早期護理對新生兒缺氧缺血性腦病患兒發育情況及預后的改善效果觀察

應曉瑞

【摘要】目的：探討早期護理對新生兒缺氧缺血性腦病患兒發育情況及預后的影響。方法：將2016年6月-2017年5月商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護室NICU收治的25例缺氧缺血性腦病患兒作為對照組并實施常規護理干預，2017年6月-2018年5月商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護室NICU收治的25例缺氧缺血性腦病患兒作為觀察組并實施早期護理干預，比較兩組患兒發育情況及預后改善效果。結果：干預6、12個月后觀察組患兒MDI與PDI評分均高于對照組，預后不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：對缺氧缺血性腦病患兒實施早期護理干預可有效改善其發育情況，減少預后不良事件的發生，有利于提高臨床治療效果。

【關鍵詞】缺氧缺血性腦病；新生兒；早期護理；發育情況；預后

【中圖分類號】R47372

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-026-01

缺氧缺血性腦病為新生兒科常見中樞神經系統性損傷疾病，其主要由胎兒發生宮內窘迫所引起，隨著病情進展可導致體內代償機制發生障礙，進而產生血壓降低、腦細胞膜結構破損等現象，最終對腦細胞形成不可逆性損害[1]。以往臨床對于該疾病患兒僅重視搶救治療，往往忽視護理干預對病情好轉的作用，使患兒預后效果不盡人意[2]。為此，本研究將早期護理干預應用于新生兒缺氧缺血性腦病患兒臨床治療中，且效果較為顯著。現報告如下。

1資料與方法

11一般資料將2016年6月-2017年5月商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護室NICU收治的25例缺氧缺血性腦病患兒作為對照組，2017年6月-2018年5月商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護室NICU收治的25例缺氧缺血性腦病患兒作為觀察組。觀察組男14例，女11例；孕周38-42周，平均（3964±025）周。對照組男13例，女12例；孕周37-42周，平均（3961±027）周。本研究經我院倫理委員會批準，且所有患兒家屬均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患兒一般資料相比，差異無統計學意義（P>005），具有可對比性。

12方法給予對照組患兒用藥服務、生命體征監測等常規護理干預。觀察組實施早期護理干預，方案如下：①聽覺刺激。對患兒進行哺乳喂養時，患兒母親應以輕柔語言及撫觸與其交流，同時護理人員可在護理期間通過搖鈴、與患兒輕生說話、播放舒緩音樂等方式刺激其聽覺；②視覺刺激。在患兒眼前約20-25cm位置緩慢轉動色彩鮮艷的小球，以吸引其注意力，15min/次，2次/d；③觸覺刺激。使用奶嘴對患兒口唇進行輕觸，引導其做覓食、吮吸等動作，在其處于安靜狀態下時被動性的刺激其四肢，并不斷更換姿勢，期間應確保力度適中；④運動訓練。喂養前，使患兒平臥于床上，護理人員可伸出大拇指讓其握住，采用食指對患兒手腕進行固定，而后協助其行雙手彎曲訓練，幫助患兒完成抬頭動作，對于前庭及小腦系統障礙患兒應輕輕搖動其胸前部位，并不斷更換姿勢進行搖動。

13觀察指標①分別對兩組患兒進行6、12個月隨訪并采用嬰幼兒智能發育量表（CDCC）[3]評定對比患兒發育情況，包括智力發育指數（MDI）、運動發育指數（PDI）。②統計并比較兩組患兒預后情況，包括智力低下、腦癱、癲癇及共濟失調等。

14統計學方法采用SPSS180統計學軟件，計量資料以表示，配對t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2 檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21發育情況干預6、12個月后觀察組患兒MDI、PDI評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

缺氧缺血性腦病是造成新生兒智力低下、腦癱及癲癇的主要病因，且該疾病具有較高致殘率與病死率，通常預后較差，可嚴重影響患兒的健康發育。此外，由于新生兒腦部發育具有較高可塑性，雖受疾病影響，其腦中部分神經已經死亡，但仍有部分區域可形成新的母神經細胞，故臨床在治療

21治療效果觀察組治療顯效12例，有效16例，無效2例，總有效率為9333%；對照組治療顯效8例，有效12例，無效10例，總有效率為6667%；組間相比，差異有統計學意義（x2=6667，P=0010）。

22吞咽功能兩組治療后VFG評分均較治療前提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

新生兒缺氧缺血性腦病時，應為其提供針對性護理干預，以進一步提高臨床療效，改善預后[4]。

近年來，經國內外對新生兒缺氧缺血性腦病進行不斷深入研究發現，早期護理干預在改善患兒智能、神經、運動功能及預防并發癥等方面具有顯著應用效果，可在一定程度上減少智力及運動障礙發生率，進而提高其各方面發育水平[5]。本研究結果顯示，干預6、12個月后觀察組患兒MDI于PDI評分均高于對照組，同時預后不良事件發生率低于對照組，表明早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力、運動發育水平及預后改善均可產生積極影響，有利于促進患兒各臨床癥狀的好轉。早期護理干預主要從聽覺、視覺、觸覺刺激及運動訓練等方面入手，以幫助缺氧缺血性腦病患兒改善各種臨床癥狀并獲得良好預后，其中聽覺刺激主要采取輕聲與患兒交流、搖鈴、播放舒緩音樂等方式，可在一定程度上減少神經系統后遺癥的發生；視覺刺激以轉動色彩鮮艷小球的方式來集中患兒注意力，加之引導其做覓食、吮吸等動作并定期刺激其四肢，同時協助患兒完成抬頭動作、雙手彎曲訓練等可進一步提高其眼、口、手協調能力，利于促進患兒體格健康發育，進而明顯改善其肌肉運動功能及智力發育情況，最終形成良性循環[6]。

綜上所述，對新生兒缺氧缺血性腦病患兒進行早期護理干預，能夠有效促進其健康成長發育，改善預后，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1]王朝媛.早期綜合護理干預對缺氧缺血性腦病患兒生長發育的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（06）：128-129

[2]高憶墨.護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）臨床效果的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（09）：1213-1216

[3]鄭促影，莊秋月，林云波.全面護理模式在高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病中的應用價值[J].海南醫學，2015，26（13）：2024-2026

[4]揭海霞，金玉華，譚翠蓮.康復護理路徑對HIE患兒預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（02）：136-137，140

[5]李永蓮，邱燕碧，邱曉敏，等.新生兒缺血缺氧性腦病的護理對策[J].國際護理學雜志，2015，34（14）：1922-1923

[6]王嵐.循證護理對缺氧缺血性腦病新生兒發育及康復情況的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：112-114