聯(lián)用蘭索拉唑和西沙必利治療胃食管反流的效果觀察

汪傳臻，蔡朝敏

（貴州省湄潭縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，貴州 湄潭 564199）

胃食管反流是臨床上常見的一種消化道疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[1]。

胃食管反流患者的主要臨床表現(xiàn)為胃部有灼燒感、反酸等，若其未能得到及時有效的治療，可發(fā)生咽喉或呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥[2]。有研究指出，胃食管反流的發(fā)生與患者的食管、胃動力異常、胃酸分泌過多等因素有關(guān)。胃食管反流患者的食管因長時間接觸胃酸，常會發(fā)生黏膜損傷[3]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，聯(lián)用抑酸藥和促胃動力藥治療胃食管反流可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其食管黏膜損傷的情況[4]。為了進(jìn)一步分析聯(lián)用蘭索拉唑和西沙必利治療胃食管反流的效果，筆者對貴州省湄潭縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科收治的80例胃食管反流患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本文的研究對象為2016年1月至2017年6月期間貴州省湄潭縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科收治的80例胃食管反流患者。這80例患者的年齡為30～60歲；其中有男56例，女24例；其病程為1個月～3年，平均病程（11.7±7.8）個月。根據(jù)治療方法的不同將這些患者分為蘭索拉唑組和蘭-西組，每組各40例患者。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)臨床檢查被確診患有胃食管反流。2）知情并同意參與本研究。

1.2.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）對本研究中所用的藥物過敏。2）存在肝功能障礙。3）對治療的依從性較差。

1.3 治療方法

為蘭索拉唑組患者采用蘭索拉唑腸溶片進(jìn)行治療。蘭索拉唑腸溶片（由山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065317，規(guī)格：15 mg*14片/盒）的用法是：口服，30 mg/次，1次/d（早晨服用）。在應(yīng)用蘭索拉唑腸溶片的基礎(chǔ)上，為蘭-西組患者加用西沙必利片進(jìn)行治療。西沙必利片（商品名：怡瑞，由浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020345，規(guī)格：5 mg*10片/盒）的用法是：口服，10 mg/次，3次/d（飯前30 min服用）。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。治療1個月后，觀察兩組患者治療的效果和食管黏膜損傷的改善情況。

1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

1）治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其食管黏膜恢復(fù)正常。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其食管黏膜損傷較治療前明顯改善。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀略有改善，但食管黏膜損傷無明顯改善。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 食管黏膜損傷的分級標(biāo)準(zhǔn)[6]

0級：患者的食管黏膜未損傷。1級：患者食管下段的黏膜有部分非融合性病變并伴有充血或炎性滲出。2級：患者的食管黏膜有融合性病變并伴有充血糜爛或炎性滲出。3級：患者的食管黏膜有融合性病變并伴有充血糜爛或炎性滲出。4級：患者的食管黏膜出現(xiàn)潰瘍糜爛并伴有食管狹窄。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

蘭-西組患者治療的總有效率（92.5%）高于蘭索拉唑組患者治療的總有效率（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.981，P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者食管黏膜損傷改善情況的比較

治療后，與蘭索拉唑組患者相比，蘭-西組患者中食管黏膜損傷分級為0級的患者占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者食管黏膜損傷改善情況的比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，蘭索拉唑組患者中有3例患者發(fā)生輕微的腹痛，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%；蘭-西組患者中有1例患者發(fā)生腹痛，有1例患者發(fā)生腹瀉，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)癥狀均在2～3 d內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)，對治療的效果未造成影響。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃食管反流的發(fā)生與患者的食管、胃動力異常、胃酸分泌過多等因素有關(guān)；食管、胃動力異常使得患者抗胃食管反流的能力減弱，而胃酸分泌過多會導(dǎo)致患者的食管長時間遭受胃酸的侵蝕，從而可導(dǎo)致其發(fā)生食管黏膜損傷[3]。有學(xué)者指出，治療胃食管反流應(yīng)從改善近端食管的清除功能及胃排空的功能、抑制胃酸分泌等方面著手。應(yīng)用抑酸劑和促胃動力藥進(jìn)行治療是臨床上治療胃食管反流的主要方法。蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其主要作用靶點(diǎn)是H-K-ATP酶，可起到良好的抑制胃酸分泌的作用。西沙必利屬于5-羥色胺受體激動劑，是一種促胃動力藥。此藥是目前臨床上治療胃食管反流的常用藥。相關(guān)的藥理學(xué)研究證實(shí)，西沙必利可促進(jìn)食管、胃腸道的蠕動，從而可起到促進(jìn)胃排空、緩解胃食管反流癥狀的作用。在本研究中，貴州省湄潭縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科聯(lián)用蘭索拉唑和西沙必利對40例胃食管反流患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。本研究的結(jié)果顯示，蘭-西組患者治療的總有效率（92.5%）高于蘭索拉唑組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，與蘭索拉唑組患者相比，蘭-西組患者中食管黏膜損傷分級為0級的患者占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)用蘭索拉唑和西沙必利治療胃食管反流的效果確切，能夠有效地改善患者食管黏膜損傷的情況。