腦癱高危兒進行健康教育結合早期語言相關肌肉訓練對語言發育的影響

王璐瑤

（鄭州大學第三附屬醫院兒童康復九科 河南鄭州 450052）

早產、新生兒感染、圍產期窒息以及產傷、缺血缺氧性腦病，都是腦癱高危兒的誘發因素。近年來，隨著醫學水平的進步，腦癱高危兒存活率逐年升高，患兒多伴有不同程度的功能障礙，語言障礙最為常見，可影響患兒交際能力及智力發育[1]。本研究以我院收治的腦癱高危兒300例為研究對象，旨在探討健康教育結合早期語言相關肌肉訓練對其語言發育的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月我院收治的腦癱高危兒300例，雙盲法分為觀察組和對照組，各150例。對照組男81例，女69例；年齡1～5個月，平均年齡（2.54±1.02）個月。觀察組男80例，女 70 例；年齡 1～5個月，平均年齡（2.57±1.03）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 予以常規綜合護理及宣教。（1）對患兒進行下肢分離運動，如屈髖伸膝運動，有利于抑制肩后縮、頭頸前屈及翻身發育；（2）喂奶或進食時取舒適體位，如側臥位，可緩解肌張力、抑制非對稱性頸緊張反射、促進雙手中線位活動；（3）用玩具和聲音誘導嬰兒循聲追物，促進頭眼協調運動；（4）建立矯正反射和平衡反射，促進軀干回旋運動、俯臥位前臂或手支撐；（5）宣教：對患兒家長進行健康宣教，講解母乳喂養優點和輔食添加原則及選擇喂食器具的注意事項，指導家長患兒正確的睡姿、抱姿、穿衣和脫衣技巧、身體感知訓練、視聽覺訓練，生活康復護理日常化，定期進行家庭電話隨訪，給予患兒家長技術支持[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組予以健康教育結合早期語言相關肌肉訓練。包括以下幾點，（1）引導式教育訓練：通過引導、誘發和教育，采用綜合的康復手段，調動患兒自主運動；（2）咽部特殊治療和吞咽功能障礙訓練：用杯子進飲，借助Talk Tools深蓋杯子和剪口杯，完成舌尖下壓或提升、舌頭后縮以及下顎骨分級調控等目標；進行下顎骨穩定性、面部肌肉組織收緊以及圓唇等吸管治療；（3）口腔感知覺訓練及喂食訓練：包括ARK's牙膠練習、海綿棒按摩以及小精靈擺動器練習等；喂食訓練主要包括調羹喂食，抱坐姿配合口腔內正確的調羹放置完成舌后縮、合唇、下顎骨分級調控等目標；（4）語言訓練：將連續發音活動的肌肉力量和耐力進行成功連接后，對患兒開展音節模仿訓練和直接的發音講話訓練[3]，1次/d，10～30 min/次，15 d為1個療程，持續干預3個療程。（5）口周肌肉按摩：將雙手手指放置在患兒上唇中間位置，向左右嘴角處口輪匝肌進行推壓，并使用相同手法對患兒下唇進行按摩。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒語言發育達標（聽覺語言感能力達標、發音表達能力達標及前語音交際能力達標）情況，采用S-S語言評價量表進行評估，包括基礎性過程、符號與指示內容的關系、交流態度三方面內容，任何一部分落后都屬于語言發育遲緩。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0軟件對數據進行分析處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組聽覺語言感能力達標率、發音表達能力達標率及前語音交際能力達標率均高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒語言發育達標情況比較[例（%）]

3 討論

腦癱兒童語言障礙主要由構音障礙和語言發育遲緩障礙組成，為腦癱患兒常見并發癥，是各種嬰幼兒語言發育障礙中比例最多的一種，2歲時發生率相對較高，隨著疾病的進展，可對患兒社會交往能力、心理和智力發育產生極為不利的影響，早期干預尤為重要。本研究將腦癱高危兒語言及肌肉相關訓練提前至6個月齡內進行，引導患兒進行自主運動，可提高四肢運動功能；指導患兒進行吞咽訓練，可提高下顎骨穩定性和面部肌肉的協調能力，還可降低誤吸、嗆咳的發生風險；通過口腔感知覺及喂食訓練，能增強其口腔功能；指導家長對患兒開展語言訓練，營造一個良好的交流氛圍，利于提高患兒語言學習能力及社交能力，對降低腦癱患兒語言障礙發生率具有重要的意義[4]。

由表中數據可知，觀察組患兒語言能力達標情況明顯高于對照組，P＜0.05。表明健康教育結合早期語言相關肌肉訓練對腦癱高危兒語言發育的提升具有重要意義。與程錦華[5]研究結果基本一致。綜上所述，針對腦癱高危兒進行健康教育結合早期語言相關肌肉訓練，康復效果顯著，可有效促進患兒語言發育，提高言語達標能力，降低語言障礙發生率。