中醫(yī)藥辨證治療下肢深部靜脈血栓形成30例

孫玉虹

【摘要】目的：探討下肢深部靜脈血栓形成采取中醫(yī)藥辯證治療的療效。方法：選擇我院2015年4月-2018年4月收治的下肢深部靜脈血栓形成患者60例作為研究對象，納入對象愿意配合研究，以隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組30例。對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則接受中醫(yī)藥辯證治療，對兩組患者臨床療效進行評價，并比較分析。結果：觀察組患者總有效率為9667%，顯著比對照組的7000%更高（P<005）。結論：中醫(yī)藥辨證治療下肢深部靜脈血栓形成可以明顯改善療效，值得借鑒。

【關鍵詞】下肢深部靜脈血栓形成；西藥；中醫(yī)藥辯證；療效

【中圖分類號】R5436

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-240-01

下肢深部靜脈血栓形成屬于常見周圍血管疾病，盡管對其預防與診斷及治療有很大進步，但從有關人口流行病學調(diào)查中看出，下肢深部靜脈血栓發(fā)病率依舊很高。下肢深部靜脈血栓容易并發(fā)靜脈功能不全，對患者的生活造成嚴重影響，甚至誘發(fā)致死性肺栓塞，威脅生命安全[1]。基于此，針對下肢深部靜脈血栓形成應積極治療，常規(guī)西藥治療有溶栓、抗凝等，但療效不顯著。中醫(yī)藥辯證治療本病有著不錯的優(yōu)勢，為了探討其應用價值，我院將收治的60例進行了分組研究，報道如下。

1資料與方法

11一般資料本次研究納入對象60例，全部是我院收治的下肢深部靜脈血栓形成患者，納入時間015年4月-2018年4月。入組對象臨床資料完整，確診滿足下肢深部靜脈血栓診斷標準[2]，愿意配合研究，按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，對照組：男20例、女10例；年齡504±43歲（20-75歲）；病程12d-4個月，均值349±53d。觀察組：男21例、女9例；年齡507±41歲（22-72歲）；病程14d-4個月，均值344±56d。兩組患者前述資料上對比差異無統(tǒng)計學意義（P>005），可比。

12方法對照組接受常規(guī)西藥治療，入院確診后要求患者臥床休息、抬高患肢，便于靜脈回血，盡量減輕患肢的腫脹，緩解疼痛，以低脂飲食為主，維持大便通暢，疼痛劇烈則予以止痛處理。選擇低分子肝素100U/kg皮注，間隔12h一次；符合溶栓指征者采取尿激酶溶栓治療，初次劑量4000U/kg，半小時內(nèi)推注；維持劑量60-120萬U/d，持續(xù)2-3d，必要情況可持續(xù)5-7d。溶栓結束后予以抗凝治療。

觀察組患者接受中醫(yī)藥辨證治療：①脈絡濕熱型：采取通絡活血方與三妙散加減治療，藥物包括當歸尾、茜草、澤蘭、牛膝各30g，赤芍、桃仁、王不留行、紅花、甘草、黃柏各20g，蒼術15g。皮色發(fā)紅與皮溫較高者加用蒲公英30g、金銀花40g、紫花地丁30g，腫脹明顯者加用車前子20g、澤瀉30g，疼痛嚴重者加用制沒藥6g、制乳香6g，便秘者加用大黃6g、枳實10g。②脈絡濕瘀型：采取身痛逐瘀湯與五皮散加減治療，藥物包括當歸、川芎、牛膝各30g，桃仁、紅花、茯苓皮各20g，桑白皮、陳皮、大腹皮、甘草各15g，地龍25g。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑者加用水蛭20g、莪術10g、三棱10g；腫脹嚴重者加用薏苡仁20g、防己15g。③脾胃濕阻型：采取桂枝茯苓丸加味治療，藥物包括桂枝、水蛭、虻蟲各10g，芍藥、牡丹皮、茯苓、白術、澤瀉各30g，桃仁、蒼術各20g，大黃6g、川牛膝15g。腫脹嚴重，身重畏寒者加用干姜6g、熟附子20g、生黃芪30g等，患肢皮膚暗紫者加用雞血藤20g、丹參30g及紅花20g。前述方藥均采取水煎煮服用，武火燒開、文火煎煮半小時，取500ml，每天1劑，分為早晚兩次服完。連續(xù)治療3個月為1療程，1療程后評價療效。

13觀察指標對兩組患者臨床療效進行評價，并比較分析。

14評價標準本研究療效標準參考如下[3]：①顯效：治療后患者的患肢腫脹完全或基本消失，兩下肢周徑差不超過1cm，活動后無疼痛或僅有輕微疼痛；②有效：治療后患者的患肢腫脹有所緩解，兩下肢周徑差不超過2cm，活動后有疼痛；③無效：治療后未能滿足前述標準。將有效率與顯效率計總有效率。

15統(tǒng)計學處理本研究數(shù)據(jù)應用SPSS200處理，用百分比%表示計數(shù)資料、實施卡方（x2）檢驗，P<005作為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者總有效率為9667%，顯著比對照組的7000%更高（P<005），見表1。

3討論

下肢深部靜脈血栓形成屬于常見疾病，其機制至今無統(tǒng)一定論，大部分學者認為是血流滯緩與靜脈壁損傷，以及血液高凝狀態(tài)等所致[4]。本病病程較長，且并發(fā)癥多，治愈率不高。中醫(yī)將其歸為“腫脹”、“痹癥”等范疇，指出病機在于諸邪至瘀，瘀血內(nèi)生，以及凝滯經(jīng)絡，導致脈不通，則營血逆行，津水外溢脈道造成。按照這樣的機制，建議采取活血化瘀與通絡除濕等為主要治療原則，辨證論治，針對病機用藥[5]。在本研究中將收治的60例下肢深部靜脈血栓形成患者分為對照組與觀察組，對照組接受西醫(yī)治療，觀察組采取中醫(yī)藥辯證治療，結果顯示觀察組總有效率顯著高于對照組（P<005）。中醫(yī)辨證論治，分為脈絡濕熱、脈絡濕瘀及脾胃濕阻三種類型，針對性采取中醫(yī)藥辯證治療，使得治療更有針對性，符合患者的需求，使得治療更人性化與個體化，從而改善了預后效果。綜上，中醫(yī)藥辨證治療下肢深部靜脈血栓形成可以明顯改善療效，值得借鑒。

參考文獻

[1]朱劍華.手術后下肢淺靜脈血栓形成17例臨床分析[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2011，35（3）：355-356

[2]張明，陳鴻潔.中西醫(yī)結合治療下肢骨科手術靜脈血栓患者的臨床效果[J].當代醫(yī)學，2013，13（20）：154-154

[3]秦有，麥秀鈞，陳經(jīng)寶等.下肢深靜脈血栓形成的中醫(yī)證型演變規(guī)律[J].陜西中醫(yī)，2009，30（2）：178-180

[4]宋賢林，趙學鈞.“椒蛭湯”治療下肢靜脈血栓形成32例[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（7）：54-54

[5]應海麗，江崇鳳，張麗艷等.中醫(yī)定向透藥療法在預防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成中的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學，2017，18（8）：88-89