陰道鏡聯合LEEP在宮頸癌前病變患者中的療效觀察及對HPV清除率的影響研究

劉榮

【摘要】目的：分析討論對宮頸癌前病變患者使用陰道鏡和宮頸環形電切術（LEEP）治療的實際效果和HPV清除率。方法：選取本院2015年11月-2018年5月宮頸癌前病變患者48例，根據入院先后將其均分為兩組，每組24例，1組為對照組，使用LEEP治療；2組為觀察組，在上述治療前提下使用陰道鏡。比較兩組患者總有效率和HPV清除率。結果：觀察組和對照組總有效率依次為8750%和6250%，觀察組明顯高于對照組，P<005。觀察組HPV清除率（7348%）明顯高于對照組（5598%），差異具有統計學意義（P<005）。結論：陰道鏡和LEEP的結合使用能夠較好的清除HPV，整體治療效果較好，可在臨床進行推廣使用。

【關鍵詞】陰道鏡；宮頸癌前病變；LEEP；HPV

【中圖分類號】R7134

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-014-02

宮頸癌前病變是一種常見婦科疾病，會逐漸朝著宮頸癌方向發展，嚴重影響患者生活質量。在宮頸癌前病變的治療，LEEP是一種較常使用的治療方法，該方法對人體損傷較小，而且較容易操作[1]。隨著陰道鏡的使用，能大大增加手術的成功率，而且更易進行HPV清除。我院對宮頸癌前病變患者使用陰道鏡和LEEP，現將研究結果匯報如下。

1資料和方法

11一般資料選取宮頸癌前病變患者48例為研究對象，其于2015年11月-2018年5月在本院接受治療，根據入院先后將其均分為兩組，每組24例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組年齡34-57歲，平均年齡（452±48）歲，病程1-5年，平均病程（24±13）年；觀察組年齡33-58歲，平均年齡（453±46）歲，病程1-6年，平均病程（26±14）年，兩組患者在基礎信息上無差異（P>005），可進行對比。

12方法

121對照組在患者月經干凈后5天進行LEEP手術。對患者實施麻醉，取結石膀胱位，充分暴露患者外陰，行LEEP手術。選用合適環形電極，全方位切除患者宮頸組織病灶區，隨后進行電凝止血，將切除組織物送往病理科進行活檢。

122觀察組在行LEEP手術之前，使用陰道鏡觀察患者宮頸糜爛、光滑度、大小以及色澤，確定病變位置，對可疑處進行取材，送往活檢，并用棉球壓迫式止血。后行上述LEEP手術切除宮頸病灶區。

13觀察指標 比較兩組患者總有效率和HPV清除率。總有效率[2]：顯效：創面完全愈合，且宮頸光滑。有效：創面縮小>75%。無效：未達到上述治療標準即為無效。

14統計學方法將SPSS180統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用x2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組患者總有效率觀察組和對照組總有效率依次為8750%和6250%，觀察組明顯高于對照組，P<005，見下表1：

3討論

宮頸癌的初始階段是宮頸癌前病變，而且該階段持續時間較長，最終演變成宮頸癌所需時間不等[3]。該疾病可分為輕、中、重三個等級，中重度患者往往需要進行手術治療。在手術實施前，篩查和診斷意義重大，隨著陰道鏡的廣泛使用，大大提升了診斷率。陰道鏡還有助于病情評估，采取活檢組織樣本，并確定宮頸上皮血管，讓后續病灶切除手術的出血量進一步降低。LEEP本身安全快捷，而且手術時間短，術后并發癥少，特別在陰道鏡的幫助下，可以進一步增加手術效率，完成HPV清除[4]。

宮頸癌前病變是宮頸癌的早期征兆，通過切除病灶，能降低宮頸癌的發生。據相關文獻資料研究顯示[5]，在HPV切除前，通過陰道鏡進行患者陰道動態持續觀察，并且能夠明確患者宮頸上皮和宮頸表面血管位置，觀察患者陰道是否出現異常或是嚴重病變。此外還可以確定病變性質和病變范圍，進一步確認后續LEEP手術需要切除的范圍。LEEP手術會使病變組織細胞徹底壞死，并且凝血效果好，促進局部血液循環，有助于術后快速康復。本文研究表明：觀察組和對照組總有效率依次為8750%和6250%，觀察組明顯高于對照組，P<005，陰道鏡和LEEP的結合使用能更準確的切除病灶區，并且方便進行可疑組織活檢，確保患者能得到治愈。觀察組HPV清除率（7348%）明顯高于對照組（5598%），差異具有統計學意義（P<005），在陰道鏡的輔助下，能較好的觀察病灶區，確定切除范圍，增加HPV切除率。與研究結果相符。

綜上所述，陰道鏡和LEEP的結合使用能夠較好的清除HPV，整體治療效果較好，可在臨床進行推廣使用。

參考文獻

[1]徐水芳，徐鳳英，王桂芳等.LEEP術后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變的診斷準確性[J].實用癌癥雜志，2013，28（3）：269-271，281

[2]朱永芹，邵美芹.陰道鏡聯合LEEP治療宮頸癌前病變的效果分析[J].中國現代醫生，2014，52（27）：141-143

[3]趙虹，潘惠艷，盧丹等.液基細胞學、陰道鏡下活檢及LEEP術聯合對宮頸上皮內瘤變診治的臨床價值[J].實用醫學雜志，2013，29（18）：2989-2991

[4]南方，胡勇.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環形電切術后病理檢查對宮頸癌前病變的診斷價值[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（15）：93-96

[5]章根琴，王楠.陰道鏡聯合高頻電波環切術治療宮頸癌前病變的臨床效果觀察[J].中國基層醫藥，2017，24（10）：1474-1477