丁苯酞對腦梗死急診患者的影響研究

蔣二麗

【摘要】目的：研究丁苯酞對于腦梗死患者的治療效果。方法：選取我院2016年3月-2017年6月128例患者，其中男76例，女52例，將所有患者分為觀察組和對照組各64例，兩組患者各項數據結果無統計學意義。兩組患者入院后，實行基本的基礎護理和常規護理，觀察組以脫水藥物降顱壓基礎上，配合20毫升丹參注射液，5%的葡萄糖注射液250毫升。1次/d，一次200毫克，而治療組在此基礎上，加入丁苯酞膠囊，口服，3次/d，飯前口服。均設定14周為1個周期，并且分別治療開始前和結束后對于患者神經功能缺損程度評分并且記錄。結果：14周后治療組在患者的神經功能缺損程度和患者日常行為能力的評分中都要高于觀察組，兩組的數據對比有統計學的價值。結論：丁苯酞對于腦梗死急診患者在臨床實驗中具有重要的意義，效果較其他方式都要好，值得廣泛的關注。

【關鍵詞】丁苯酞；腦梗死患者；影響

【中圖分類號】R743

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-055-01

腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經功能缺失的癥候。腦梗死發病24～48h后，腦CT掃描可見相應部位的低密度灶，邊界欠清晰，可有一定的占位效應。腦MRI檢查能較早期發現腦梗死，表現為加權圖像上T1在病灶區呈低信號，T2呈高信號，MRI能發現較小的梗死病灶。針對這種情況，我們要具體問題具體分析，積極改善和恢復缺血區的血液供應，促進腦微循環，阻斷和終止腦梗死的病理進程。本文研究發現丁苯酞對于腦梗死急診患者具有良好的治療效果，值得在臨床中大范圍推廣。

1研究資料

11研究對象選取我院2016年3月-2017年6月128例患者，其中男76例，女52例，將所有患者分為觀察組和對照組各64例，兩組患者各項數據結果無統計學意義。

12治療方法兩組患者入院后，實行基本的基礎護理和常規護理，觀察組以脫水藥物降顱壓基礎上，配合20毫升丹參注射液，5%的葡萄糖注射液250毫升。1次/d，一次200毫克，而治療組在此基礎上，加入丁苯酞膠囊，口服，3次/d，飯前口服。均設定14周為1個周期，并且分別治療開始前和結束后對于患者神經功能缺損程度評分并且記錄。

13評判標準根據1995年全國第四次腦血管病會議通過的相關標準，本次研究將恢復程度分為五個標準：痊愈、顯效、有效、無效、惡化，最終的有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2結果

經過數據統計，觀察組患者治療前后依據神經功能缺損減少度判定的有效率為824%，而治療組的有效率為955%，數據對比存在統計學的意義。

3結論

急性腦梗死是神經內科多發病、常見病，具有起病急、病情重、進展快、致殘率和病死率高等特點，嚴重危害患者健康。腦梗死是由于多種原因導致腦部血液循環急性障礙導致的腦組織缺血、缺氧性壞死，臨床表現為相應的神經功能缺損癥狀。如在急性期能及時、有效的恢復缺血區血流，可有效促進患者神經功能恢復并減輕血管損傷。長期以來，保護腦神經功能及改善腦部微循環是促進腦梗死患者臨床恢復的關鍵因素。所以，如何提高急性腦梗死患者的治療效果就成為神經內科臨床的重要內容。腦梗死好發者為50～60歲以上的人群，常有動脈粥樣硬化，高血壓，風心病，冠心病或糖尿病，以及吸煙，飲酒等不良嗜好的患者，約25%的患者病前有短暫性腦缺血發作病史，起病前多有前驅癥狀，表現為頭痛，頭暈，眩暈，短暫性肢體麻木，無力，起病一般較緩慢，患者多在安靜和睡眠中起病，多數患者癥狀經幾小時甚至1～3天病情達到高峰。

丁苯酞最早由南方水芹菜籽中提取，后經人工化學合成。該藥有增加缺血區腦血流量，改善缺血區微循環，縮小局灶性腦缺血后梗死面積的作用，通過保護線粒體功能而改善全腦缺血后的代謝功能，它可作用腦缺血時的多個病理環節，如有效抑制細胞內鈣的釋放、降低花生四烯酸含量、抑制細胞凋亡和谷氨酸釋放、抑制炎癥反應等。在臨床試驗中，僅有3例發生輕微的胃腸道反應，未見有血常規及肝腎功能的影響，故丁苯酞軟膠囊治療輕中型急性缺血性腦卒中治療安全，療效肯定，應推薦為急性缺血性腦卒中患者的早期治療。臨床研究結果表明，本品（與丹參注射液靜脈滴注聯合應用）對急性缺血性腦卒中患者的中樞神經功能的損傷有改善作用，可促進患者功能恢復。國內外研究表明，缺血性腦損傷的病理機制非常復雜。有多個病理環節參與，是一個多基因和多靶點參與的過程。動物藥效學研究提示，本品可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環節，具有較強的抗腦缺血作用，明顯縮小大鼠局部腦缺血的梗塞面積，減輕腦水腫，改善腦能量代謝和缺血腦區的微循環和血流量，抑制神經細胞凋亡，并具有抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。本品可能通過降低花生四烯酸含量，提高腦血管內皮NO和PGI2的水平，抑制谷氨酸釋放，降低細胞內鈣濃度，抑制自由基和提高抗氧化酶活性等機制而產生上述藥效作用。

經過實驗觀察，我們發現對于急性腦梗死的患者，在急性期療程中加入丁苯酞，可以有效的提高患者的神經功能的恢復情況，控制梗死區的神經細胞凋亡，縮小梗死的范圍，促進神經代償的發生并且臨床使用較為方便，患者的接受程度比較高，應該在臨床中廣泛推廣使用。

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