《黃帝內(nèi)經(jīng)》氣血經(jīng)絡概念之研究

趙永康

【摘要】《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為我國最早的一部醫(yī)學典籍，奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎。因此，本文從經(jīng)絡和氣血概念體系兩方面進行了探討，以期為臨床診斷和治療水平的提高提供一定幫助。

【關鍵詞】氣血；經(jīng)絡；《黃帝內(nèi)經(jīng)》

【中圖分類號】R223.1+4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-121-01

在中醫(yī)理論中，經(jīng)絡和氣血是比較常見的兩種概念，其中經(jīng)絡概念包括孫脈、經(jīng)脈、氣道、絡脈、經(jīng)隧以及分肉等，而氣血概念則包括了營血、營氣、液、衛(wèi)氣、邪氣、精氣以及血等，這些概念的關系錯綜復雜，并且經(jīng)絡和氣血兩大概念聯(lián)系密切，也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中反復闡述的一個重要內(nèi)容。因此，本文對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的氣血經(jīng)絡概念進行了綜述，如下報道。

1經(jīng)絡概念體系

11血脈與經(jīng)絡的結合通常包括以下幾方面：①血絡和絡脈?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的血脈概念一般指靜脈，即能夠直接看到的，并且結合代表靜脈的血脈和絡，則有了“絡脈”的概念，主要對具有較大直徑且表淺的靜脈，偶爾又被稱之為血絡，具有清楚的血管含義，而據(jù)考證，血絡一詞往往用以表述血管充盈、瘀堵的病理狀態(tài)。②經(jīng)脈與經(jīng)之動脈。古人在對經(jīng)脈線進行觀察時，將一些搏動明顯的動脈稱之為“經(jīng)之脈”或“經(jīng)之動脈”，雖然對經(jīng)上動脈已經(jīng)有明確描述，但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中沒有明確提及非經(jīng)上的動脈。同時，“經(jīng)之動脈”往往被稱之為“經(jīng)之脈”，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)太素.雜診》中的“診齲齒痛，按其陽明之脈來，有過者獨熱”，從字面上來看，人們會誤以為手陽明經(jīng)，但手陽明經(jīng)作為一條長長的經(jīng)脈，無法全部觸及動脈，所以這里的“陽明之脈”，主要指的是能夠在陽明經(jīng)上按到的動脈；③經(jīng)脈線與經(jīng)脈。在中醫(yī)學中，經(jīng)脈是比較重要的一個概念，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將人體特殊的結構和路線劃分為十二條，包括沖脈、蹺脈、任脈以及督脈等，并且這些經(jīng)脈包括雙重含義：1）存在于路線上的連續(xù)通道結構；2）特定的縱行路線。為了對經(jīng)脈的不同性質(zhì)進行區(qū)分，可以分解為兩個概念，分別是靜脈線和經(jīng)脈，并且古人在認識經(jīng)脈時，并不是通過解剖觀察，而是為了對順著經(jīng)脈線出現(xiàn)的一系列病理現(xiàn)象進行解釋而設立的假想實體，也是古代的一種科學假說。

12血脈與分肉《黃帝內(nèi)經(jīng)》中系統(tǒng)的描述了人體的解剖結構，包括五臟六腑、毛發(fā)九竅、筋骨以及皮肉等，但是關于針刺解剖結構和氣血運行則可以分為兩類：①血脈。血脈作為古人最早認識到的一種人體結構，多次出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前的相關文獻中，它主要指的是人體中可以觀察到的、較大的血管，包括較深層的動脈和較淺層的靜脈。在現(xiàn)代解剖學中，靜脈可以分為三個級別，分別是小靜脈、大靜脈以及腔靜脈，而動脈則包括小動脈、大動脈以及主動脈，其中通過肉眼能夠觀察到大動脈、主動脈、大靜脈以及腔靜脈，而在古代的條件下，是無法觀察到毛細血管、小動脈以及小靜脈等，但是依然可以在這些部位發(fā)現(xiàn)存在血液；②分肉。分肉作為解剖學的一個重要概念，具有較多的稱謂，包括“分”、“分間”、“分肉間”以及“分肉之間”等，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，“分肉”一詞具有較高的出現(xiàn)頻數(shù)，其中狹義的分肉主要指的是肌肉和肌肉之間的間隙，而廣義的分肉則包括肌肉與皮膚、血管、骨骼之間形成的間隙，與現(xiàn)代解剖學中的組織間隙概念相似，是能夠觸摸到和用肉眼觀察到的結構，并且分肉不僅是針刺的部位，也是衛(wèi)氣運行的一個重要通道[1]。

123經(jīng)、絡、孫、節(jié)經(jīng)與絡作為描述兩類互相關聯(lián)的線性結構的一個特有名詞，其中絡為短而橫的結構，經(jīng)為長而縱的線性結構，絡與經(jīng)的關系為“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡”，即經(jīng)上分出絡，絡作為經(jīng)的一個二級結構，并且絡作為經(jīng)各種分支的總和概念，有多種層次，包括浮絡、孫絡以及大絡等，其代表絡的類型均有所不同。從二級大絡上能夠分出更小的結構，即孫絡，作為經(jīng)的一個三級分支結構，而“節(jié)”作為這類分支結構中的一個特殊部位，也叫節(jié)點，是一個重要分叉點。所以經(jīng)絡作為具有一定抽象含義的一種結構特征概念，單純的絡和經(jīng)可以描寫分形結構特征的一個形容詞，把它和具體的結構名詞結合起來才能稱之為具象意義的概念，比如，絡和經(jīng)與“脈”這個物質(zhì)概念相結合生成了絡脈和經(jīng)脈，并且絡脈和經(jīng)脈也是脈的一個下位概念。

2氣血概念體系

在中醫(yī)理論中，氣血作為一個基本概念，與經(jīng)絡系統(tǒng)有著密不可分的聯(lián)系，如果再進行以下濃縮，也可以將血并入氣的范疇?！皻狻弊鳛橹嗅t(yī)的一個特有概念，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，氣運行在經(jīng)絡中，維持人體的正常生理功能，如果氣的運行受到阻礙，則容易出現(xiàn)疾病，而中醫(yī)療法如針灸等則可以調(diào)整這一運行障礙，使其恢復正常。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，氣分為多種類型，包括宗氣、衛(wèi)氣、營氣以及元氣等，另外還有神氣、經(jīng)氣、谷氣以及真氣等，令人眼花繚亂，我們重點討論與十二經(jīng)脈密切相關的衛(wèi)氣和營氣。

21營氣與血《靈樞.營衛(wèi)生會》是專門講述衛(wèi)氣和營氣的，并且對營衛(wèi)之氣的區(qū)別、來源以及各自的運行部位進行了闡述。營氣能夠轉(zhuǎn)化為血，但是不等于血，它作為血的一個前體，與血液融為一體后，就被稱之為營血。根據(jù)消化生理學知識，十二指腸和胃通過對食物進行消化和分解 ，一部分營養(yǎng)分子直接從小腸的毛細血管中進入血液循環(huán)，另一部分則在組織間隙的作用下進入淋巴細胞，在頸靜脈處進入血液循環(huán)，后者描述與《黃帝內(nèi)經(jīng)》基本一致[2]。同時《靈樞.營衛(wèi)生會》還對血與營衛(wèi)之氣的相同和區(qū)別之處進行了論述，其中營衛(wèi)之氣作為一種水谷精微的東西，而血作為更高級的一種物質(zhì)形式，又被稱之為“神氣”，但它們的性質(zhì)相同，同屬于流體。

22十二經(jīng)脈與營衛(wèi)之氣《靈樞.營氣》篇對營氣順著十二經(jīng)運行的順序進行了描述，即“營氣之道，內(nèi)谷為寶”……下注肺中，復出太陰”，描述與營氣類似的還有衛(wèi)氣，但是衛(wèi)氣運行的方式有兩種，一種類似于營氣，另一種散行方式不同于營氣。但是，通讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書，只有衛(wèi)氣和營氣明確涉及十二經(jīng)運行，其他的氣都沒有在十二經(jīng)運行中明確描述[3]。所以，衛(wèi)氣和營氣作為十二經(jīng)脈中運行的主要氣，要對營衛(wèi)之氣的本質(zhì)進行了解，才可以清楚的認識十二經(jīng)的通道性質(zhì)。

3結束語

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在對概念進行命名的基礎上，還闡述了概念與概念之間的關系，為人體從整體上理解生命的復雜過程提供了幫助，通過深入分析《黃帝內(nèi)經(jīng)》，有助于掌握氣血經(jīng)絡概念，為疾病的診斷和治療提供依據(jù)。

參考文獻

[1]王冠峰. 何復東學術思想與臨床經(jīng)驗總結及“補腎通陽法”治療心腎陽虛型慢性心衰的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2016，22（19）：128-129

[2]王盛榮，王桂芝，王錫旺，趙輝，王錫康.現(xiàn)代科學解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》證實經(jīng)絡的生成與真相[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（21）：110-113

[3]張維波.《黃帝內(nèi)經(jīng)》氣血經(jīng)絡概念解析[J].中國針灸，2013，33（08）：708-716