藿香正氣水聯(lián)合腹部理療治療小兒腹瀉的臨床效果觀察

李金鸞

（廣東省臺(tái)山市人民醫(yī)院 臺(tái)山 529200）

小兒腹瀉是兒科臨床較為常見的疾病，相關(guān)研究表明該病與胃腸道病毒以及細(xì)菌感染有密切聯(lián)系。小兒腹瀉主要表現(xiàn)在程度各異的發(fā)熱、腹痛以及嘔吐等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“泄瀉之本，無不由于脾胃?！闭J(rèn)為本病多因感受外邪，如濕熱、暑濕、寒濕之邪；情志所傷，憂思郁怒導(dǎo)致肝失疏泄，橫逆犯脾而成泄瀉；或因飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，或進(jìn)食不潔腐敗之物，以致?lián)p傷脾胃而成泄瀉[1]。腹瀉的治療重在改善患兒的臨床癥狀。通過藥物調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群紊亂等癥狀，以調(diào)整飲食、預(yù)防脫水以及腸黏膜保護(hù)為基礎(chǔ)，加上腹部理療，能夠顯著改善患兒腹瀉病程[2]。本文探討藿香正氣水聯(lián)合腹部理療治療小兒腹瀉的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年10月～2017年9月我院兒科收治的腹瀉患兒60例為研究對(duì)象。其中男 34例，女 26例；年齡 1～5歲，平均（2.75±0.84）歲；病程 0～5 d，平均（1.79±0.26）d；黃色稀水便 40例，黏液便15例，豆渣樣便5例。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將60例患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。其中觀察組，男18例，女12例；年齡2～5歲，平均（2.81±0.82）歲；病程 0～4 d，平均（1.70±0.31）d；黃色稀水便20例，黏液便8例，豆渣樣便2例。對(duì)照組30例，男 16例，女 14例；年齡 1～5歲，平均（2.69±0.79）歲；病程 0～5 d，平均（1.88±0.25）d；黃色稀水便20例，黏液便7例，豆渣樣便3例。兩組患兒平均年齡、性別比例以及平均病程等基本情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合世界胃腸病學(xué)組織制訂的《2012 WGO全球指南：成人和兒童急性腹瀉的全球觀點(diǎn)》[3]中腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]由于幽門梗阻、十二指腸球部潰瘍、食管狹窄、胃次全切術(shù)后、藥物性食管炎、食管癌及免疫性食管炎等導(dǎo)致的排便次數(shù)增多、惡心嘔吐等腹瀉癥狀；依從性較差或不能夠配合治療的患兒。

1.4 治療方法 參考《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)》[5]治療原則進(jìn)行治療，包括調(diào)整飲食、預(yù)防以及糾正脫水等常規(guī)處理。對(duì)照組予以雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊1粒口服，早晚各1次；根據(jù)年齡予以不同劑量布拉氏酵母菌膠囊口服，＜3歲，0.25 g/d，≥3歲，0.5 g/d，早晚各1次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以藿香正氣水口服：溫水稀釋，＜2歲患兒每日半支，≥2歲患兒每日1支，分2次服用。同時(shí)予以腹部理療，應(yīng)用徐州市信達(dá)醫(yī)療電子設(shè)備有限公司提供的旋磁按摩儀置于患兒臍部，連接上海致衡醫(yī)療器械有限公司提供的TDP特定電磁波治療儀（CQ-10型），打開電源開關(guān)，預(yù)熱 5～10 min，輻射處皮膚距離輻射板30～40 cm，直接照射患兒腹部30 min。兩組患者均治療3 d。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)參考《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)》補(bǔ)充建議。比較兩組患兒治療前后臨床癥狀變化情況，具體分為顯效、有效以及無效。顯效為治療后72 h患兒糞便性狀基本恢復(fù)正常，大便次數(shù)≤2次/d，或基本恢復(fù)正常；有效為患兒糞便性狀明顯改善，大便次數(shù)≤2次/d，水分明顯減少；無效為治療后患兒病情未好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)＞2次/d，大便性狀無顯著好轉(zhuǎn)或呈加重趨勢(shì)?？傆行?[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患兒例數(shù)]×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組治療后臨床總有效率93.33%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較 治療后，觀察組腹痛消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及大便常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較（d，±s）

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3 討論

小兒腹瀉是兒科一種常見疾病，是由多種因素或病原菌共同引起的以嘔吐、腹瀉、腹痛、黏液便、血便為主要癥狀的臨床消化道綜合征[6]，主要見于0.5～2歲的嬰幼兒。因患兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，缺乏胃酸和消化酶等分泌，致使胃腸道內(nèi)各類酶活性較低，針對(duì)入侵機(jī)體的病原無法形成有效的抑制，破壞腸道內(nèi)菌群平衡，從而誘發(fā)腹瀉等癥狀。長期腹瀉所致營養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)、微量元素流失影響腸黏膜功能的修復(fù)[7]。本病治療時(shí)間長、治療藥物無特異性、治療效果較差，且由于抗生素濫用造成細(xì)菌耐藥性增加，進(jìn)一步降低了療效。

雙歧桿菌三聯(lián)菌和布拉氏酵母菌是治療腹瀉的常用藥物，能夠改善因腸道菌群失調(diào)所引起的腹瀉癥狀[8]。藿香正氣水是由蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白芷、半夏、茯苓、大腹皮、蘇葉、生半夏等制成，具有解表化濕、理氣和中之功效，藥理學(xué)研究表明本方能夠促進(jìn)胃腸動(dòng)力以及保護(hù)腸道[9]，臨床常用于治療功能性消化不良等。其中藿香辛香性質(zhì)散表寒，芳香之味能化濕濁、理氣和中；蘇葉、白芷能夠辛香發(fā)散、助藿香散在表之寒；半夏、陳皮燥濕和胃能夠協(xié)助藿香降逆止嘔；茯苓、白術(shù)助運(yùn)化，和中止瀉；厚樸、大腹皮行氣調(diào)中：諸藥合用可解表化濕、理氣和中、健脾止瀉。

腹部理療是一種通過交變磁場(chǎng)產(chǎn)生輕微震動(dòng)按摩臍部的治療手段，具有按摩活血的功效，通過電流加熱以達(dá)到祛濕、散寒、通絡(luò)的功效[10]。可對(duì)機(jī)體各大系統(tǒng)進(jìn)行綜合調(diào)節(jié)從而提高患兒抵抗力，加速新陳代謝，促進(jìn)機(jī)體對(duì)組織的修復(fù)和再生，使毛細(xì)血管通透性降低，改善機(jī)體上皮細(xì)胞營養(yǎng)狀況以及血液循環(huán)，最終達(dá)到消腫、降低滲出、消炎的功效；此外還能降低腸腔內(nèi)的滲透活性物質(zhì)，從而促進(jìn)腸道正常功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，治療后與對(duì)照組相比，觀察組臨床總有效率較高，腹痛消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及大便常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間較短，提示藥物治療基礎(chǔ)上配合腹部理療聯(lián)合藿香正氣水口服對(duì)小兒腹瀉的治療效果顯著，能夠有效緩解其臨床癥狀和體征。

本研究通過對(duì)我院收治的60例腹瀉患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行研究，證實(shí)了腹部理療聯(lián)合藿香正氣水口服治療腹瀉能夠顯著提高臨床療效，改善腹瀉癥狀，是治療腹瀉的有效方法，為臨床醫(yī)師治療本病提供了有效的治療手段。