基于醫教結合理念下的送教上門模式探析

張娟

摘 要：在送教上門工作中，將“醫教結合”與“送教上門”緊密結合，不斷增強送教上門的針對性和實效性，初步探索出“t+f”送教上門模式。

關鍵詞：送教上門 “t+f”模式 醫教結合

一、前言

2015年，青島市被確定為國家特殊教育改革實驗區，青島市城陽區特殊教育中心作為改革實驗單位，落實改革政策，創新機制，整合資源，將“醫教結合”與“送教上門”工作緊密結合，探索出“t+f”送教上門工作模式，該模式是學校對近年來送教上門工作的概括，涵蓋了送教上門工作的各個方面。

二、“t+f”模式的含義

“t”有兩層含義。第一，“teach”的縮寫，譯為“教”，延伸為“教育康復”；第二，“two”的縮寫，包含“1個網絡和1個工作法”。“f”有兩層含義。第一，“family”的縮寫，譯為“家庭”；第二，“four”的縮寫，包括教師、心理咨詢師、醫生、志愿者的“四位一體”的服務團隊。

字母“t”倒置后即為字母“f”，意為教育康復到家，即教育進入每一個殘疾兒童家中，讓每一個孩子都受益。

三、“t+f”模式的具體措施

（一）t（teach/two）：1個網絡和1個工作法

1.建立1個網絡——送教上門服務對象排查登記網絡

殘疾兒童少年的摸底排查工作是送教上門工作的基礎，只有準確掌握所有適齡殘疾兒童少年的基本情況才能實現教育康復的“零拒絕”和“全覆蓋”。城陽區總面積553.2平方千米（含青島高新區），區內殘疾兒童少年分布廣，有些居住地較為偏遠，另外，殘疾兒童信息的錯報、瞞報、漏報和近幾年舊村改造導致居住地更換，這些因素造成以往工作中會出現摸底不全面，排查不徹底的問題。為了解決這一問題，學校構建了送教上門服務對象排查登記網絡，該網絡聯合區教育局、區衛計委、區殘聯、街道辦事處等方面力量，實現了橫向到邊、縱向到底、拉網式、全覆蓋。

每年6月，學校根據區殘聯提供的殘疾兒童少年信息統計表逐一進行電話查訪，完成第一輪排查。每年7月，學校派專人通過街道辦事處、計生辦、村委對第一輪電話查訪中遺漏的殘疾兒童進行入戶摸底，并同時了解本街道殘疾兒童少年的基本情況，查找區殘聯數據的遺漏人員，完成第二輪排查。每年9月，學校聯合區殘疾人教育專家委員會專家入戶對摸底出的適齡殘疾兒童少年進行教育和醫學評估，形成一人一案，同時第三次與殘聯、衛計委、街道辦事處、計生辦、村委進行數據對接，確保本學年度殘疾兒童少年全部完成入學登記。

建立送教上門服務對象排查登記網絡，將各部門數據進行匯總，各方力量進行聚合，確保數據準確，摸底全面，為實現城陽區殘疾兒童少年100%的入學率打下了基礎。

2.形成1個工作法──“一三五”工作法

在為全區殘疾兒童全面建檔的基礎上，學校遵循“家庭自愿、定期入戶、免費教育”的原則，將送教上門學生進行單獨編班，并總結了“一三五”工作法，即1本手冊、3種形式、5項內容。

“1本手冊”是指《城陽區特殊教育中心送教上門指導手冊》。學校根據送教上門工作需要，將學生基本信息、送教協議、個別化教育方案、教育醫學評估表、家長反饋、教師總結等內容印發成一本指導手冊，教師一本手冊在手，就能完成送教學生從摸底排查到評估鑒定到教育康復的全過程，便于教師操作和使用。

“3種形式”是指“入戶送教、遠程送教、集中走訪”三種送教上門形式。由于送教上門服務對象的個別差異性較大，家長對送教上門的接受程度也有差別，學校根據兒童的自身情況和家長意愿，探索了入戶送教、遠程送教和集中走訪三種送教服務形式，基本滿足不同需求送教上門兒童的教育康復需要。

第一，入戶送教，主要以腦癱兒童（下肢癱瘓、全身癱瘓）、多重障礙兒童居多，這部分學生有教育康復的需求，家長也較為配合。送教班主任及助理每周入戶送教2次，每次3課時，為學生進行系統的教育與康復訓練，并及時向家長進行康復指導。

第二，遠程送教，主要針對已在其他康復機構進行康復的服務對象。送教教師定期通過QQ、微信等網絡平臺及時了解學生康復進展情況，并向家長提供教育康復幫助。

第三，集中走訪，一是針對家長不配合，但是有教育康復需要的送教上門服務對象，學校會選派教師在每學期末集中進行一星期的送教活動，了解學生生活情況并積極做好家長工作。二是對于殘疾障礙程度較重、以醫療康復為主的服務對象，學校會聯系所在社區衛生服務中心的醫生進行送醫上門，在此基礎上每學期進行集中走訪看望。

“5項內容”是指“送知識、送康復、送溫暖、送服務、送安全”五項送教上門服務內容。針對送教學生的生理心理特點、殘障類別和程度及送教教師專長，送教上門備課小組創設了菜單式課程，包含送知識、送康復、送溫暖、送服務、送安全五項基本課程內容。送知識主要指生活自理、數理認知、繪畫手工、唱游律動、心理健康、社會交往等教育類課程。送康復主要指運動康復、精細動作訓練、大運動訓練等康復類課程。送溫暖主要指人文關懷和物質關愛。送服務主要指家庭教育指導服務、聯合志愿者開展公益服務等。送安全主要是對學生及家長進行安全常識和安全技能的教育。“5項內容”以樹立學生的生活質量為導向，根據每個送教學生實際情況進行課程配置和調整，制定個別化訓練計劃確保一人一案。另外，除了班主任和助理，也調配其他專業任課教師進行上門授課，旨在最大限度的發展送教上門學生的潛能，提高送教上門學生的生存能力和生活質量。

（二）f（family/four）：“四位一體”服務團隊

針對送教上門學生多為癱瘓、半癱瘓重度殘疾兒童，他們不僅需要教育更需要醫療康復的實際情況，學校結合醫教結合工作經驗，與城陽區人民醫院、城陽街道社區衛生服務中心、城陽區古鎮醫院、農工黨城陽支部聯合，形成了由教師、醫生、心理咨詢師、志愿者組成的“四位一體”送教上門服務隊伍。教師主要負責教育評估和教學康復；醫生主要負責醫學評估和醫學康復指導；心理咨詢師主要負責學生及家長的心理評估和疏導；志愿者作為送教上門的主要補充力量，重在發揮其自身的專業特長，開展特色教學、中醫按摩等服務。“四位一體”的送教團隊做到了各司其職，協同合作，逐步實現了梯度式送教上門服務，滿足送教上門學生多樣化的康復和教育需求。