疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經(jīng)陰道分娩安全性的臨床研究

賈利紅

【摘要】目的：分析疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經(jīng)陰道分娩安全性。方法：選取我院婦產(chǎn)科在2016年2月至2018年2月期間收治的疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦60例進(jìn)行研究，抽簽分為經(jīng)陰道分娩組（n=30）和剖宮產(chǎn)組（n=30），兩組產(chǎn)婦分別選擇經(jīng)陰道分娩，剖宮產(chǎn)分娩， 觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)陰道分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為（12027±4956 ）ml、（14377±2357）ml、（453±230）d、333%，均顯著少于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦（P<005）。結(jié)論：在嚴(yán)格掌握經(jīng)陰道分娩指征的情況下疤痕子宮再次分娩產(chǎn)婦選擇經(jīng)陰道分娩方式安全性更高，能有效降低產(chǎn)后出血量，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】疤痕子宮再次妊娠；經(jīng)陰道分娩；分娩方式

【中圖分類號(hào)】R19

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-208-01

患者經(jīng)歷剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)后導(dǎo)致子宮存在疤痕的情況被稱為疤痕子宮，隨著近年來(lái)剖宮產(chǎn)術(shù)式的增多，疤痕子宮再次妊娠的發(fā)生率也在不斷提高，這種妊娠方式存在破裂的風(fēng)險(xiǎn)，容易對(duì)母嬰安全產(chǎn)生極大影響[1]。本次研究選取了我院婦產(chǎn)科收治的60例疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦，研究最佳的分娩方式，及經(jīng)陰道分娩的安全性，具體如下。

1資料與方法

11基線資料選取的60例觀察對(duì)象均為在2016年2月至2018年2月期間我院婦產(chǎn)科收治的疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)宮腔鏡、CT、B超等檢查確診、此次妊娠據(jù)上次分娩時(shí)間超過(guò)2年，無(wú)妊娠期高血壓等、無(wú)認(rèn)知功能障礙，簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙、多胎妊娠、合并子宮肌瘤，其他嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥。通過(guò)抽簽分組，將患者分為經(jīng)陰道分娩組（n=30）和剖宮產(chǎn)組（n=30）。經(jīng)陰道分娩組產(chǎn)婦年齡25-37歲，平均年齡為（2845±542）歲，孕周36-41周，平均孕周（3801±103）周，剖宮產(chǎn)間隔年限2-5年，平均（321±035）年；剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡26-38歲，平均年齡為（2878±567）歲，孕周37-42周，平均孕周（3845±158）周，剖宮產(chǎn)間隔年限2-6年，平均（336±044）年；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、剖宮產(chǎn)間隔年限等基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法經(jīng)陰道分娩組產(chǎn)婦選取經(jīng)陰道分娩，以往剖宮產(chǎn)術(shù)式為子宮低位橫切口，產(chǎn)婦子宮下端前壁完整正常，延續(xù)性良好，未出現(xiàn)以往剖宮

產(chǎn)指征，產(chǎn)婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程。

剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦選取剖宮產(chǎn)分娩，合并影響陰道分娩的基礎(chǔ)疾病、子宮下段前壁不連續(xù)、存在薄弱區(qū)、不適合陰道試產(chǎn)，擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)式。

13觀察指標(biāo)觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<005 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)陰道分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為（12027±4956 ）ml、（14377±2357）ml、（453±230）d、333%，均顯著少于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體見(jiàn)表1。

3討論

隨著剖宮產(chǎn)指征放寬、我國(guó)選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦明顯增多，這也導(dǎo)致了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高。剖宮產(chǎn)后，患者疤痕子宮再次妊娠發(fā)生率不斷上升，其具有高風(fēng)險(xiǎn)性，容易影響母嬰結(jié)局，威脅母嬰生命安全[2]。

近年來(lái)，疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇一直產(chǎn)科爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，大部分婦產(chǎn)醫(yī)院傾向于擇期剖宮產(chǎn)，但疤痕子宮二次剖宮產(chǎn)安全性難以保證，容易造成產(chǎn)婦子宮周圍組織損傷，導(dǎo)致更加嚴(yán)重的粘連問(wèn)題[3]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為（12027±4956 ）ml、（14377±2357）ml、（453±230）d、333%，均顯著少于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦（P<005）。這與羅小年[5]研究結(jié)果相符，說(shuō)明嚴(yán)格控制經(jīng)陰道分娩指征的情況下，疤痕子宮再次分娩產(chǎn)婦選擇經(jīng)陰道分娩方式安全性更高，能有效提高分娩質(zhì)量。

綜上所述，在嚴(yán)格掌握經(jīng)陰道分娩指征的情況下疤痕子宮再次分娩產(chǎn)婦選擇經(jīng)陰道分娩方式安全性更高，能有效降低產(chǎn)后出血量，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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