社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理效果分析*

韋日春 韋小江

（1廣東省東莞市南城社區衛生服務中心護理辦公室 東莞 523000；2廣東省東莞企石醫院內科 東莞 523500）

隨著人們飲食習慣的不斷改變、社會老齡化的加重，使得糖尿病的發生率呈逐漸升高的趨勢[1]。糖尿病是慢性疾病的一種，患者需要長時間接受藥物治療，若其血糖控制效果不佳，則會導致患者出現并發癥的情況，從而影響患者的預后。本文研究主要對社區糖尿病患者接受以家庭為單位護理管理的價值作分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年3月～2016年5月收治的社區糖尿病患者100例，按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組50例。實驗組中男28例，女 22例；年齡 29～71歲，平均（51.23±5.62）歲；病程 2～22年，平均（14.23±3.56）年。對照組中男 29例，女 21例；年齡 30～70歲，平均（51.58±5.58）歲；病程 2～21 年，平均（14.30±3.40）年。排除標準：合并高滲、酮癥酸中毒、感染等急性并發癥者，糖尿病眼底病、腎病等嚴重并發癥者，合并結核、胃癌、肝癌等嚴重疾病者。兩組社區糖尿病患者以及其家屬均知情同意、自愿參與本次研究，其進行基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 社區糖尿病患者接受常規模式護理管理，即指導患者合理用藥、給予其健康教育等。

1.2.2 實驗組 社區糖尿病患者接受以家庭為單位的護理管理，具體為：（1）成立護理管理小組。由社區衛生服務中心的護理人員組成護理管理小組，根據其具體的專業水平、年齡、學歷等對任務進行分配，并由護士長和資深護士進行護理工作的監督，從而保證護理管理模式的有效實施。（2）家庭管理。以家庭為單位實施護理管理，應對家庭的氛圍進行改善，在實施護理的過程中，護理人員應以糖尿病患者為中心，加強其日常生活的關注，積極促進其與家屬之間建立和諧的關系。（3）提升護理人員素質。護理人員在護理管理中有著十分重要的作用，因此應促進護理人員自身素質的提高，定時對護理人員實施培訓工作，組織多參與專業相關的活動，促進其生活和認知的豐富，使素質水平和認識水平提高。（4）家庭訪問。在為糖尿病患者實施家庭訪視的過程中，應對其家庭結構以及家庭功能進行分析，制定個性化的管理方案，包括開展疾病防治知識的培訓，為其運動方案和食譜制定提供指導，囑咐其改善不良生活習慣，定時開展經驗交流會以及健康知識講座，并積極調節糖尿病患者存在的消極情緒。包括飲食指導，積極對糖尿病患者的疾病情況和其飲食習慣進行了解，根據其具體情況，為其制定針對性的飲食方案，保持少食多餐的原則，避免出現過度饑餓或過飽的情況，注意飲食的清淡，減少高脂肪、高熱量等食物的攝入量；運動指導，為糖尿病患者講解運動的目的，指導其進行適當的體育鍛煉，囑咐以不出現不適感為宜，從而促進患者機體抵抗力的增加，更好對血糖水平進行控制；生活習慣指導，通過家庭詢問的方式對糖尿病患者的生活習慣進行了解，指出其不良生活習慣，并告知糾正方法和不良生活習慣的危害，從而使糖尿病患者自覺養成良好的生活習慣；健康教育及病情監測指導，護理人員應根據糖尿病患者和其家屬的具體文化程度、性格特點等，采取合理措施指導其如何使用血糖檢測儀，并告知其血糖水平的合理范圍，同時講解疾病的發生原因、干預措施、可能出現的并發癥等，使其更好了解疾病，保持積極的狀態面對疾病和疾病的治療。

1.3 觀察指標 對兩組社區糖尿病患者干預的后健康行為情況（復診情況、自我滿意、糖尿病知識知曉、合理用藥、飲食控制）進行觀察分析，其中復診率越低，表示患者的病情好轉程度越高。同時對比兩組干預前后血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平的差異性。

1.4 統計學處理 數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，計數資料以%表示，采用卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組健康行為情況對比 實驗組社區糖尿病患者的自我滿意率、糖尿病知識知曉率、合理用藥率、飲食控制率明顯高于對照組，其復診率明顯低于對照組（P＜0.05）。如表 1。

表1 兩組社區糖尿病患者健康行為情況對比[例（%）]

2.2 兩組血糖水平對比 兩組社區糖尿病患者干預后的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均較干預前明顯改善，其中實驗組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平改善程度優于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組社區糖尿病患者血糖水平對比（mmol/L，±s）

表2 兩組社區糖尿病患者血糖水平對比（mmol/L，±s）

注：與對照組相比，△P＜0.05；與干預前相比，*P＜0.05。

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3 討論

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，其疾病的發生和發展與其生活方式有著密切的關系，單純給予患者藥物治療難以達到較好的血糖控制效果[2]。因此，采取有效措施來促進糖尿病患者飲食、用藥、運動方式的改善，對其血糖水平的控制有著積極的意義。

以家庭為單位的護理管理在社區糖尿病患者中應用，具有較高的價值，護理人員能夠更加方便與患者進行交流溝通，對其心理問題進行及時解決，且為糖尿病患者和家屬實施糖尿病知識教育，能夠使其合理用藥，對疾病的發展進行判斷，采取有效措施對緊急情況進行處理[3]。同時，以家庭為單位的護理管理，可以在護理人員的指導下，使得糖尿病患者養成良好的運動、飲食習慣，更好促進其疾病的轉歸。以家庭為單位的護理管理，還可以促進糖尿病患者對自身管理能力的提高，避免其過分依賴醫生和醫院，糾正其不良生活習慣，減少出現血糖水平過度波動所致的風險，更好控制其血糖水平[4]。

本研究結果顯示，接受以家庭為單位的護理管理的實驗組社區糖尿病患者，其自我滿意率、糖尿病知識知曉率、合理用藥率、飲食控制率明顯高于常規模式護理管理的對照組，其復診率明顯低于對照組；兩組社區糖尿病患者干預后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均較干預前明顯改善，其中實驗組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平改善程度優于對照組。結果表明，以家庭為單位的護理管理，可以促進社區糖尿病患者養成良好的飲食、用藥習慣，將其血糖水平控制在合理的范圍內。

綜上所述，以家庭為單位的護理管理應用于社區糖尿病患者中，能夠使患者更好養成良好的生活習慣，合理用藥，促進其血糖水平的控制，改善其預后。