針對性護理干預對慢性乙型肝炎遵醫行為及生活質量的影響

李艷芳

（河南省安陽市第五人民醫院綜合科 安陽 455000）

慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）是臨床常見傳染病之一，我國是乙型肝炎高發國家，平均每10人中就有1人攜帶乙型肝炎病毒，對我國人民身體健康造成嚴重影響[1]。其臨床表現為畏食、乏力、腹脹、惡心、肝部疼痛等，具有病程長、易復發、不能完全治愈的特點，可通過母嬰、血液及其制品傳播，目前尚無特效治療方法。治療中，選擇合理有效的護理干預，可提高患者遵醫行為，對患者病情改善及治療進度至關重要。因此，本研究選取我院CHB患者116例，分組研究針對性護理干預對CHB患者遵醫行為及生活質量的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月～2017年8月CHB患者116例，均無其他疾病且已簽署知情同意書，隨機數字表法分為研究組和對照組，每組58例。其中研究組男31例，女27例；年齡18～56歲，平均年齡（38.83±5.11）歲；病程 1～7 年，平均病程（4.36±1.83）年；學歷：小學 9例，中學 20例，大專及以上29例。對照組男33例，女25例；年齡19～58歲，平均年齡（40.15±6.30）歲；病程 2～9 年，平均病程（4.87±2.14）年；學歷：小學 12例，中學 19例，大專及以上27例。對比兩組性別、年齡、病程、學歷等基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 兩組均給予對癥藥物治療。

1.2.1 對照組 采用常規護理干預：入院后完善各項指標檢查，對患者及其家屬常規宣導健康教育，遵醫囑給予相應藥物治療，對患者進行飲食引導，督促患者按時用藥、適當運動。

1.2.2 研究組 實施針對性護理干預。（1）入院指導：入院后與患者及其家屬建立良好溝通，詳細介紹醫院環境、規章制度、主治醫師及護理人員，保持病房干凈整潔、空氣新鮮，完善各項檢查指標并認真分析，對患者病情及心理進行評估，建立患者病情檔案。（2）健康宣導：采用多媒體、知識講座、健康書籍等多種方式向患者介紹CHB相關知識，根據患者性別、年齡、文化程度等，對患者進行個性化健康教育。（3）用藥護理：遵醫囑定時、定量督促患者用藥，不能隨意停藥，用藥同時告知患者藥物療效及可能出現的不良反應，定期復查，做好記錄，及時向主治醫師報告。（4）心理護理：多數病患存在情緒低落、缺乏信心、性情暴躁等情況，因此責任護士需全面了解患者病情及心理情況，充分利用工作時間與患者進行交流，向患者列舉已康復患者治療情況，幫助患者樹立信心，主動了解患者需求及心理變化，并給予幫助或指導。（5）飲食護理：針對患者個人情況幫助患者制定合理飲食時間及食用量，指導患者食用高蛋白、低脂肪、富含維生素且易消化的食物，多食綠色食物，禁忌油膩、辛辣，且必須禁煙酒。

1.3 評價指標 采用我院自制遵醫行為評定量表評估兩組遵醫率。不依從：經常擅自增減用藥劑量或停藥、未按要求復查；部分依從：偶有不規范用藥、不按要求復查現象，需家屬督促才能規范用藥或復查；完全依從：嚴格遵循醫囑定時定量用藥，并按要求定期復查。遵醫率=完全依從率+部分依從率。

1.4 觀察指標 （1）兩組遵醫行為。（2）采用世界衛生組織生存質量評分表（WHOQOL-100）[2]對兩組護理前后生活質量進行評分。

1.5 統計學方法 運用SPSS21.0軟件處理數據，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為比較 研究組遵醫率為96.55%，較對照組的81.03%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組遵醫行為對比[例（%）]

2.2 WHOQOL-100評分比較 護理前研究組WHOQOL-100評分（48.52±6.73）分與對照組（47.65±7.11）分比較，差異無統計學意義（t=0.677，P=0.500）；護理后研究組 WHOQOL-100評分（88.63±7.49）分較對照組（79.35±8.52）分高，差異有統計學意義（t=6.230，P=0.000）。

3 討論

CHB具有較強傳染性，治療過程中大多需要隔離，且日常生活中常被疏遠，對患者心理影響較大，常導致患者情緒低落、對生活失去信心，影響其遵醫行為[3]。然而，保證CHB病情穩定、好轉的前提為嚴格遵守醫生系統正規的治療，患者積極主動參與治療，自我約束不健康行為，樹立克服疾病信心對于改善疾病癥狀、提高生活質量極其重要[4]。常規護理干預僅在用藥、飲食及運動方面給予指導，對患者關注度及針對性較低，患者可能產生抵觸情緒，對于疾病治療十分不利。針對性護理干預是根據患者個體情況及病情給與具體護理措施，針對性較強，其中個性化健康宣導可增強患者對自身疾病認知度，消除患者疑慮，合理用藥護理可使藥物充分發揮治療效果，對改善患者病情幫助較大，心理護理尤為重要，通過積極交流溝通、耐心勸慰，可有效解除患者焦慮、悲觀、暴躁等不良情緒，幫助建立康復信心，飲食護理可幫助患者建立良好飲食習慣，戒除不健康行為，對預防疾病復發格外重要。羅艷芳等[5]研究表明，針對性護理可幫助患者建立良好健康行為，提高自我防護能力，增強依從性，有效提高治療效果。本研究結果顯示，護理后研究組遵醫率、WHOQOL-100評分均高于對照組（P＜0.05）。表明針對性護理干預可顯著提高CHB患者遵醫率，改善生活質量。

綜上可知，針對性護理干預可顯著改善CHB患者遵醫行為及生活質量，值得臨床推廣。