老年肺部感染患者的臨床治療及護(hù)理措施的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

姜艷杰 肖華霞 張小紅

【摘要】目的：探討老年肺部感染患者采取痰熱清注射液治療，并輔以綜合性性護(hù)理干預(yù)的效果。方法： 選取68例我院接收的老年肺部感染患者，入院時(shí)間為2016年3月至2017年，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34，予以痰熱清注射液+常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=34，予以痰熱清注射液+綜合性護(hù)理干預(yù)），觀察療效。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意度、臨床有效率顯著要高（P<005）。結(jié)論：在痰熱清注射液治療老年肺部感染的過(guò)程中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能提高療效，臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；臨床治療；肺部感染

【中圖分類號(hào)】R816.41

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-137-01

肺部感染在臨床上較為常見(jiàn)，以老年患者較為多發(fā)，近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化的加劇，其發(fā)病率逐年增加。目前臨床治療多采取抗生素治療，但目前抗生素濫用現(xiàn)象較為嚴(yán)重，導(dǎo)致耐藥性增加，細(xì)菌變異，患者病情易反復(fù)發(fā)作，治療難度加大。近年來(lái)，我院對(duì)老年肺部感染患者采取痰熱清注射液治療，并輔以有效的護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1資料與方法

11一般資料選取68例我院接收的老年肺部感染患，入院時(shí)間為2016年3月至2017年，均符合相關(guān)肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神志不清，行氣管插管或氣管切開(kāi)的患者，患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34）與觀察組（n=34）。觀察組中，女15例，男19例，病程2-15年，平均（136±05）年，年齡60-85歲，平均（718± 63）歲；對(duì)照組中，女14例，男20例，病程3-16年，平均（138±06）年，年齡61-86歲，平均（716±53）歲。在年齡、性別等資料上，兩組患者比較無(wú)明顯差異（P>005），具有可比性。

12治療方法兩組患者入院后均予以常規(guī)治療，并加以上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的痰熱清注射液（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054），在250ml5%葡萄糖注射液中加入20ml痰熱清注射液后靜脈滴注，每天一次，連續(xù)治療7d。

13護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組：（1）加強(qiáng)病情觀察：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，如呼吸、血壓、體溫等。同時(shí)還要觀察患者痰液狀況，當(dāng)痰液為紅色，說(shuō)明可能存在肺癌、肺結(jié)核等情況；若痰液為翠綠色或黃綠色，考慮為綠膿桿菌感染；若痰液類似鐵銹顏色，考慮為大葉性肺炎或肺梗死；若痰液為泡沫狀粉紅色，可能為急性左心衰竭，而痰液若存在惡臭，則可能為厭氧菌感染；（2）呼吸道護(hù)理。經(jīng)常幫助患者翻身敲背，鼓勵(lì)患者正確咯痰，并予以霧化吸入治療。對(duì)于排痰困難者予以吸痰器吸痰。（3）用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)掌握常用抗菌藥物的使用方法、劑量及不良反應(yīng)、配伍禁忌等。輸注痰熱清時(shí)，應(yīng)注意所選抗菌藥物是否與其存在配伍禁忌。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，在輸液過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)道醫(yī)師，并協(xié)助處理。（4）心理護(hù)理。肺部感染常反復(fù)發(fā)作，使患者易出現(xiàn)不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，協(xié)助其調(diào)整心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)接受治療。（4）生活及飲食指導(dǎo)。患者飲食宜清淡，同時(shí)切忌煙酒，飲食上多食用水果蔬菜，多飲水，多攝入富含蛋白質(zhì)、纖維素、高熱量食物，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，同時(shí)保證充足的睡眠，待病情穩(wěn)定后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

14觀察指標(biāo)（1）療效評(píng)價(jià)[1]：顯效：患者輔助檢查結(jié)果恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床癥狀改善或消失；有效：患者輔助檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。本文中將有效+顯效歸納為臨床有效。（2）自制滿意度量表，評(píng)估等級(jí)：不滿意，基本滿意，十分滿意。

15數(shù)據(jù)處理方法采用SPSS150軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<005，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21臨床療效對(duì)比相較于對(duì)照組，觀察組臨床有效率顯著要高（P<005），見(jiàn)下表

3討論

肺部感染是由病原菌，包括細(xì)菌、支原體、真菌等所引起的感染性疾病，具有反復(fù)發(fā)作，病程遷延的特點(diǎn)，患者常需長(zhǎng)期反復(fù)住院，對(duì)患者身心健康存在不利影響。痰熱清注射液為中藥制劑，具有抗菌、抗炎、解毒、鎮(zhèn)痛的作用，能抑制或殺滅病原微生物，緩解臨床癥狀，同時(shí)能稀釋痰液，促進(jìn)痰液排除，改善通氣功能，臨床效果顯著，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。但由于老年人身體機(jī)能較差，肺部感染發(fā)生后，病情變化難以預(yù)料，易發(fā)生其他并發(fā)癥，因此需要加強(qiáng)臨床護(hù)理，以保證用藥的安全，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床療效。

本研究采取的綜合性護(hù)理干預(yù)，是針對(duì)老年肺部感染患者的身體狀況開(kāi)展有計(jì)劃性、有目的的全面統(tǒng)籌護(hù)理模式，護(hù)理人員通過(guò)心理干預(yù)，能夠減輕其心理不良情緒，樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心，提高治療與護(hù)理的依從性；加強(qiáng)病情觀察能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以處理，同時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，能夠保證用藥安全，提高療效；通過(guò)飲食指導(dǎo)能夠促使患者合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力，有利于疾病康復(fù)；指導(dǎo)其保證足夠的睡眠時(shí)間，減少組織對(duì)氧的消耗，有利于機(jī)體的修復(fù)，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行適當(dāng)鍛煉提高免疫力，對(duì)于減少或延緩疾病的發(fā)作有一定幫助。李海榮[2]對(duì)60例肺部感染患者在治療過(guò)程中實(shí)施綜合性護(hù)理，結(jié)果顯示患者的臨床總有效率明顯提高，與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的總有效率相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床有效率顯著要高，且護(hù)理滿意度也較高，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P<005），可見(jiàn)在痰熱清注射液治療老年肺部感染的過(guò)程中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能提高療效，提高護(hù)理滿意度，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論一致[3]。

綜上所述，在痰熱清治療老年肺部感染的過(guò)程中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能提高療效，臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳彥，董桂平，焦秀梅等.胃食管反流護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺部感染患者的療效影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（7）：985-988

[2]李海榮.排痰護(hù)理在臥床老年肺部感染患者中的臨床應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：397-401

[3]郭順錫.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年肺部感染患者中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)科，2015，10（5）：739-740，682