103例急性胰腺炎非手術治療的護理體會

左燕

【摘要】通過回顧分析我院103例急性胰腺炎患者病例資料，探討急性胰腺炎非手術治療的護理措施，得出結論即良好的護理是急性胰腺炎非手術治療成功的重要保證。

【關鍵詞】 急性胰腺炎；非手術治療；護理

【中圖分類號】R4735

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-153-01

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血、尿淀粉酶酶增高等為特點[1]。其發病急，進展快，病情嚴重，預后較差。筆者發現，通過提高護理質量能有效改善急性胰腺炎患者的預后，降低死亡率，筆者結合臨床工作實踐及有關文獻對急性胰腺炎非手術治療的護理現狀進行總結如下。

1臨床資料

隨機選取我院2013年2月至2013年12月急性胰腺炎患者103例，其中男72例，女31 例；年齡39～67歲，平均（3772±315）歲，平均住院日（2532±271）天。臨床表現多為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，體征以全腹壓痛、反跳痛為主，經血清淀粉酶、尿淀粉酶、B超、CT等檢查，符合急性胰腺炎診斷標準。其中死亡4例，其余病例經保守治療后治愈出院。

2護理

21一般護理一般護理包括基礎護理及嚴觀生命體征。生命體征的變化往往意味著病情的預后轉歸，所以在綜合治療的同時，必須①密切監測生命體征的變化，關注呼吸頻率、節律的改變，當頻率明顯加快時，應警惕急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） 的發生[2]；②由于長時間禁食與臥床，應加強口腔護理3次/d，翻身叩背2-4次/h，必要時予霧化吸入。③因急性胰腺炎40%～70%有繼發感染，且有報道重癥胰腺炎的死亡原因中80%是感染[3]，所以控制感染十分重要，需及時、合理應用抗生素。護理中應確保抗生素現用現配，且按時定量的使用，積極預防肺部、泌尿系感染等并發癥發生；④要嚴格控制液體輸注時的藥物滴速；⑤為防止低血容量性休克的發生，要定時復查淀粉酶、血糖、及血氣分析，根據血氣分析結果及時糾正水電、酸堿失衡。此外為保證液體平衡，應開放多條靜脈通道，保證尿量不小于800ml/d，確保有效灌注量，同時準確記錄患者24 h 出入量。⑥疼痛護理在一般護理中也額外的重要，確定患者疼痛確實存在，教會放松療法、聽音樂等，可以分散其注意力。此外給患者取舒適體位，如彎腰屈膝側臥，按壓疼痛部位可適當減輕疼痛。

22營養支持護理SAP早期的代謝特點主要表現為：靜息能耗（REE）增加（可達15倍）、高分解代謝[4]。急性胰腺炎患者早期加強營養支持不僅能夠補償高代謝的需要，還能減少胰腺的持續分泌和防止胰腺自溶，營養治療的成敗關系著胰腺炎的轉歸[5]：①靜脈給予脂肪乳、氨基酸及微量元素等物質時，應控制輸液速度，避免在同一血管連續輸液；②腸內營養要按照速度由緩到快、濃度由低到高的原則進行，要保持管道通暢，及時給予生理鹽水或無菌肝素鈉沖洗；③如患者出現腹瀉，可能因吸收不良所致，可以繼續腸內營養，兩周后過渡到經口流質飲食。

23心理護理由于急性胰腺炎患者易產生恐懼、悲觀等心理，所以護理工作人員需耐心聽取患者的主訴，理解其心情，穩定其情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心，此外鼓勵家屬多關心支持患者，幫助其消除不良情緒，達到配合治療、提高療效的目的。

24出院護理或健康教育①去除病因：及時治療膽道疾病，勿暴飲暴食，禁酒，防止再次發生胰腺炎；②合理營養，：飲食以易消化、富含維生素、清淡為宜，多進食蛋白質、碳水化合物、蔬菜、水果，必要時加胰酶制劑，并且告誡不可隨意服用腎上腺糖皮質激素、噻嗪類利尿藥等引起胰腺炎的藥物[6]；③及時復查：SAP患者胰腺的分泌功能均有不同程度的損傷，必須在醫師的指導下制訂和實施治療方案，逐漸恢復胰腺功能；④出院宣教：出院后應注意休息，定期復查，如出現腹痛、腹脹、惡心、發熱等不適需及時就診。

3小結

急性胰腺炎病情兇險，進展極快，并發癥多，護理措施的好壞決定了治療的成敗[7]。因此，護理人員應針對疾病的具體情況，制定相應的護理計劃措施，并了解急性胰腺炎各個時期的特點，協助臨床醫生觀察并及時反映病情變化，促使患者早日康復。通過本組病例分析，筆者認為，只要采取積極主動的態度，護理得當，防治并發癥的發生，就能大大提高本病的救治率。同時，做好患者的健康教育，提高其自我護理能力，降低疾病復發率。

參考文獻

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