腸直腸吻合術中不同回盲部保留長度的療效對比[J]. 中國醫師進修雜志， 2016， 39（6）：543-546