臨床路徑在產褥感染護理中的應用

王金華

摘要 目的：探析臨床路徑在產褥感染護理中的應用效果。方法：收治產褥感染患者74例，平分兩組。對照組行常規護理，觀察組行臨床護理路徑，分析兩組的護理效果。結果：通過護理，觀察組住院時間比對照組短，觀察組護理糾紛率低于對照組，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑對產褥感染效果理想，不僅能縮短住院時間，還能提升護理滿意度。

關鍵詞 臨床路徑；產褥感染；護理

產褥感染是臨床上一種比較常見的婦科疾病，主要是因為分娩與產褥期生殖道創面受病原體感染造成的一種炎性病變，是造成產婦死亡的主要原因，主要有腹痛、惡露異常、發熱等臨床癥狀[1]。臨床護理路徑主要根據臨床路徑從患者入院到出院制定的一套完整的臨床護理計劃，保障臨床治療及護理工作的有序進行，防治項目漏錯，縮短住院時間，提高護理品質[2]。2016年9月-2017年9月收治產褥感染患者74例，對臨床護理路徑及常規護理的效果進行了比較、分析，現報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治產褥感染患者74例，隨機分觀察組與對照組，每組37例。所有患者均根據臨床癥狀、體征及相關檢查結果確診為產褥感染。觀察組37例，年齡23～41歲，平均（28.2±3.7）歲；陰道分娩18例，試產后剖宮產10例，選擇性剖宮產9例。對照組37例，年齡24～45歲，平均（28.8±3.6）歲；陰道分娩19例，試產后剖宮產12例，選擇性剖宮產6例。兩組在一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

方法：對照組行常規護理，主要是體征監測、用藥護理、日常護理等。觀察組行臨床路徑護理。①入院首天護理：護理人員對患者進行入院宣教，對病房環境及相關設施、護理路徑的內容等進行介紹，讓患者能夠盡快熟悉，在主管醫生及責任護士的合作下對患者進行入院護理評估[3]。對患者進行產后常規護理、一級護理，每天測量1次血壓、體溫、脈搏，對患者病情變化情況進行密切觀察，對嚴重感染的患者需要進行心電監護，對患者以往的過敏史及用藥史進行了解，指導患者做好血常規、肝腎功能、血型、尿常規、B超等檢查，對患者開展心理護理、生活護理及乳房護理，每天進行2次會陰護理。指導患者科學飲食，選擇高蛋白、高維生素、容易消化的食物，指導患者正確進行母乳喂養及科學的用藥方法，觀察患者用藥反應.叮囑產婦多飲水。②入院第2天的護理：在患者產后常規護理的基礎上，實施I級護理，患者呈半臥位，每天定時對患者的血壓、脈搏及呼吸進行監測，對患者存在的發熱、惡露量、惡露形狀、子宮復舊等的變化進行密切的觀察，心理護理及乳房護理、會陰護理均與第1天相同。③入院第3～5天的護理：給予患者Ⅱ級護理，患者呈半臥位，根據患者的實際情況協助其復查血常規、B超以及C反應蛋白等項目，依據患者病情變化進行大便常規、血糖、電解質、凝血功能、酸堿平衡等的檢查。④入院第6～10天的護理：根據患者的病情給予Ⅱ級護理或Ⅲ級護理，進行血常規、B超以及C反應蛋白等項目的復查。⑤出院護理：對患者產后子宮復舊及惡露、切口等進行觀察評估，特別注意患者是否存在感染，在確保患者不存在感染征象及并發癥的情況下，向產婦及其家屬進行出院宣教，叮囑患者及時進行復診，使其了解在出現緊急情況時候的處理方法，對患者出院后的飲食、個人衛生、母乳喂養、用藥等進行交代，指導患者辦理出院手續。

評價標準：對比兩組患者的住院時間與護理糾紛情況并進行記錄；通過問卷方式對比兩組患者的護理滿意度并統計對比。滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×lOO%。

統計學方法：本文數據以SPSS13.0統計學軟件分析，計量資料用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組住院時間及護理糾紛比較：觀察組平均住院（6.2±l.l）d，護理糾紛l例，糾紛率2.7%；對照組平均住院（10.6±2.5）d，護理糾紛7例，糾紛率18.9%。兩組對比，觀察組住院時間顯著短于對照組，糾紛率遠低于對照組（P<0.05）。

兩組護理滿意度比較：觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

討論

產褥感染是指在產婦分娩時以及產褥期出現生殖道病原體感染的情況，由此導致患者出現局部或者全身性的炎性變化，此種疾病的發病率達1%～7.2%，是導致產婦死亡的重要原因之一。在出現此種疾病后，患者的主要臨床表現為發熱、腹痛、異常惡露等，患者需要忍受巨大的痛苦，也對患者的產后恢復產生了巨大影響，不利于母嬰結局，患者產后恢復緩慢，而且不利于患者后續生活質量的提升。對于產褥感染，除了要給予患者對癥的治療外，還應當加強對患者治療期間的護理干預，以促進患者病情的快速改善，避免患者出現死亡。

在本文的研究過程中，觀察組采用臨床護理路徑，主要針對患者入院后的情況進行持續的護理，此種護理方式在患者入院開始就進行，且主要是針對患者個體情況護理，由此大大提高了護理的有效性，也能夠對患者出現的各項癥狀及時進行對癥處理，從而保證護理效果。對照組采用常規護理措施，雖然能夠給予患者對應的護理措施，以改善患者的病情，但缺乏針對性，因此難以達到理想的護理效果，難以促進患者的快速恢復，從而導致患者與護理人員之間的糾紛增加，護患溝通越發艱難，影響到醫院的護理水平，也不利于患者與護理人員的和諧相處。

根據本文研究的結果顯示，觀察組應用臨床護理路徑，能夠快速促進患者的病情改善，縮短患者的住院時間，同時也降低了患者的就醫成本。而患者病情的快速恢復，也就大大降低了患者與護理人員之間的糾紛。采用臨床護理路徑的觀察組患者能夠獲得更好的護理效果，也就提高了患者的護理滿意度。

參考文獻

[1]安仲靜.臨床路徑在產褥感染護理中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（5）：168-169.

[2]喬德紅.臨床路徑在產褥感染護理中的應用研究[J]。中國衛生標準管理，2015，6（9）：83-84.

[3]王麗新.臨床路徑在產褥感染護理中的應用探析[J].中國現代藥物應用，2015，9（17）：237-238.