針刺療法聯合腰部功能鍛煉治療慢性腰肌勞損的臨床研究

周長嵩 蘇盛輝 彭云娟

（福建醫科大學附屬寧德市醫院 寧德 352100）

慢性腰肌勞損又稱腰背肌筋膜炎、功能性腰痛、慢性下腰損傷等，是腰痛的常見原因之一，可在氣候變化或勞累過度時反復發作，嚴重影響患者日常工作和生活[1]。慢性腰肌勞損是一種積累性損傷，多與職業性質和工作壞境有關，如高強度勞作、潮濕的環境、長時間不良姿勢等。腰部功能鍛煉是治療慢性腰肌勞損的常用方式，但其短期療效常難以達到預期[2]。研究證實[3]，針刺療法治療慢性腰肌勞損效果顯著。本研究旨在探討針刺療法聯合腰部功能鍛煉治療慢性腰肌勞損的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2017年12月收治的慢性腰肌勞損患者156例，隨機分為對照組和研究組，各78例。研究組男37例，女41例；年齡 22～68歲，平均年齡（46.13±6.63）歲。對照組男33例，女45例；年齡19～57歲，平均年齡（46.29±6.27）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經病史和臨床檢查確診為腰肌勞損，均自愿簽署知情同意書，并排除有嚴重骨性疾病、惡性腫瘤、血液系統、自身免疫系統疾病者；有精神疾病或依從性差者[4]。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用腰部功能鍛煉治療。（1）扭腰運動：自然站立，雙腳與肩同寬，雙手叉腰，以腰為中軸，胯部按順時針、逆時針方向做水平旋轉運動，10次/組，1組/d。（2）捶背運動：自然站立，雙腳比肩稍寬，兩臂自然下垂，雙手采取半握拳，左右交替轉腰，雙手隨腰部轉動自然擺動，借助擺動的力量叩擊小腹、腰部等部位，30次/組，1組/d。（3）軀干屈伸運動：自然站立，兩腿分開，雙手叉腰，腰部緩慢進行前屈、后伸，30 次 /組，1 組 /d。（4）俯臥運動：俯臥于床上，雙手自然放于身體兩側，用力將雙腿及頭胸部用力挺起并離開床面，堅持3～5 s后放下，20次/組，1組/d。（5）仰臥運動：仰臥于床上，雙手抱頭，膝蓋彎曲，雙足觸地，利用腹部力量抬起上半身，使頭觸及膝蓋后后仰恢復仰臥位，30次/組，1組/d。連續治療30 d，隨訪3個月。

1.2.2 研究組 在對照組的治療基礎上予以針刺療法。取穴：阿是穴、大腸俞、腰陽關、腎俞為主穴，腰部夾脊穴、環跳、次髎、委中為配穴。上述穴位皮膚常規消毒，以0.25～0.30 mm的一次性針灸針刺穴，得氣后連接英迪牌KWD-808-Ⅰ型脈沖針灸治療儀，以患者耐受為宜，通電30 min，1次/d。連續治療30 d，隨訪3個月。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組臨床療效。（2）采用腰痛功能障礙評分（ODI）、視覺模擬疼痛評分（VAS）評價兩組治療前后腰痛癥狀改善情況。（3）比較兩組治療前后背肌力、腰肌耐力時間。（4）隨訪3個月，記錄兩組復發情況。

1.4 療效判定標準[5]顯效：積分改善率＞80%，腰痛、無力等臨床癥狀基本消失，腰部活動自如；有效：積分改善率為60%～80%，臨床癥狀明顯緩解，腰部活動基本正常；無效：積分改善率＜60%，臨床癥狀無明顯改善。積分改善率=[治療前（ODI+VAS）積分－治療后（ODI+VAS）積分]/治療前（ODI+VAS）積分。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組腰痛癥狀改善情況比較 治療前，兩組ODI評分、VAS評分比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，研究組ODI評分、VAS評分顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組腰痛癥狀改善情況比較（分，±s）

表2 兩組腰痛癥狀改善情況比較（分，±s）

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2.3 兩組治療前后背肌力、腰肌耐力時間比較 治療前，兩組背肌力、腰肌耐力時間比較，P＞0.05；治療后，研究組背肌力、腰肌耐力時間均顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組治療前后背肌力、腰肌耐力時間比較（±s）

表3 兩組治療前后背肌力、腰肌耐力時間比較（±s）

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2.4 兩組復發率比較 研究組出現6例復發，復發率為7.69%；對照組出現16例復發，復發率為20.51%。研究組復發率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

慢性腰肌勞損是指腰骶部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎癥，以致腰骶部一側或兩側的彌漫性疼痛。慢性腰肌勞損具有病勢纏綿、反復發作等特點，臨床多表現為腰部酸痛或脹痛，可在勞累時加重，休息時減輕，多為寒冷、潮濕、腰部損傷、過度勞累及運動姿勢不良等因素的長期積累所致，對患者日常工作和生活造成嚴重困擾[5]。腰部功能鍛煉是現階段治療慢性腰肌勞損的常用手段，可促進肌肉新陳代謝，提高腰部肌肉外在活力，修復筋膜、肌腱等軟組織損傷，達到恢復腰部活動功能的目的。但其耗時久、見效慢，常需聯用其他治療方案以提高療效。

中醫認為[7]，慢性腰肌勞損屬“腰痛”范疇，多因體弱腎虛，復感風寒濕邪，瘀血滯留于經絡，血不榮筋，筋脈不舒，而致腰部痙攣疼痛。針刺療法為中醫傳統特色療法，可扶風散邪、活絡舒筋、調和陰陽，對血氣瘀滯、脈絡不通的慢性疾病具有正面作用。本研究以阿是穴、大腸俞、腰陽關、腎俞、夾脊穴、環跳、次髎、委中等穴位配伍針刺，具有固本培元、補腎健腰、疏經活絡、散寒止痛的作用，緩解局部肌肉痙攣，改善血液微循環，促進腰部活動功能恢復[8]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組，復發率低于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組ODI評分、VAS評分顯著低于對照組，背肌力以及腰肌耐力時間均高于對照組（P＜0.05）。說明針刺療法與腰部功能鍛煉聯合治療慢性腰肌勞損，能夠顯著提高臨床療效，緩解患者腰部疼痛癥狀，改善其背肌力以及腰肌耐力，值得臨床推廣。