常規護理與多途徑延續護理對食管癌患者術后營養狀況的影響對比

李敏 雷俊

摘要 目的：將食管癌患者術后接受常規護理與多途徑護理進行對比，分析這兩種護理方法對患者術后營養狀況的影響。方法：收治食管癌患者16例，隨機平分兩組。對照組進行常規護理手段，觀察組行多途徑延續護理。結果：觀察組的患者護理配合度（87.50%）高于對照組（50.00%），觀察組的不良反應發生率（12.50%）低于對照組（62.50徇，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對食管癌患者術后進行多途徑延續護理，能夠有效提高患者的護理配合度，降低不良反應發生率，患者術后營養狀況得到進一步提升。

關鍵詞 常規護理；多途徑延續護理；食管癌；術后營養

食管癌是臨床上較為多見的消化道腫瘤之一，罹患該病的人數多且不易治愈，死亡率高。在治療方法上，多以手術治療為主，但是由于術后飲食上的改變、化療等多方面原因，患者術后營養跟不上[1]。本文通過對食管癌患者術后營養護理中使用常規護理與多途徑延續護理兩種方法進行對比，分析這兩種護理方式對患者的影響。報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治食管癌患者16例，隨機分為觀察組8例和對照組8例。對照組中，男4例，女4例；年齡48～80歲，平均（63.13±9.42）歲。觀察組中，男3例，女5例；年齡49～81歲，平均（64.13±8.28）歲。根據病灶位置可分為食管上段癌、食管中段癌、食管下段癌[2]。觀察組中，食管上、中、下段癌的患者分別為5例、l例、2例；對照組中，食管上、中、下段癌的患者分別為4例、1例、3例。將兩組性別、年齡、平均年齡和病情等一般資料進行比較，差異無統計學意（P>0.05），可進行對比、分析。

納入標準：患者年齡<81歲；進行了食管癌手術；患者診斷結果為食管癌中期；在術后進行化療。患有甲亢、糖尿病、慢性消化道等疾病，并且還合并腎臟疾病或腫瘤的患者不在選取范圍內[3]。

治療方法：對照組進行常規護理手段。告訴患者接受手術治療會對病情的緩解產生積極影響，術前、術后需要注意的地方，對患者要加強鼓勵，引導患者以樂觀的態度進行治療，提高臨床護理效果。觀察組進行的是多途徑延續護理。①組建延續護理團隊，科室護士長作為團隊的主要領導人，具有參與延續護理經驗的護士作為助手，人數2～3名。并根據患者的術后癥狀表現，研制更貼合患者實際情況的護理方案。為提高護理團隊的護理效果，護理結束后要對患者的護理效果進行討論，為提高患者的護理效果，做好充足準備。②根據患者的受教育水平開展宣教，使患者能更好地理解延續護理內容。對知識水平比較低的患者，可利用圖片與文字結合的形式進行講解，加深患者的認識和理解。也要加強患者家屬的參與度，對患者進行鼓勵，增加患者治療自信心。③因為患者的病灶位于食管，會對患者正常飲食造成影響。為了促進患者更好地吸收營養，可根據患者術后恢復情況制定食譜，階段性進食。先以流食為主，之后可結合恢復情況適當接受正常食物。在飲食的選擇上也要以高營養食物為主，加強患者術后營養。④為提高患者術后身體素質，可幫助患者進行適當運動，增強患者體質，提高免疫力，促進恢復。在運動的選擇上有有氧體操、散步、太極拳等[4]。

療效評定標準：對比兩組患者的術后護理配合度和不良反應發生率。其中護理配合度分完全配合、部分配合、不配合，配合度=（總例數-不配合例數）/總例數×100%。不良反應包括吻合口狹窄、反流性食管炎、腹瀉、胃排空障礙[5]，總不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

統計學方法：利用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，（x±s）表示計量資料，用t進行檢驗；用%表示計數資料，用X2進行檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組術后護理配合度對比：觀察組的患者護理配合度（87.50%）要高于對照組（50.000/0），差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組患者不良反應發生率對比：觀察組的不良反應發生率（12.50%）要低于對照組（62.5 0010），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

因為食管癌特殊的病灶位置，嚴重影響了患者的正常飲食，患者的營養狀況達不到身體需求。對食管癌患者實施多途徑護理方法，結合患者術后恢復狀況，對提高患者術后營養具有重要作用。

通過本文研究發現，觀察組的患者護理配合度（87.50%）要高于對照組（50.OO%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應發生率（12.50%）要低于對照組（62.50%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對食管癌患者術后進行多途徑延續護理，能夠有效提高患者的護理配合度，降低不良反應發生率，患者術后營養狀況得到進一步提升。

參考文獻

[1]徐敏，趙慧莉，張儀芝.多途徑延續護理對食管癌患者術后營養狀況的影響[J].護士進修雜志，2016，31（13）：1224-1226.

[2]韓潮泉.多途徑延續護理對食管癌患者放射治療營養狀況的效果評價[J].中國繼續醫學教育，2017，9（22）：238-240.

[3]賓芳，譚彩霞，符潔.延續性護理對食管癌放療患者生活質量和心理的影響[J].世界臨床醫學，2017，11（1）：13-15.

[4]許志鴻，馬雙.延續性護理服務對食管癌放療后出院患者近期生活質量的影響[J]檢驗醫學與臨床，2016，13（1）：229-230.

[5]張亞利.延續性護理對食管癌病人出院后生活質量的影響[J].全科護理，2017，15（10）：1273-1274.