健康教育對產婦產后出血的影響

陳青

（鄭州大學第三附屬醫院婦產科 河南鄭州 450052）

導致孕產婦產后出血的因素較多，且可能多種病因同時存在，嚴重威脅母嬰安全[1]。因此，健康教育不可或缺。本研究以我院收治的300例孕產婦為研究對象，旨在觀察健康教育對產婦產后出血的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2017年2月收治的300例產婦為觀察對象，采取隨機抽簽的方式分為甲組和乙組，各150例。甲組年齡22～34歲，平均（28.12±1.15）歲；初產婦 87例，經產婦 63例。乙組年齡 21～34歲，平均（27.93±1.31）歲；初產婦89例，經產婦61例。兩組產婦年齡、孕產史等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均為單胎頭位；平素身體健康；產婦及其家屬均知曉本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：巨大兒及胎位不正者；合并妊娠高血壓病、糖尿病等疾病者；合并嚴重肝腎功能障礙者。

1.3 護理方法 甲組給予常規護理。乙組在甲組基礎上給予系統化健康教育，具體如下，（1）相關知識宣教：通過口頭宣講，展示畫冊、圖片，播放相關音頻、視頻等方式，使產婦對產后出血的誘發因素、癥狀表現、臨床危害以及應對要點等相關知識進行全面正確的了解，認識到預防產后出血的重要性，提高自主防范意識；（2）心理護理：評估產婦情緒和心理狀況，分析其心理壓力源并給予針對性的心理疏導，使其認識到心理狀態對分娩結局的重要影響，鼓勵孕產婦保持積極的心理狀態迎接分娩；（3）飲食干預和指導訓練：評估產婦的體質狀況，告知產婦保持營養狀況對分娩的重要性，針對性進行飲食結構的調整；對產婦進行分娩技巧的訓練和指導，尤其注意各個產程的呼吸方法、用力技巧，保證分娩順利進行。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組產婦護理前后焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分，以此評估產婦心理狀態，分數越低，產婦心理狀態越好；（2）比較兩組產婦產后 2 h、24 h 平均出血量；（3）比較兩組產后出血發生率，產后出血界定標準：分娩后2 h內出血量超過400 ml或分娩后24 h內出血量超過500 ml[2]。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS20.0軟件進行處理，用%表示計數資料，用（±s）表示計量資料，分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較 護理后，兩組SAS、SDS評分均顯著下降，P＜0.05；且乙組各評分均明顯低于甲組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

?

2.2 兩組產后出血量比較 乙組產后2 h、24 h平均出血量均明顯低于甲組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組產后出血量比較（ml，±s）

表2 兩組產后出血量比較（ml，±s）

?

2.3 兩組產后出血發生率比較 乙組出現產后出血2例，發生率為1.33%，顯著低于甲組的6.00%（9/150），χ2=4.624，P=0.032。

3 討論

產后出血是導致產婦死亡的首要因素，為產科常見的嚴重并發癥之一。導致產婦產后出血的原因較多，主要有宮縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙，其中最為常見的是宮縮乏力。相關統計結果表明[3]，由宮縮乏力導致的產后出血占出血總數的七成左右。產后出血時上述因素可能并存，且會互相影響。產婦對分娩相關知識的認知度不夠高，是導致不良妊娠結局的重要原因，也是發生產后出血的重要原因。認知度不高的產婦，部分不注意日常行為和習慣，不能及時發現已經存在或潛在的風險因素，平日的行為也不夠注意，不能夠及時采取科學的應對措施，導致風險性增加，危害也更嚴重；此外，因相關知識的缺乏，產婦本身容易擔心出現不良事件，出現焦慮等情緒，影響分娩時的心理狀態。因此，健康教育不可或缺。

健康教育的關鍵在于轉變自身認知，一方面注意防范風險，另一方面要掌握分娩相關知識和技巧，積極應對[4]。通過口頭宣講，展示畫冊、圖片，播放相關音頻、視頻等多種方式向產婦進行相關知識的宣傳，使其對分娩尤其是產后出血有更為系統科學的了解，能夠擺正心態，引起重視，提高分娩時的配合度，可縮短產程，減輕疼痛，避免宮縮乏力等現象的發生[5]；注重產婦心理狀態是健康教育的重點內容，通過針對性心理疏導，使產婦處于積極健康的心理狀態，可有效緩解其緊張、焦慮等情緒，調整身心狀態[6]；給予飲食干預和指導訓練，可保證產婦處于最適宜的身體狀況，而必要的技巧訓練可提升產婦分娩的安全性。本研究結果表明，乙組SAS評分、SDS評分、產后出血量、產后出血發生率等均低于甲組，P＜0.05。綜上所述，健康教育在改善產婦心理狀況，提升分娩安全性，降低產后出血發生率上具有突出的實踐應用價值，值得推廣。