老年腦梗死患者進行早期中醫護理和現代康復護理的效果研究

蔡盼

【摘要】目的：對老年腦梗死患者進行早期中醫護理和現代康復護理的效果作探討。方法：參照隨機數字表法將納入對象均分組為：對照組用現代康復護理，觀察組用早期中醫護理+現代康復護理；將兩組患者臨床護理效果作對比分析。結果：觀察組臨床護理總有效率比對照組高，P<005；觀察組患者日常生活能力改善明顯優于對照組，P<005。結論：老年腦梗死患者接受早期中醫護理與現代康復護理的效果更佳。

【關鍵詞】老年腦梗死；早期中醫護理；現代康復護理

【中圖分類號】R248

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-123-01

老年腦梗死發病率與致殘率均高，故多見患者藥物治療后留下后遺癥，對其生活質量造成很大影響，故臨床上強調為腦梗死患者給藥治療的同時，輔以科學有效的護理干預，促使其病情與不良癥狀得以充分改善。故本次研究中旨在對早期中醫護理和現代康復護理老年腦梗死患者的臨床效果作探討。

1資料與方法

11一般資料研究中根據隨機數字表法將納入對象（我院2015年1月-2017年10月收治的腦梗死患者58例）均分組為：對照組29例患者中男性19例、女性10例，年齡為62-78歲、均值為（7015±594）歲；觀察組29例患者中男性20例、女性9例，年齡為60-79歲、均值為（7082±530）歲。兩組患者臨床基線數據比較不存在差異，P>005。

12方法兩組患者均接受現代康復護理[1]，內容為（1）體位訓練。依據患者實際情況指導其于床上變換體位，并幫助患者由臥位到坐位做訓練，待患者可站立時即可，經此預防患者出現身體僵直的情況；（2）行走訓練。先指導患者練習平地走動，見其走動能力改善時，引導其練習于樓梯上走動，經此促使患者關節功能盡快回復；（3）生活技能訓練。依據患者實際情況指導其洗漱、吃飯、換衣物等，使其于日常生活中鍛煉技能，提高其生活自理能力；（4）上下肢功能訓練。指導患者練習上肢擺放，協助其做伸展活動，以屈曲運動訓練鍛煉下肢，加強四肢活動訓練，引導患者主動做相關練習，使其上下肢功能得以有效鍛煉。觀察組患者亦接受早期中醫護理：（1）中藥調理。依據患者病情及身體狀況為其以適當的中藥調理身體，通常可選藥鉤藤12g、牛膝12g、天麻12g、白芍15g、麥冬15g、赤芍10g、川芎10g、甘草6g，將諸藥以水煎熬2次取汁300ml、每次150ml、每天2次、1劑藥分每天早晚2次溫服；（2）推拿干預。用捻、按、彈撥等手法為患者做穴位推拿，穴位為手、足三陽經腧穴，通常每天推拿治療1次；（3）針灸療法。用28號毫針于患者合谷、百會與人中、曲池等穴位針刺，每天針刺治療1次。經此持續治療3個月、隨訪3個月[2]。

13效果判斷標準臨床護理效果參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評價：顯效提示患者臨床癥狀改善≥90%；有效提示患者臨床癥狀改善40%-90%；無效提示患者臨床癥狀改善<40%。

日常生活能力參照Barthel評分指數評價：分值為0-100分、得分越高提示日常生活能力越高。

14統計學方法以SPSS 200統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21臨床護理效果觀察組臨床護理總有效率比對照組高，P<005、x2=40563。見表1

22日常生活能力觀察組治療前后Barthel評分指數為（3562±506）分、（8450±519）分，對照組治療前后Barthel評分指數為（3578±523）分、（6954±505）分；觀察組患者日常生活能力改善明顯優于對照組，P<005、t=130542。

3討論

腦梗死患者均存在腦部組織系統供血不足的狀況，故此造成腦組織結構性病變，常見患者腦栓塞、腔隙性梗死或者腦血栓形成等病癥，患者大都自覺頭痛、頭暈與惡心嘔吐等不良癥狀，亦或者患者呈感覺性/運動性失語狀態、腦神經與軀體神經癥狀等不良情況，病情嚴重時患者會進入昏迷狀態，對其生命安全造成極大威脅[3]。

既往常選擇現代康復護理干預老年腦梗死患者，該康復護理內容主要為平衡訓練與行走訓練、日常生活能力訓練等，強調患者肢體功能恢復[4]。但臨床實踐結果顯示：單純予以腦梗死患者現代康復護理干預的效果欠佳，該康復方式并不能充分改善患者的不良狀態，整個康復工作展開均根據患者病情，并未考慮患者其他方面的改善需求。現代中醫學的飛速發展，多種中醫治療理念被廣泛應用，并有研究結果顯示：中醫護理對腦梗死患者病情及預后改善有著無可替代的積極作用[5]。故本次研究中觀察組患者亦接受早期中醫護理，以多味中草藥合用起到清熱涼血、散瘀止痛、活血通絡等效果；并以推拿促使患者機體氣血得到調節與改善，并能夠起到疏通經絡的效果，避免了患者出現肌肉萎縮；以針刺療法使患者得到適當的穴位刺激，起到活血通絡以及醒腦開竅的效果，全方位改善患者的大腦供血，促使其各方面功能障礙得以明顯恢復。

綜上所述，老年腦梗死患者以早期中醫護理、現代康復護理干預的效果明顯，對患者病情及預后改善有著積極作用。

參考文獻

[1]閆偉.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（34）：41+45

[2]薛芬，楊付蓮，胡玉蘭，等.早期康復護理應用于老年腦梗死患者護理的效果分析[J].中國老年保健醫學，2017，15（03）：107-108

[3]于海霞.老年腦梗死的危險因素與負性情緒心理護理進展[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（47）：9229+9232

[4]張姝.中醫卒中護理方案綜合防治老年腦梗死急性期及其對護理滿意度的影響[J].中國中醫急癥，2017，26（03）：554-557

[5]周碧芳. 情志護理調節老年腦梗死患者負性情緒和提高治療依從性的臨床分析[A]. 中華醫學會（Chinese Medical Association）、中華醫學會神經病學分會.中華醫學會第十七次全國神經病學學術會議論文匯編（下）[C].中華醫學會（Chinese Medical Association）、中華醫學會神經病學分會：，2014：2