硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床價值研究

許曉東 候元孝

【摘要】目的：分析硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床價值。方法：研究對象是從2015年4月到2018年4月期間我院婦產科收治的妊娠高血壓患者中抽取的88例。常規組采用硫酸鎂治療，試驗組采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療。對比臨床效果。結果：試驗組治療有效率為9333%，明顯高于常規組（p<005）；試驗組并發癥的發生概率為682%，明顯低于常規組（p<005）。結論：硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床價值顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

【中圖分類號】R71424

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-091-01

妊娠高血壓（hypertension of pregnancy）是孕婦妊娠過程中常見的并發癥。如果治療不及時，極有可能威脅母嬰的生命健康安全。臨床常采用硫酸鎂治療，但單用一種藥物，效果不佳[1]。我院抽取88例妊娠高血壓患者為研究對象，分析硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床價值。以下是具體的試驗報告。

1對象和方法

11研究對象研究對象是從2015年4月到2018年4月期間我院婦產科收治的妊娠高血壓患者中抽取的88例。納入標準：（1）符合妊娠高血壓病的臨床診斷標準；（2）簽署知情同意書者。剔除標出：（1）不符合納入標準者；（2）有精神病家族史和個人史者；（3）有智能障礙者。88例患者，平均分為常規組和試驗組，每組44例。常規組中，年齡21到39歲，平均年齡（3233±014）歲。孕周25周到36周，平均孕周（3144±027）周。初產婦22例，經產婦22例。試驗組中，年齡20到40歲，平均年齡（3216±024）歲。孕周25周到35周，平均孕周（3158±051）周。初產婦21例，經產婦23例。應用生物統計學分析，本研究所有對象一般資料，如年齡、孕周、孕次等不存在較大差異性（p>005），可進行對比[2]。

12研究方法常規組采用金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠生產的硫酸鎂注射液（批準文號：國藥準字H20043957）治療，首次治療劑量為4g，加入25%葡萄溏注射液20mL中進行稀釋，5分鐘內緩慢靜脈注射，之后，取25%硫酸鎂注射液60mL，采用5%葡萄溏注射液1000mL中進行稀釋，然后靜脈滴注， 滴速為2g/h。最大劑量不超過30g/d。

試驗組采用硫酸鎂治療方法同常規組。在此基礎上采用焦作福瑞堂制藥有限公司生產的硝苯地平（批準文號：國藥準字H41022357）治療，口服。5-10mg/次，3次/d。

13評價指標（1）比較兩組患者不同治療后的臨床效果。評價指標包括無效：患者病情無改善或加重。有效：患者高血壓、蛋白尿、水腫、惡心、嘔吐等臨床表現癥狀有所減輕，臨床檢查血壓值、尿蛋白量接近正常值。顯效：患者高血壓、蛋白尿、水腫、惡心、嘔吐等臨床表現癥狀明顯減輕，臨床檢查血壓值、尿蛋白量恢復正常值。

（2）比較兩組患者不同治療后并發癥的發生情況。不良反應包括惡心、嘔吐、心慌、頭暈。

14統計學數據處理采用生物統計學SPSS190軟件對本次試驗記錄到的統計數據進行處理，劑量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以相對數（%）表示，采用卡方檢驗。以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21比較兩組患者不同治療后的臨床效果常規組顯效16例，有效13例，無效15例，治療有效率為6511%；試驗組治療后顯效23例，有效18例，無效3例，治療有效率為9318%，明顯高于常規組（p<005）。

22比較兩組患者不同治療后并發癥的發生情況常規組惡心3例、嘔吐2例、心慌3例、頭暈2例，并發癥的發生概率為2273%；試驗組惡心1例、嘔吐1例、心慌0例、頭暈1例，并發癥的發生概率為682%，明顯低于常規組（p<005）。

3討論

近年來，妊娠高血壓的發病率呈現上升趨勢，越來越引起臨床重視。常見的治療藥物有硫酸鎂，硫酸鎂是一種抗高血壓藥，能夠直接舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經節沖動傳遞障礙，從而使血管擴張，血壓下降[2]。但長期的研究表明，該類藥物降壓作用緩慢，治療劑量過大，易引起鎂離子中毒，產生心律失常、呼吸驟停、新生兒高鎂血癥等毒副作用，非常不利于母嬰安全。

目前，硝苯地平在妊娠高血壓的臨床治療方面，得到了一些應用。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，能舒張正常供血區、缺血區的冠狀動脈以及外周阻力血管[3]，降低血壓，減輕心臟后負荷，防止鈣超負荷，起到直接保護心肌細胞的作用，可以減少藥物的使用劑量，降低不良反應的發生概率。本研究顯示，采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療的患者，治療有效率為9318%，不良反應的發生概率為682%，更為安全有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]平燕，董尚妹.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果及血漿和紅細胞內鈣、鎂離子的濃度變化分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2017，9（1）：139-142

[2]孔靈芝，朝明輝，張敏等.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的臨床特征與治療效果觀察[J].中國醫師進修雜志，2016，39（z1）：52-53

[3]張晨凌.黃芪注射液聯合鹽酸拉貝洛爾和硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31（3）：324-328