觀察保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術臨床效果

文先華

【摘要】目的：分析保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術臨床效果。方法：將2017年1月至2017年12月于本院接受治療的50例乳腺癌手術患者作為調查對象，隨機編號法納入實驗組與參照組（n=25）。參照組實施常規乳腺癌手術治療，實驗組實施保留胸前神經和肋間臂神經的方式治療，比較兩組患者的術后并發癥及復發情況。結果：實驗組復發或轉移率為4%，參照組患者復發或轉移率為24%，數據比較差異顯著（p<005）。參照組患者術后并發癥發生率為8%，實驗組患者術后并發癥發生率為24%，組間數值對比具備統計學意義（p<005）。結論：保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術治療，能夠有助于降低患者的術后并發癥發生率，避免患者癥狀的復發，手術治療的效果更加理想。

【關鍵詞】保留胸前神經；肋間臂神經；乳腺癌手術

【中圖分類號】R7379

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-083-01

乳腺癌為女性常見的惡性腫瘤，且近年來疾病發生率呈現出不斷上升的趨勢，胸前神經的保留與患者術后胸大肌萎縮發生率呈現出密切關聯[1]。為了深入了解乳腺癌手術中保留胸前神經對患者的影響，文章將2017年1月至2017年12月于本院接受治療的50例乳腺癌手術患者作為調查對象，結合數據調查的結果展開討論，現報道內容如下。

1資料與方法

11一般資料將2017年1月至2017年12月于本院接受治療的50例乳腺癌手術患者作為調查對象，隨機編號法納入實驗組與參照組（n=25）。實驗組年齡在24-65歲之間，年齡均數為（4562±221）歲。腫瘤處于左側15例，右側10例。浸潤小葉癌10例，浸潤性導管癌9例，黏液腺癌6例。參照組年齡在24-64歲之間，年齡均數為（4558±215）歲。腫瘤處于左側15例，右側10例。浸潤小葉癌10例，浸潤性導管癌9例，黏液腺癌6例。組間一般資料比較無顯著區別，可以實施分組討論（p>005）。

12方法實驗組實施保留胸前神經和肋間臂神經的方式治療，橫切口。外側到背闊肌前緣腋窩下5cm位置，內側到第4肋間胸骨旁。腫瘤在內上或者內下象限，彎月型切口[2]。皮瓣游離后切除乳腺腺體、脂肪及胸大肌表層，胸大肌向上、向內提拉，鎖骨下淋巴結、腋窩淋巴結及胸大小肌淋巴結清除。保留患者胸內側神經、胸外側神經及肋間臂神經。腋窩進入后先實施腋靜脈周圍脂肪及淋巴結的清除，而后沿著胸壁到交界位置，沿著神經叢內向外實施淺面軟組織解剖，在深面實施淋巴結與脂肪組織的切除。

參照組實施常規乳腺癌手術治療，皮瓣上游離后，解剖患者胸大肌，胸小肌切斷，鎖骨下淋巴結、腋窩下淋巴結及胸大小肌中間淋巴結全方位清除，不需要保留患者胸內側神經、胸外側神經及肋間臂神經。其他手術方式與實驗組相同。

13評價標準比較兩組患者的術后并發癥，且記錄復發情況。

14統計學分析使用統計學軟件spss200實施數據處理，計數資料應用卡方予以檢驗，差異性比較應用p值予以評價，p<005則代表具有統計學意義。

2結果

21實驗組與參照組患者的復發或轉移率對比實驗組復發或轉移率為4%，參照組患者復發或轉移率為24%，數據比較差異顯著（p<005）。詳見表1

22實驗組與參照組患者的術后并發癥發生率對比參照組患者術后并發癥發生率為8%，實驗組患者術后并發癥發生率為24%，組間數值對比具備統計學意義（p<005）。詳見表2

3討論

乳腺癌為臨床治療中常見的惡性腫瘤，當前多以手術治療為主[3]。胸前神經與肋間臂神經與患者的術后疼痛感受密切相關，胸前神經具體包含胸前內外側支，能夠支配胸肌[4]。乳腺癌手術治療中保留胸大肌，有助于提升其美觀度，且能夠減少手術創傷，避免患者胸前神經受到破壞，對患者術后的早期肢體恢復也能夠產生重要影響。

肋間臂神經則為純感覺神經，多分布在液部皮膚與上臂內側，比較易于受到損傷，周圍皮膚也易于發生感覺功能障礙的癥狀[5]。乳腺癌手術中肋間臂神經的保留，有助于降低患者上臂皮膚感覺功能障礙發生率，有助于乳腺癌患者手術后生活質量的早期改善。

相較于傳統的乳腺癌手術治療方式，保留患者胸前神經與肋間臂神經的方式能夠降低胸肌萎縮、上肢麻木等術后并發癥發生率，且有助于減少患者術后復發、轉移等不良問題發生率。

結合數據調查的結果來看，實驗組復發或轉移率為4%，參照組患者復發或轉移率為24%，且參照組患者術后并發癥發生率為8%，實驗組患者術后并發癥發生率為24%，組間數值比較證實了保留胸前神經與肋間神經的價值，能夠降低患者術后并發癥發生率及復發率，對患者生活質量的改善能夠產生重要影響。

綜合上述內容，保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術治療，能夠有助于降低患者的術后并發癥發生率，避免患者癥狀的復發，手術治療的效果更加理想，建議在乳腺癌手術患者治療期間推廣應用。

參考文獻

[1]霍巖.保留胸前神經和肋間臂神經乳腺癌手術的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（07）：23-24

[2]卞雋，柴新，張乃千.胸前神經和肋間臂神經保留型乳腺癌手術的療效觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（12）：127-128

[3]王西躍，張蓉，鄧丁梅，等.乳腺癌手術中保留胸前神經和肋間臂神經的臨床效果觀察[J].中國醫藥科學，2017，7（06）：132-134

[4]崔舜瑀，陳明明，于龍飛.胸前神經和肋間臂神經保留型乳腺癌手術的臨床療效分析[J].當代醫學，2015，21（01）：40-41

[5]何嘉賓.保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（01）：73-74