一次性Bakri球囊壓迫聯合B—Lynch手術治療剖宮產產后出血臨床對比分析

王淑玲

【摘要】目的：探討一次性Bakri球囊壓迫聯合B-Lynch手術治療剖宮產產后出血臨床對比分析。方法：選取本院收治的100例剖宮產患者作為本次的研究對象，將其依據止血方案分為對照組、研究組，2組分別為50例，對照組行球囊止血措施，研究組行一次性Bakri球囊壓迫聯合B-Lynch手術治療，并對比2組患者經治療的止血效果、術中出血量、術后24h出血量、輸血量、產褥發生率、子宮復舊率。結果：研究組產婦經一次性Bakri球囊壓迫聯合B-Lynch手術治療的止血效果優于對照組，p<005；產褥發生率為667%，低于對照組，p<005；子宮復舊率為10000%，高于對照組，p<005，術中出血量、術后24h出血量及輸血量均少于對照組，p<005。結論：采取一次性Bakri球囊壓迫聯合B-Lynch手術治療產后出血的效果顯著，可在臨床中推廣實施。

【關鍵詞】性Bakri球囊壓迫；B-Lynch手術；剖宮產；臨床效果

【中圖分類號】R71446+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-247-02

隨著人們生活水平的不斷提高，孕婦在孕期攝入過多的營養，從而導致妊娠期糖尿病、高血壓等并發癥，如不予以及時的、科學的治療，將導致發生不良的妊娠結局，亦提高了剖宮產率，使得產后出血的發生率顯著提高，對于患者的身心健康產生嚴重危險[1-2]。針對產后出血的原則予以迅速的止血措施尤為重要，本研究為探討一次性Bakri球囊壓迫聯合B-Lynch手術治療剖宮產產后出血臨床對比分析，具體報告如下：

1資料、方法

11資料選取本院2015年3月至2016年2月期間收治的100例孕產婦作為本次的研究對象，依據止血方案分為2組，予以不同止血措施干預，并對比經護理的臨床效果，具體如下：

研究組——女性50例，平均年齡值為（2893±680）歲；平均孕周值為（3955±197）周；其中初產婦29例，經產婦21例。

對照組——女性50例，平均年齡值為（2858±678）歲；平均孕周值為（3961±189）周；其中初產婦29例，經產婦21例。

對比2組孕產婦的各項資料數據差別較小（P值大于005）。

12方法

對照組方法：行子宮切口置入球囊措施，選取合適的雙腔球囊導尿管，向其注入氣體，約為15ml，將球囊頂部的部分導管減去，隨后將氣體抽出，當切口縫合未進行完全縫合時，通過子宮切口將球囊導管塞入宮腔，球囊部置入宮腔，導管塞出陰道。緊隨著由助手注入無菌氯化鈉溶液，濃度為09%，緩慢的通過引導牽拉末端將導管向外牽拉，將球囊壓住出血口并予以固定措施，將子宮切口常規關閉，需避免刺破球囊。最后充盈球囊，依據宮頸擴張程度、子宮容積等情況判定氯化鈉溶液的用量，濃度為09%。一般球囊放置12小時后，球囊內抽出50%量的氯化鈉溶液，若無出血情況發生，再于12小時后將球囊取出。

研究組方法：采取球囊壓迫止血措施聯合B-Lynch手術治療，首先置入球囊，將子宮體脫至腹腔外，采取B-Lynch手術治療，最后對于球囊進行充盈，依據依據宮頸擴張程度、子宮容積等情況判定氯化鈉溶液的用量，隨后予以關腹措施，手術結束。

13觀察指標觀察2組產婦經相應止血方案干預的止血效果、術中出血量、術后24h出血量、輸血量、產褥發生率、子宮復舊率。止血有效：產婦子宮收縮良好，質硬，具有穩定的生命體征，且面色蒼白，出血量≤50ml/h，尿量正常，未出現并發癥；止血無效：未達到上述效果，出血量>50ml。

14統計學處理實施統計學SPSS170軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P<005表示。

2結果

研究組產婦經一次性Bakri球囊壓迫聯合B-Lynch手術治療的止血效果優于對照組，p<005；產褥發生率為667%，低于對照組，p<005；子宮復舊率為10000%，高于對照組，p<005，術中出血量、術后24h出血量及輸血量均少于對照組，p<005。如表1、表2：

3討論

產后出血為分娩過程中的常見的并發癥，WHO估計每年有2000多萬的產后出血患者，約有6%以上的剖宮產產后出血量≥1000ml，導致產婦機體多功能損耗，對于患者的生命安全造成嚴重危險[3-4]。

本文研究中，采取一次性Bakri球囊壓迫聯合B-Lynch手術治療具有以下特征，通過球囊膨脹產生壓力可發揮止血的效果，且球囊具有較強的可塑性，一方面可充分填塞子宮全部以此對于內壁造成壓迫發揮止血效果，另一方面可在不影響子宮收縮的情況下，降低患者休克、貧血的發生風險；當合并B-Lynch手術治療，可采取可吸收縫線捆綁其子宮肌層，對于子宮進行縱向壓迫，使其處于收縮狀態，壓迫血竇，以此將血竇關閉達到止血效果。

本文研究數據顯示，研究組產婦經一次性Bakri球囊壓迫聯合B-Lynch手術治療的止血效果優于對照組，p<005；產褥發生率為667%，低于對照組，p<005；子宮復舊率為10000%，高于對照組，p<005，術中出血量、術后24h出血量及輸血量均少于對照組，p<005，表明經一次性Bakri球囊壓迫聯合B-Lynch手術治療可降低分娩出血量，降低產褥發生率，提高止血效果。

綜上所述， 采取一次性Bakri球囊壓迫聯合B-Lynch手術治療產后出血的效果顯著，可在臨床中推廣實施。

參考文獻

[1]曾成英，萬波.Bakri球囊填塞與B-Lynch縫合治療剖宮產術產后出血的療效比較[J].實用婦產科雜志，2016，32（6）：472-474

[2]楊翠麗，莫中福.一次性Bakri球囊壓迫聯合B-Lynch手術治療剖宮產產后出血臨床對比研究[J].河北醫藥，2016，38（12）：1867-1870

[3]李德忠.宮腔球囊壓迫、B—Lynch縫合術用于剖宮產產后出血急救的臨床效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（20）：3077-3079

[4]王瑞姣，黎巧，顏杰文.氨甲蝶呤聯合宮腔鏡下清宮術后球囊壓迫治療剖宮產瘢痕部位妊娠臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（2）：105-106