間斷注射與持續(xù)微泵阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者療效方面比較

稅利蓉 張志鴻 林勇 陳紅宇

【摘要】目的：研究間斷注射與持續(xù)微泵阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者療效。方法：選取我院80例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者（2013年8月-2017年12月）作為本次研究的研究對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組、觀察組2組，分別行間斷注射與持續(xù)微泵阿托品治療，對(duì)比其兩組臨床指標(biāo)和反跳率。結(jié)果：觀察組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者阿托品化時(shí)間（203±032）d、癥狀消失時(shí)間（322±103）d、住院時(shí)間（703±105）d，相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<005）。觀察組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者反跳率為0%，顯著低于對(duì)照組，2組間相比較，P<005。結(jié)論：持續(xù)微泵阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者療效顯著，值得研究。

【關(guān)鍵詞】間斷注射；持續(xù)微泵阿托品；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

【中圖分類號(hào)】R595

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-073-01

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為臨床常見的中毒現(xiàn)象，主要是指有機(jī)磷農(nóng)藥經(jīng)人體多個(gè)通道侵入人體，如呼吸道、胃腸道、皮膚和粘膜等，后快速分布于全身各個(gè)器官內(nèi)，進(jìn)而對(duì)膽堿酯酶活性進(jìn)行抑制，導(dǎo)致其喪失分解乙酰膽堿的能力[1]。對(duì)于病情嚴(yán)重者，還可因呼吸衰竭和昏迷引起死亡，若未能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的搶救措施，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[2]。本院對(duì)間斷注射與持續(xù)微泵阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者療效進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2013至2017年），具體情況見下文描述。

1資料與方法

11一般資料選取我院80例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者（2013年8月-2017年12月）作為本次研究的研究對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組、觀察組2組，各40例。

觀察組-男、女占比各為28：12；年齡范圍上限值69歲，下限值16歲，年齡平均值（4258±136）歲。

對(duì)照組-男、女占比各為29：11；年齡范圍上限值69歲，下限值17歲，年齡平均值（4326±185）歲。

兩組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的年齡情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法2組患者均實(shí)施對(duì)癥治療，如導(dǎo)瀉、維持水電解質(zhì)平衡、催吐、洗胃、營養(yǎng)支持和利尿等。

121對(duì)照組給藥方法本組患者采用間斷注射阿托品治療，主要內(nèi)容：每十分鐘推注05至10mg的阿托品，直至阿托品化。

122觀察組給藥方法本組患者實(shí)施持續(xù)微泵阿托品治療，具體措施：持續(xù)泵入1小時(shí)至2小時(shí)阿托品，直至阿托品化[3]。

13觀察指標(biāo)對(duì)比且分析兩組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患臨床指標(biāo)。

對(duì)比且分析兩組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者反跳率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床指標(biāo)，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示2組反跳率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS200軟件核對(duì)后，當(dāng)2組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<005表示。

2結(jié)果

21對(duì)比2組臨床指標(biāo)觀察組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者阿托品化時(shí)間（203±032）d、癥狀消失時(shí)間（322±103）d、住院時(shí)間（703±105）d，相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<005）。見表1：

3討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為臨床常見的中毒類型，該疾病若未能對(duì)其及時(shí)采取有效的救治，易導(dǎo)致患者發(fā)生較多嚴(yán)重癥狀，進(jìn)而發(fā)生死亡[4]。而對(duì)其實(shí)施有效的治療十分重要，但不同的給藥方式可對(duì)治療效果造成不同影響。

阿托品為一類常見的解毒劑，屬于M膽堿受體的抗膽堿藥物，能夠?qū)ζ交’d攣進(jìn)行解除，使其微血管循環(huán)狀態(tài)得到改善，對(duì)其腺體的分泌具有抑制作用，由此減少滲出。與此同時(shí)，該藥物還對(duì)迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制具有解除作用，進(jìn)而使其眼壓升高、瞳孔散大和心跳加快，從而達(dá)到恢復(fù)患者機(jī)體功能的目的。目前臨床上對(duì)于阿托品的給藥方法為間斷注射治療，但由于該種方式消除速度不平衡和給藥速度不均勻，且血中阿托品的波動(dòng)較大，易增加阿托品中毒的風(fēng)險(xiǎn)，逐漸被臨床淘汰[5]。而采用持續(xù)微泵阿托品治療則具有較高的安全性，能夠使阿托品快速達(dá)到化的狀態(tài)，進(jìn)而使搶救成功率得到提高，能夠使患者臨床癥狀盡快消失，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)早期康復(fù)。

本研究結(jié)果表明，觀察組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者阿托品化時(shí)間（203±032）d、癥狀消失時(shí)間（322±103）d、住院時(shí)間（703±105）d，相

比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<005）。觀察組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者反跳率為0%，顯著低于對(duì)照組，2組間相比較，P<005。

綜上所述，持續(xù)微泵阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者療效顯著，同時(shí)能夠改善患者各項(xiàng)治療，降低其反跳率，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]許韶陽. 阿托品2種給藥方法在有機(jī)磷中毒急救中的療效比較[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2013， 23（3）：857-858

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[3]張寰宇. 持續(xù)微泵聯(lián)合阿托品與氯解磷定救治重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（10）：1098-1100

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[5]李向東， 陳容梅， 楊國科，等. 鹽酸戊乙奎醚注射液與阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床療效的對(duì)比研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（9）：67-70