黃精湯及制劑治療肺結核和耐藥性肺結核的療效觀察

趙英華

【摘要】目的：研究分析在肺結核以及耐藥性肺結核患者中使用黃精湯和制劑治療的效果。方法：選取在本院接受治療的肺結核患者，其中有60例結核患者接受黃精湯及制劑治療設為觀察組，有48例耐藥性肺結核患者作為耐藥組，治療方式與觀察組相同，有54例肺結核患者接受2ERHZ/4RH 化療，設為對照組。分析三組患者的治療效果。結果：三組患者的總體治療有效率無顯著差異（P<005）。結論：臨床上針對肺結核以及耐藥性肺結核運用黃精湯及制劑效果良好，能夠達到2ERHZ/4R 化療的治療效果。

【關鍵詞】2ERHZ/4R 化療；黃精湯；制劑；肺結核；耐藥性；效果

【中圖分類號】R521

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-121-01

據流行病學統計，結核病至今依然在全球范圍內流行，每年由結核病致死的人數甚至超過了艾滋病、瘧疾、腹瀉、熱帶病的死亡人數總和，成為人類健康與生命的嚴重威脅。抗結核化學藥物的出現對控制結核病起到了決定性的作用，但是由于使用該類藥物時對患者的肝腎會造成損傷，因此許多患者不得不放棄化療[1]。另外據WHO的估計，全球至少有2/3以上的結核病患者處于機體對多種藥物產生耐藥性的危險之中，高耐藥率以及多種耐藥細菌的不斷擴散，導致現有的化學療法將要難以控制結核病[2]。面對如此棘手又無法回避的問題，當務之急是對有效、價廉、副作用小的治療藥物的開發和研究。本小組采用純中藥黃精湯及制劑治療肺結核和耐藥性肺結核病，現報道如下：

1研究資料和方法

11一般資料選取2017年1月至2017年10月在本院接受治療的肺結核患者，其中有60例結核患者接受黃精湯及制劑治療設為觀察組，有48例耐藥性肺結核患者作為耐藥組，治療方式與觀察組相同，有54例肺結核患者接受2ERHZ/4RH 化療，設為對照組。觀察組中男性患者有34例，女性患者26例，年齡均在27歲至52歲之間，平均年齡為（4145±628）歲；對照組中男性患者有28例，女性患者26例，年齡均在34歲至53歲之間，平均年齡為（4244±771）歲；耐藥組中男性患者有28例，女性患者20例，年齡均在34歲至53歲之間，平均年齡為（4244±771）歲。三組患者的一般資料不存在顯著差異（P>005）。

12方法給觀察組和耐藥組均服用由本院制劑室為患者臨時配制的黃精湯及制劑。針對處在病變進展期的患者送服每日1劑，水煎3次的黃精湯（黃精50g，百部30g，黃芩20g），同時濾液也要分3次空腹溫服；若病人有空洞或者咯血，喂服以上藥物的同時兌服白及粉（120目），每次10～15g，一日1～2次。患者進入好轉期后，對無空洞者以1次9g，每日2～3次以溫開水空腹送服黃精丸（黃精湯比例水丸）；對有空洞者以每日2～3次，每次9g溫開水空腹送服黃精加及丸（黃精湯加白及20g比例水丸）[3]。患者進入穩定期或者臨床癥狀不明顯時，以相同方法向患者送服黃精丸或者以每日4次，1次10ml的量空腹溫開水兌服黃精膏（約為黃精飲片1/5量浸膏）。病患于3～4個月癥狀消失，病灶吸收鈣化，痰菌檢轉陰后為鞏固療效繼續服藥1個月。對照組按2ERHZ/4RH化療方案治療。如果患者在治療過程中出現腎功能異常，則需要在保護肝腎后，繼續對患者進行治療[4]。

13療效評估根據《中醫病癥診斷療效標準》中的肺癆療效評定。評定標準如下：（1）治愈：肺部病灶吸收，進行痰菌檢，結果轉陰，癥狀消失。（2）好轉：患病癥狀有所改善，肺部病灶部分吸收；（3）未愈：癥狀與病灶無變化。

14統計方法SPSS210統計分析，計量資料數值用表示，均行正態分布檢驗，采用雙側檢驗，比較用t檢驗。組內治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數資料率用卡方檢驗。P<005：差異有統計學意義。

2結果

研究顯示觀察組60例中患者有47例治愈，12例好轉，1例未愈，總體有效率為9833%，耐藥組48例患者中有36例治愈，11例好轉，1例未愈，總體有效率為9792%，對照組54例中有41例治愈，9例好轉，4例未愈，總體有效率為9259%。三組患者的總體治療有效率差異無統計學意義（P<005）。

3討論

肺結核就是中醫里所說的“肺癆”，是由于感染“瘵蟲”（結核菌）導致的一種慢性消耗性的傳染性疾病。肺結核的病因病機本虛標實，也就是機體被感染肺結核菌后，咳嗽、咳血、盜汗、潮熱、納呆、乏力等癥狀只有在免疫力低下的時候才會有，發病過程虛實夾雜。治療肺癆咳嗽、咳血等病癥的藥物，如黃精、黃芩、百部，白芨對結核菌都有抑制作用，在本研究中都有所涉及。黃精平補而潤，長期服用沒有壅中膩膈的害處，切功能頗多，能安五臟，潤心肺，補中益氣，填精髓，下三濁，抗結核菌和許多種病菌，加強機體免疫力，還能清除結核病灶；黃芩寒苦，泄肺火，善清中上焦濕熱，有抑制結核菌、肺炎雙球菌等革蘭陰性及陽性菌生長的作用；百部甘潤苦降，微溫不燥，藥性溫和，專入肺經，有抑制結核菌及多種致病菌的作用，還能加強加快痰菌轉陰及病灶吸收；白芨主要含粘液質，入煎容易成膏，難濾過服用，機打成細粉沖服效果良好，白芨不僅能“收斂”，還有“逐瘀”的功效，收斂不留瘀，逐瘀不動血，入肺就止血，逐瘀去腐則消腫生肌，能通過對肺部空洞填充起到讓病灶吸收的功效，對于慢性纖維空洞型和耐藥型肺結核有巨大療效[5]。綜上所述，本研究方藥黃精湯及制劑與2ERHZ/LRH化療治療肺結核綜合療效具有等效性，治療耐藥型肺結核同樣療效良好，是一組療效好，療程短，安全又有效的肺結核治療中藥，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1]董書梅， 趙良義， 閆寶環，等. 霧化吸入中藥組方輔助治療耐藥肺結核的療效分析[J]. 世界中西醫結合雜志， 2016（1）：60-63

[2]王愛民， 王小軍， 董雪松. 利奈唑胺聯合常規化療治療廣泛耐藥肺結核的療效觀察[J]. 現代藥物與臨床， 2016， 31（10）：1652-1656

[3]貝承麗， 傅滿姣， 劉艷科，等. 中藥治療廣泛耐藥肺結核多中心隨機對照臨床觀察[J]. 中醫雜志， 2017， 58（13）：1121-1125

[4]王容， 周焱， 趙川，等. 莫西沙星治療耐藥肺結核的臨床療效及機制研究[J]. 現代生物醫學進展， 2017， 17（13）：2524-2527

[5]鄒鵬， 陳麗， 朱庭菊，等. 胸腺五肽輔助治療耐藥性肺結核病患者療效及其對免疫功能和血清炎性因子的影響[J]. 疑難病雜志， 2017， 16（12）：1217-1220