白內障膨脹期繼發青光眼的手術療效觀察

吳在利 裴忠雨

【摘要】目的：分析白內障膨脹期繼發青光眼的手術療效觀察。方法：此次研究涉及的參組人員一共為90例，治療時間為2015年4月至2018年4月，分為3組，A、B、C組，A組患者實施超聲乳化白內障吸除人工晶體植入術治療，B組患者在A組的基礎上再加入房角分離術治療，C組患者則在A組基礎上實施小梁切除術治療。結果：治療前，三組患者的眼壓和視力差異極小，而治療后，A組患者的視力恢復情況明顯優于其他兩組，p<005。但是在眼壓變化方面，其差異極小p>005，另外，三組患者術后并發癥發生人數差異方面也無統計學意義，p>005。結論：針對于白內障膨脹期繼發青光患者，應根據患者的情況選擇合適的手術方式，多方面考慮，為患者實施最有效的手術方式。

【關鍵詞】白內障；膨脹期繼發；繼發青光眼；手術治療；效果

【中圖分類號】R7761

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-251-01

白內障膨脹期繼發青光眼是臨床中常見的眼科疾病，主要是由于晶狀體體積增加，前后直徑變厚，前房變淺，瞳孔阻滯等一系列狀態，如果患者不能及時有效的進行處理，則會維持長時間的高眼壓，并且還容易出現房角黏連，因此需要及時有效的治療方式，針對于該疾病的治療，臨床主張以手術為主，如白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入手術治療等，降低患者的高眼壓[1]，而此次研究旨在分析白內障膨脹期繼發青光眼的手術療效，特選擇90例患者進行研究，報道如下。

1資料和方法

11患者資料此次研究涉及的參組人員一共為90例，治療時間為2015年4月至2018年4月，上述患者均符合白內障膨脹期繼發青光眼的臨床診斷標準，根據眼壓控制情況以及患者房角黏連的范圍分為3組，A、B、C組，A組患者的例數為30例，男性患者和女性患者例數比例為16：14，年齡最大為74歲，最小為48歲，平均年齡為（5633±414）歲，左眼為15例，右眼為15例，病程為（341±122）d；B組患者的例數為30例，男性患者和女性患者例數比例為17：13，年齡最大為75歲，最小為48歲，平均年齡為（5629±431）歲，左眼為16例，右眼為14例，病程為（329±131）d術前眼壓平均值為（5917±142）mmHg。C組患者例數為30例，男性患者為17例，女性患者為13例，左眼為16例，右眼為14例，病程為（338±127）d，分析上述三組患者的基本資料，差異較小，可進行下方實驗。

12方式上述患者均實施手術治療，并在顯微鏡下進行治療，取患者平臥位，實施常規麻醉，A組患者實施超聲乳化白內障吸除術聯合人工晶體植入，手術切口為隧道式，逐步實施連續環形撕囊術、水分離術以及晶狀體乳化術治療，隨后將人工晶狀體置入。B組患者在A組的基礎上再加入房角分離術進行治療，在皮質清除和人工晶狀體置入后，實施粘彈劑鈍性分離房角黏連的部位，C組患者則在A組基礎上實施小梁切除術治療，上述所有患者術后均采用地塞米松滴眼液治療，同時密切觀察患者的眼部情況，適當的采用抗生素治療。

13觀察范圍分析上述患者術后并發癥情況以及治療前后視力和眼壓變化情況。

14統計學方式本次研究所涉及的所有數據均放置在軟件spss210進行分析，其計量資料和計數資料分別采用均數±標準差以及率（%）表示，同時采用t和卡方進行檢驗，而當p值小于005時，則代表其差異具有統計學意義。

2結果

21分析上述患者治療前后視力和眼壓變化情況，在表1中看出，治療前，三組患者的眼壓和視力差異極小，而治療后，A組患者的視力恢復情況明顯優于其他兩組，p<005。但是在眼壓變化方面，其差異極小p>005。

22比較三組患者術后并發癥發生情況，在表2中看出，三組漢族術后并發癥發生人數差異極小，p>005。

3討論

白內障屬于中老年中常見的眼部疾病，可以分為皮質性、核性以及囊下型三種，而繼發性青光眼是白內障膨脹期常見的情況，主要是由于疾病在發生后，晶狀體會增大，將虹膜擠壓向前，導致房角變窄，引發眼壓升高，長期的眼壓升高會導致視力損傷，嚴重的還會引發失明，所以有效的控制眼壓是保證患者健康的關鍵，有學者指出，在高眼壓的狀態下實施青光眼手術，會增加眼內血管系統驟變的發生率，導致脈絡膜大出血的情況，因此在實施手術治療前，均先采用藥物治療，降低患者的眼壓，隨后再實施手術治療，能為手術的選擇提供充足時間，也保證患者的眼部不受到損傷。

并且在此次研究中，筆者認為，膨脹期白內障繼發青光眼的治療中，其晶狀體起到主要的作用，因此解除晶狀體因素能有效控制繼發閉角型青光眼的發生，因此采用超聲乳化術進行治療，可以有效解除瞳孔阻滯的情況，降低房角擁擠的現象，同時在該治療的基礎上，聯合其他手術方式也較為安全以及理想。

通過此次研究結果也不難看出，治療前，三組患者的眼壓和視力差異極小，而治療后，A組患者的視力恢復情況明顯優于其他兩組，p<005。但是在眼壓變化方面，其差異極小p>005，另外，三組患者術后并發癥發生人數差異極小，p>005，這和大多數的臨床報道相一致，筆者認為這可能和手術中人工晶體置入有關。

總之，針對于白內障膨脹期繼發青光患者，應根據患者的情況選擇合適的手術方式，除了要考慮患者的眼壓以及房角黏連情況以外，還要觀察患者的病情以及病程長段，多方面考慮，為患者實施最有效的手術方式。

參考文獻

[1]黃靚.青光眼合并白內障的手術治療及應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（05）：147-148

[2]戴新.老年性白內障膨脹期繼發青光眼的治療觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（17）：108-109