降低骨盆骨折患者壓瘡發(fā)生率中品管圈的應用探討

周貞

【摘要】目的：對應用品管圈降低骨盆骨折患者壓瘡的效果進行探討。方法：選擇我院2017年6月至2018年5月收治的骨盆骨折患者100例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。常規(guī)組接受常規(guī)護理，實驗組護理中應用品管圈，統(tǒng)計兩組護理效果。結果：實驗組壓瘡發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<005）。實驗組護理人員預防壓瘡能力合格率顯著高于常規(guī)組（P<005）。結論：在骨盆骨折患者壓瘡預防中應用品管圈，能夠提升護理質量，減少壓瘡發(fā)生率。

【關鍵詞】骨盆骨折；品管圈；壓瘡

【中圖分類號】R322.4+7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-262-01

骨盆骨折為臨床常見骨折類型，患者通常需要接受長期治療，在臥床過程中患者較易出現(xiàn)壓瘡，而壓瘡不僅會增加患者痛苦，還會影響患者預后和康復。相關研究[1]認為，針對骨盆骨折患者實施品管圈，能夠顯著減少壓瘡情況。基于此，本研究選擇我院收治的骨盆骨折住院患者100例，對其中50例實施品管圈，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2017年6月至2018年5月收治的骨盆骨折患者100例，包括女45例、男55例；年齡范圍19～65歲，平均（476±12）歲；不穩(wěn)定性骨盆骨折88例，穩(wěn)定性骨盆骨折12例；合并下肢骨折拖尾65例，合并盆腔臟器損傷35例。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=50）和常規(guī)組（n=50），兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>005）。

12方法常規(guī)組接受常規(guī)護理，實驗組實施品管圈，具體內容包括。

121成立品管圈組織護理人員接受相關知識培訓，具體內容包括活動意義、注意事項、工作方法。品管圈由7名護理人員組成，選擇一人為圈長，輔導員由護士長擔任。

122確定活動主題在品管圈活動會議中，利用頭腦風暴法，對“降低骨盆骨折壓瘡”主題進行明確，活動時間2017年6月至2018年5月。

123現(xiàn)狀分析從患兒、護士、環(huán)境、管理等方面對存在問題進行分析，調查顯示護理人員護理能力差、責任心不強、患者長時間臥床、對壓瘡知識不了解、疼痛限制、預防依從性不高是發(fā)生壓瘡的主要原因。

124設定目標實施品管圈前骨盆骨折患者壓瘡發(fā)生率300%，依據(jù)工作目標值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力），確定目標為控制壓瘡發(fā)生率在5%以內。

124擬定及實施對策品管圈成員明確迫切需要解決4個問題包括：風險評估不足，壓瘡防范意識差；患者預防壓瘡依從性不高，健康宣教有待強化；制度落實不到位，責任心不強；監(jiān)督檢查和激勵機制匱乏。內容：（1）圈員對壓瘡培訓計劃進行制定，包括管理、預防、治療新進展，科室每月組織專題講座，并于第二個月開展考核，未通過考核者需繼續(xù)參與學習，直至通過，確保護理人員評估壓瘡和預防壓瘡能力得到提升。（2）張貼壓瘡警示圖片，讓患者及家屬對其形成深刻認識。組織患者接受健康宣教，內容包括翻身時間及方法、飲食、大小便管理，然后對患者掌握情況進行了解，并在此基礎上查缺補漏。（3）依據(jù)Barthel指數(shù)評定量表，評估骨盆骨折患者為中重度依賴者，壓瘡護理流程為配置氣墊床—應用減壓貼保護受壓骨突處—使用腳墊、翻身墊—健康宣教—完善護理計劃—床旁交接患者皮膚狀況—向動力圈和壓瘡質控小組上報—質控小組對壓瘡預防措施落實情況進行檢查—及時處理其中存在問題—護士長定期查房和指導。（4）質控小組定期反饋每月檢查情況，依據(jù)結果對培訓內容進行調整。動力圈每季度進行壓瘡預防及報上檢查，在績效考核中納入漏報情況。

13觀察指標統(tǒng)計并對比兩組壓瘡發(fā)生率、護理人員預防壓瘡能力。依據(jù)4級分期標準進行壓瘡劃分，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。有護士長考核護理人員壓瘡預防能力，超過80分者為合格。

14統(tǒng)計學處理本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS190統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P<005表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組壓瘡發(fā)生率對比實驗組50例患者中壓瘡Ⅰ期2例，發(fā)生率40%；常規(guī)組50例患者中Ⅰ期6例、Ⅱ期5例、Ⅲ期及Ⅳ期4例，發(fā)生率300%。實驗組壓瘡發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<005）。

22兩組護理人員壓瘡預防能力對比實驗組50例患者護理中，預防壓瘡護理能力合格45例，合格率900%；常規(guī)組50例患者中，預防壓瘡護理能力合格25例，合格率500%。實驗組護理人員預防壓瘡能力合格率顯著高于常規(guī)組（P<005）。

3討論

骨盆骨折為臨床常見疾病，該疾病患者需長時間臥床治療，這個過程中較易出現(xiàn)壓瘡。相關研究[2]認為，針對骨盆骨折患者實施品管圈，能夠顯著減少壓瘡發(fā)生情況。在實施品管圈過程中，圈員能夠集中智慧，依據(jù)一定程序發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。具體品管圈活動管理都是由圈員自主完成的，意見被采納、效果被見證，這不僅能夠促進其更高水平開展護理服務，還能夠強化護理人員的責任感、自信心、團隊精神。同時在品管圈活動中，護理目標更加目標，護理人員能夠依據(jù)目標采取高效的手段，所以壓瘡預防效果更好[3]。

本研究中，實驗組壓瘡發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<005）。實驗組護理人員預防壓瘡能力合格率顯著高于常規(guī)組（P<005）。可見，在骨盆骨折患者壓瘡預防中應用品管圈，能夠提升護理質量，減少壓瘡發(fā)生率，提升患者生活質量。

參考文獻

[1]黃曉蘭.品管圈活動在降低骨折患者壓瘡發(fā)生率中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（36）：185-187

[2]朱明南，劉水英，張小娥等.品管圈在降低骨盆骨折患者壓瘡發(fā)生率中的應用[J].實用臨床醫(yī)學，2016，17（7）：78-80

[3]韋秀芹.品管圈在下肢骨牽引術后壓瘡預防中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（28）：252-253