穴位按摩加手法擠奶疏通乳房對產后母乳喂養的影響

林美紅

（廣東省廣州市增城區中新鎮中心衛生院婦產科 廣州 511365）

母乳為新生兒最理想、最安全、最科學的天然食品，其中的營養物質不僅能促進嬰兒健康成長發育，還可加快產婦產后形體及各身體器官的恢復，同時降低乳腺癌發生的風險[1]。產后乳腺導管不通、乳頭凹陷、產后缺乳與乳汁分泌不足等均為困擾產婦無法進行母乳喂養的重要因素。而在產后進行乳房穴位按摩，可有效促進乳汁分泌，增加泌乳量[2～3]。本研究旨在探討乳房穴位按摩加手法擠奶疏通乳房在產后護理中的應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年6月于我院分娩的產婦60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組年齡20～35歲，平均年齡（27.04±1.96）歲；孕周 38～42 周，平均孕周（39.57±0.41）周；文化水平：大學7例，中學14例，小學9例。對照組年齡 21～36歲，平均年齡（27.08±1.93）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.54±0.46）周；文化水平：大學6例，中學15例，小學9例。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：剖宮產或自然陰道分娩的足月初產婦；認知功能正常；產婦產前體質量范圍在50～80 kg；產婦術中出血＜500 ml；有母乳喂養意愿；產婦及其家屬自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：服用大量催乳素或雌激素產婦；伴有嚴重心腦血管疾病者；乳房發育較差，伴有乳房疾病者；對治療、護理依從性差者。

1.3 護理方法 兩組產婦入院后均進行母乳喂養等相關知識宣教與指導。對照組產婦在自然分娩后30 min或剖宮產回室后，盡早實施與嬰兒進行皮膚接觸、盡早吸吮、按需哺乳等常規護理措施。觀察組在對照組常規護理基礎上予以乳房穴位按摩加手法擠奶疏通乳房護理措施。實施方案如下：（1）按摩前準備。簡單向產婦介紹乳房穴位按摩加手法擠奶方法及所需注意事項，使產婦能夠明確按摩的目的及意義，以取得產婦的信任，以積極、主動的態度配合；將室內溫度控制在25℃左右，保持環境安靜、整潔，光線溫柔，配合播放舒緩音樂方式使產婦保持身心愉悅；操作者修剪指甲并清洗雙手。（2）穴位按摩。產婦取半臥位，裸露胸部，胸部以下蓋好按摩巾，以防著涼；先用溫濕毛巾清潔乳房、乳頭及乳暈，再用45℃濕熱毛巾熱敷8～10 min后，指壓天池、乳根、膺窗、膻中、合谷、期門等穴位，其中在按壓膻中穴位時，需配合適當抖動、拍打乳房。產后24 h內按摩3～5次，20 min/次，力度要均勻，以穴位局部出現酸脹感為宜。（3）手法擠奶。護理人員一手呈“C”型托住產婦乳房，另一手運用拇指、食指在乳頭外部2 cm處擠壓乳汁，不同方向重復動作，手指應固定。每側乳房擠壓 3～5 min，重復交替進行，20～30 min/次。兩組均與以護理干預1周。

1.4 觀察指標 （1）以電話隨訪方式了解兩組產婦出院1個月后母乳喂養情況，包括純母乳喂養、部分母乳喂養、象征性母乳喂養及人工喂養。（2）于護理1周后，評價兩組產婦乳汁分泌情況。量多：擠壓乳房時有乳汁噴射，且嬰兒吮吸足夠后仍有較多乳汁；足夠：擠壓乳房可分泌較多乳汁，能夠滿足嬰兒吮吸；量少：對乳房進行擠壓，有較少乳汁分泌，可供嬰兒吮吸半小時；無：擠壓乳房時未分泌乳汁。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗；等級資料，采用秩和檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組母乳喂養情況比較 觀察組純母乳喂養率、部分母乳喂養率均高于對照組，象征性母乳喂養率、人工喂養率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組母乳喂養情況比較[例（%）]

2.2 兩組乳汁分泌情況比較 觀察組乳汁分泌量明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組乳汁分泌情況比較[例（%）]

3 討論

產后乳汁分泌不足通常為影響母乳喂養的主要原因，故促進早期泌乳將對母乳喂養是否成功產生直接影響[4]。產后最初幾天，乳房內部結構變化很大，乳汁分泌與新生兒的吮吸能力尚未協調適應，易造成乳汁聚積成塊，并引起乳房腫痛。相關研究報道[5]，乳房穴位按摩能有效幫助產婦減輕乳房脹痛，促進乳汁分泌，促進子宮收縮，排出惡露，減少陰道出血量及感染發生率，利于提高母乳喂養率。

中醫理論認為，產后發生泌乳不足可分為實證與虛證，實證多因肝經瘀阻、心情不暢引起，虛證則由分娩時失血過多造成，故需以疏通經絡、散寒止痛、活血祛瘀、扶正祛邪等達到促進產后各系統器官功能恢復的目的[6]。乳房穴位按摩是將生物信息理論、歐洲康復理念及中醫學相結合的一種無創護理技術，通過刺激乳房來激發機體產生內源性泌乳素，進而促進乳汁分泌[7]。本研究所取穴位中，天池穴屬手厥陰心包經穴位，能有效緩解胸悶、脅肋脹痛、乳癰等癥狀，改善乳房松弛及外擴現象；乳根有助于促進乳房發育；膺窗穴為足陽明胃經穴，可起到減卸胸腔內部高壓，釋放胸腔內部能量，緩解胸脅脹滿、乳癰等癥狀；膻中穴能有效激活雌激素的分泌，舒緩胸悶、咳喘等癥；合谷穴有助于緩解疼痛，調理腸胃；期門穴屬足厥陰肝經，主治胸脅脹滿疼痛，具有健脾疏肝、理氣活血的作用。此外，在乳房穴位按摩中配合手法擠奶，不僅可幫助產婦哺乳，還能夠增加乳腺組織彈性，確保乳腺導管暢通預防乳汁瘀積，避免產后缺乳的發生，同時降低乳腺增生、乳腺炎等疾病發病率，利于改善產婦身體健康狀況，加快體型恢復[8]。

本研究結果顯示，觀察組純母乳喂養率、部分母乳喂養率均高于對照組，象征性母乳喂養率、人工喂養率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組乳汁分泌量高于對照組（P＜0.05）。說明產后實施乳房穴位按摩加手法擠奶疏通乳房護理，可顯著提高母乳喂養率，促進乳汁分泌，值得臨床推廣應用。