等速運動在膝關節創傷康復中的臨床效果

鄭曼娜 麥吾久旦·努爾麥麥提 曾科學

（1廣東省廣州市公安局綜合保障中心門診部 廣州 510036；2新疆喀什地區第一人民醫院康復科 喀什 844000；3廣東省第二中醫院康復科 廣州 510095）

膝關節屬于人體最大且結構較復雜、損傷機會較多的一個關節。長期從事重體力勞動以及劇烈彈跳運動的人容易損傷膝關節，這對他們的運動能力造成了一定的影響。膝關節創傷是諸多運動損傷中較為常見的一種，其康復的效果與進程對患者的功能恢復有著較為直接的影響，因而對可以促進膝關節創傷恢復的治療方法進行探討和分析具有重要意義[1～2]。本研究選取存在單側膝關節創傷的20例患者和20例正常人作為研究對象，觀察等速運動在膝關節創傷康復中的臨床效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2017年1～12月我院收治的存在單側膝關節創傷的20例患者作為觀察組，20例正常人作為對照組。觀察組男18例，女2例；年齡23～32歲，平均（26.7±3.8）歲。對照組男 17例，女 3例；年齡 24～34歲，平均（27.6±3.5）歲。兩組基本臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 訓練方法 對照組只進行常規訓練而不加用任何其他干預措施。觀察組給予等速運動訓練，訓練在Cybex-6000等速肌力測試訓練系統上進行，訓練的內容包括膝關節屈曲范圍訓練、膝關節屈伸肌肌力訓練及放松訓練。膝關節屈曲范圍訓練的初始角速度為15°～30°，在患者的耐受程度內逐漸增加角速度，時間為5 min，在屈曲到最大角度時持續牽伸5～10 s。膝關節屈伸肌肌力訓練應該在膝關節10°、30°、60°、90°、100°時進行屈伸膝間歇等長練習，每次5組，每組包括屈伸抗阻各10次，每次10 s，之后組織其進行放松訓練，每周3次，連續訓練4周為1個療程。

1.3 觀察指標 對兩組訓練前后膝關節屈肌峰力矩與伸肌峰力矩在60°、120°、180°測試速度下存在的差異進行細致的觀察和全面的記錄，為實驗統計和分析提供數據基礎以及保證。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

訓練前觀察組患側膝關節屈肌峰力矩與伸肌峰力矩在 60°/s、120°/s、180°/s的測試速度下與健側和對照組比較存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）；訓練后觀察組患側膝關節屈肌峰力矩與伸肌峰力矩在 60°/s、120°/s、180°/s的測試速度下與健側和對照組比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。見表2。

表1 兩組訓練前后膝關節曲肌峰力比較（N·m，±s）

表1 兩組訓練前后膝關節曲肌峰力比較（N·m，±s）

注：與本組健側訓練前和對照組訓練前比較，*P＜0.05；與本組健側訓練后和對照組訓練后比較，△P＞0.05。

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表2 兩組訓練前后膝關節伸肌峰力比較（N·m，±s）

表2 兩組訓練前后膝關節伸肌峰力比較（N·m，±s）

注：與本組健側訓練前和對照組訓練前比較，*P＜0.05；與本組健側訓練后和對照組訓練后比較，△P＞0.05。

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3 討論

等速運動的概念由Hislop和Perrine兩人在1967年首次提出。等速運動可以在專門的儀器下使關節保持恒定的角速度運動。與傳統的等張、等長訓練相比，等速運動存在著獨特的優越性，不會產生加速度，保證了肌肉在運動的全過程中均產生最大的肌力。目前等速運動被越來越廣泛地應用于康復醫學中，并在運動醫學領域受到了廣泛地認可[3～4]。

膝關節出現創傷之后，活動范圍縮小、功能降低，而手術等治療措施會導致不同程度的屈伸肌萎縮和肌力下降，結果是對膝關節的穩定性和功能恢復造成嚴重影響。等速運動為患者提供了與肌肉實際收縮力相匹配的順應性阻力，可以使肌肉產生最大張力和力矩輸出，對關節肌肉的恢復有著較好的效果。有文獻報道，根據膝關節病理生理機制的不同給予針對性的治療，可以促進患者更好地康復[5～6]。在本研究中，觀察組患側膝關節曲肌峰力矩與伸肌峰力矩在 60°/s、120°/s、180°/s的測試速度下，與本組健側訓練前和對照組訓練前比較存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）；訓練后觀察組患側膝關節曲肌峰力矩與伸肌峰力矩在60°/s、120°/s、180°/s的測試速度下與健側和對照組比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，采用等速運動治療存在膝關節創傷的患者，提高了康復治療的效果，改善患側膝關節的屈肌峰力矩與伸肌峰力矩，取得了理想的臨床效果。