格列吡嗪控釋片聯合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病療效分析

朱松良

【摘要】目的：探討格列吡嗪控釋片聯合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病（T2DM）的臨床效果。方法：自2016年6月～2017年8月我院門診就診患者中嚴格篩選80例T2DM患者，將其隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組給予格列吡嗪控釋片聯合鹽酸二甲雙胍腸溶片，對照組僅給予格列吡嗪控釋片，比較兩組臨床療效與不良反應情況。結果：治療1個月后，觀察組總有效率（950%）明顯高于對照組（8250%），不良反應發生率（750%）也明顯低于對照組（300%），觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：格列吡嗪控釋片聯合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療T2DM療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】2型糖尿病；格列吡嗪控釋片；鹽酸二甲雙胍腸溶片；臨床療效

【中圖分類號】R453

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-048-01

2型糖尿病（diabetes mellitus， type 2，T2DM）是一種發病率較高的慢性疾病，占糖尿病患者的90%以上，好發于中老年人群。一部分T2DM患者以胰島素抵抗為主，肥胖體質偏多，發病早期癥狀不明顯，另一部分患者則以胰島素分泌缺陷為主，單純口服降糖藥效果有限，需補充外源性胰島素[1]。高血糖長期得不到有效控制可引起視網膜病變、糖尿病腎病等一系列嚴重并發癥，對各器官系統造成不同程度損害，故需要積極進行藥物治療以控制病情進展。本研究擬對格列吡嗪控釋片聯合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療T2DM的臨床效果開展隨機對照試驗，現報告如下：

1資料與方法

11一般資料此次研究從2016年6月～2017年8月我院門診就診患者中抽選80例T2DM患者納入研究，所有患者經空腹檢查、餐后2h血糖檢查及胰島功能檢查確診，證實符合美國糖尿病協會提出的糖尿病診斷及分類標準，臨床癥狀以血糖升高、尿多、飲水多、體質量減少、頭暈乏力等為主，排除對研究藥物過敏或存在藥物禁忌癥的患者。按照隨機分組原則將80例T2DM患者分為觀察組和對照組各40例，觀察組采用格列吡嗪控釋片聯合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療，其中男性患者24例，女性患者16例（男女比例為15：1），年齡47～79歲，平均年齡（5980±677）歲，病程2～21年，平均病程（1650±243）年，對照組單獨采用格列吡嗪控釋片治療，其中男性患者22例，女性患者18例（男女比例為12：1），年齡49～82歲，平均年齡（5706±695）歲，病程1～19年，平均病程（1643±256）年。兩組患者基本資料（包括性別、年齡、病程等）比較差異無統計學意義（P>005），組間可進行比較。

12方法觀察組采用格列吡嗪控釋片（Pfizer Pharmaceuticals LLC（美國）（輝瑞制藥有限公司分裝），國藥準字J20100129）聯合鹽酸二甲雙胍腸溶片（貴州圣濟堂制藥有限公司，國藥準字H20044070），格列吡嗪控釋片起始劑量為25～20mg/d，餐前30min服用，劑量超過15mg后需分三次服用，鹽酸二甲雙胍腸溶片起始劑量為2片/d，晚餐時服用，根據血糖及尿糖隨時調整劑量，最大劑量不超過4片/d。對照組僅給予格列吡嗪控釋片治療，藥品信息與服藥方法同觀察組，兩組均連續治療1個月，告知患者嚴格遵醫囑服藥，治療期間注意飲食清淡，忌高鹽食物，注意防寒保暖，適當參加體育鍛煉，增強體質提高機體免疫力。

13療效判定標準根據2010年中華醫學會推薦的《糖尿病療效評定參考標準》制定臨床療效評估標準，治愈標準：多飲、多食、多尿、體重減少三多一少癥狀完全消失，空腹血糖<66mmol/L，空腹尿糖為陰性；顯效標準：三多一少癥狀明顯改善，空腹血糖<72mmol/L或餐后2h血糖<83mmol/L，24h尿糖定量<10g；好轉：三多一少癥狀減輕，空腹血糖<84mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，24h尿糖定量較治療前下降10%；無效標準：未達到上述療效標準。治療總有效率（%）=[（治愈+顯效+好轉）/總例數]×1000%。

14統計學方法采用SPSS190統計學軟件進行統計分析，計數資料用構成比或率表示，以X2檢驗，統計學檢驗水準設定為：α=005，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組患者臨床療效對比

22兩組患者用藥后不良反應情況對比

3討論

雖然糖尿病及其并發癥的危害性已經引起人們的廣泛關注，但隨著生活水平的提高及人口老齡化的日益加重，糖尿病發病率仍然保持較高水平，糖尿病協會統計我國糖尿病患者數量居全球首位，成為對人們生命健康威脅最大的非傳染性疾病之一[2]。T2DM的發病機制為胰島β細胞功能缺陷及胰島素抵抗，病理特征以長期高血糖為主，采用單一方案治療并不能有效控制血糖水平，部分患者會因血糖控制不佳出現不良反應或并發癥，因此聯合用藥逐漸受到人們青睞。尋找一種能夠有效控制血糖的藥物應用組合，長期維持血糖穩定，同時減少不良反應與并發癥，是糖尿病患者與臨床醫師的共同目標[3]。本研究發現觀察組采用格列吡嗪控釋片聯合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療后，治療總有效率明顯高于對照組，同時不良反應發生率亦低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<005）。格列吡嗪控釋片是磺酰脲類抗糖尿病藥物，能夠特異性結合β細胞膜上的磺酰脲受體，從而刺激胰島β細胞分泌胰島素，而二甲雙胍腸溶片不僅具有降血糖作用，而且能夠降低患者體質量，對伴高胰島素血癥及飲食控制不佳者十分有效。磺酰脲類藥物與鹽酸二甲雙胍腸溶片聯合使用，能夠實現協同增效的作用，保證臨床療效。

綜上所述，對T2DM患者采用格列吡嗪控釋片聯合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療能夠取得確切療效，且藥物安全性高，是一種十分可靠的治療方案，值得臨床借鑒應用。

參考文獻

[1]陸翠華. 格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯合治療糖尿病的臨床療效[J]. 中國療養醫學，2015，24（07）：731-732

[2]譚敏. 格列吡嗪控釋片聯合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（02）：57-58

[3]李魯波. 格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯合治療糖尿病的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（02）：67-68