行為轉變干預模式聯合人性化護理干預對肺結核患者負性情緒及自我效能的影響

李若霞

（河南省鄭州市第六人民醫院介入科 鄭州 450015）

肺結核是一種慢性傳染病，主要由感染結核桿菌引起，臨床主要表現為消瘦乏力、盜汗低熱、胸悶胸痛、咳嗽咳痰等，嚴重者會出現呼吸困難。若未得到及時有效治療，可引發肺癌、肺源性心臟病等，嚴重威脅患者身體健康[1]。目前臨床主要采用化療方法治療，但治療周期長，藥物毒副作用多，部分患者不能堅持治療，從而影響治療效果[2]。在給予肺結核患者有效藥物治療同時還應加強護理干預，以改善患者負性情緒，提高生活質量。行為轉變干預模式是以社會心理學為基礎，從多方面引導患者養成健康的行為方式，促進康復進程。本研究選取我院肺結核患者95例，分組研究行為轉變干預模式聯合人性化護理干預對其負性情緒及自我效能的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年4月我院肺結核患者95例，依照入院順序分為觀察組48例和對照組47例，觀察組男26例，女22例；年齡36～73歲，平均年齡（61.79±9.12）歲。對照組男 26例，女21例；年齡37～74歲，平均年齡（62.05±9.27）歲。比較兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組實施病情監測、口頭健康宣教、消毒隔離等常規護理。觀察組實施行為轉變干預模式聯合人性化護理干預。

1.2.1 行為轉變干預模式 采用評估問卷進行階段性評估，依評估結果制定相應護理方案。（1）思考前期：通過發放自我行為管理指導手冊進行指導，講解改變不良行為習慣的益處，鼓勵其改變不良行為。（2）思考期：肯定其健康行為，介紹行為改變方法，培養健康信念，同時講解不良行為對疾病的影響，分析健康行為帶來的益處，并鼓勵其糾正不良生活習慣。（3）準備期：制定針對性行為改變計劃，幫助患者解決行為改變過程中遇到的問題，促使其樹立戰勝疾病的信心。（4）行動和維持期：加強健康教育，每周進行1次個體訪談，促進其進行自我病情監測，鼓勵其繼續維持健康行為。

1.2.2 人性化護理干預 （1）講解肺結核主要表現、治療方法及效果，提高患者對疾病的認知。（2）指導患者通過貼便條、設置鬧鐘提醒自己服藥，促使其養成良好的用藥習慣，若出現不良反應及時報告醫生。（3）與患者加強交流，及時疏導其不良情緒，叮囑家屬及時監督并鼓勵其健康行為，為其提供良好的家庭支持。（4）建立患者微信群，相互分享自我護理經驗，強化健康行為，使其得以長期穩定。兩組出院后均隨訪3個月。

1.3 觀察指標 （1）兩組均于干預前、出院后3個月采用一般自我效能量表（GSES）評估自我效能，分數越高提示自我效能越高；采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估焦慮、抑郁情況，得分越高提示焦慮和抑郁程度越高。（2）兩組均采用自制護理滿意度調查表進行問卷調查，依據調查結果分不滿意、滿意、非常滿意三項，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 通過SPSS20.0統計學軟件分析，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以%表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 GSES、SDS、SAS評分 干預前兩組GSES評分、SDS評分、SAS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。出院后3個月觀察組GSES評分、SDS評分、SAS評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前、出院后3個月GSES、SDS、SAS評分對比（分，±s）

表1 兩組干預前、出院后3個月GSES、SDS、SAS評分對比（分，±s）

?

2.2 護理滿意度 觀察組非常滿意21例、滿意24例、不滿意3例，對照組非常滿意13例、滿意23例、不滿意11例，觀察組護理滿意度為93.75%（45/48），高于對照組的 76.60%（36/47），差異有統計學意義（χ2=5.562，P=0.018）。

3 討論

肺結核主要經呼吸道傳播，多數患者經有效治療后可痊愈[3]。但由于病程長、病情復雜，患者在治療過程中易出現恐懼、抑郁等不良情緒，影響治療效果[4]。因此，應通過增強患者自我護理技能，有效管理自我情緒等方式提高治療效果。

行為轉變干預模式依據患者行為改變過程，為其提供分階段護理服務，同時全方位指導其行為轉變，以促進其養成良好的生活習慣。鄒喜榮等[5]研究發現，行為轉變干預模式能有效提高患者自我效能，有利于規范并強化自我管理行為。人性化護理干預以患者為中心，從多方位、深層次為患者提供完整、全面的護理服務，以提高護理質量。行為轉變干預模式聯合人性化護理干預能有效促使患者養成良好的生活習慣，改善患者精神狀態，積極配合治療，促進病情恢復。本研究將行為轉變干預模式聯合人性化護理干預應用于肺結核患者，通過評估患者所處階段，進行針對性心理疏導，并指導其進行自我心理調節，以有效管理負性情緒，同時加強健康教育，提高對疾病的認知度，促進其產生改變行為動機，自覺改變不健康生活行為。另外，通過良好的家庭支持及患友間相互分享自我護理經驗，強化健康行為，提升自我效能。

本研究結果顯示，出院后3個月觀察組GSES評分高于對照組，SDS評分、SAS評分均低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，給予肺結核患者行為轉變干預模式聯合人性化護理干預，能有效改善負性情緒，增強自我效能，提高護理滿意度。