壓瘡高危人群的標準化中醫護理方案效果觀察

代敏

摘要 目的：探究標準化中醫護理方案對壓瘡高危人群的臨床治療效果。方法：收治壓瘡高危人群80例，隨機分兩組。對照組采用常規護理干預，觀察組實施標準化中醫護理方案，比較兩組壓瘡發生率以及患者對護理工作的滿意程度。結果：兩組壓瘡發生率差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理工作滿意度要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用標準化中醫護理方案，不僅有利于降低壓瘡發生率，還能夠促進患者對護理工作滿意度的提升。

關鍵詞 壓瘡；中醫護理方案；預防措施

壓瘡是長期臥床的最常見的并發癥，主要是因為皮膚長時間得不到足夠的呼吸空間，再加上壓力過大而導致的皮膚潰爛的癥狀[1]。這也是護理人員在工作過程中首先要注意到的。目前臨床上主要采用西醫方案來進行治療，沒能充分利用我國歷史悠久的中醫學精髓[2]。為此，我院對部分壓瘡高危患者實施了標準化中醫護理方案，并取得了明顯的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治壓瘡高危人群80例。隨機分對照組與觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡45～80歲，平均（61.8±1.2）歲。觀察組男19例，女21例；年齡44～79歲，平均（60.5±0.9）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采用常規護理方案，主要包括以下幾點。①每隔2h幫助患者翻1次身，對于病情嚴重的患者，盡可能每小時翻1次。②于患者身體空隙處塞放軟墊或冰袋。③保持床鋪干凈衛生，患者出現大小便失禁時，應當及時換洗床單。④為患者補充足夠營養，且以高蛋白、富含維生素的食物為主。

觀察組實施標準化中醫方案，主要內容：①體位保持：如果患者不存在禁忌癥狀，可以將其床頭抬高10°～30°，對于不能抬高頭部的患者，則可以在其足部放置水囊。②清潔被服：每天按時更換床單被褥，每隔6h檢查1次，主要看是否平整干凈、是否存在碎屑等，服裝與棉被一旦出現潮濕，必須立即更換。③定時翻身：每隔3h為患者翻身1次，側臥與仰臥兩種姿勢交替，用自制的靠墊將角度控制在300左右。對于具有肢體功能的患者，應用合適的工具協助其翻身，不能盲目拉扯。④干燥體表：每天給予患者2次溫水沐浴，并注意體表分泌物與排泄物的檢查，對于大小便失禁的患者，則需要在其排便后進行清洗，并給予適量護臀油來按摩，確保肛門四周的皮膚不被損傷。⑤健康教育：在患者入院時對他們及其家屬實施健康教育，使得他們對壓瘡有大致的了解。⑥穴位按壓：按壓足三里、太溪、照海、關元等穴位2次/d，15min/次，幫助患者疏通經絡，補氣活血，按壓過后要及時涂抹潤滑藥膏，以減少摩擦。按壓時主張采用手指按摩法，力道不宜過大，以患者感到酸麻為佳。⑦確保營養：保證患者獲得足夠的營養，以促進機體抵抗力的提高。

觀察指標與評價標準：壓瘡發生情況的判定按下述標準。①患者局部皮膚遭受外界壓力或刺激后，出現紅腫、麻木或刺痛感，在解除壓力30min后，若其皮膚顏色不能恢復正常則為I期壓瘡；②皮膚顏色為紫紅色，按壓后不褪色或是有水皰出現為Ⅱ期壓瘡；③水皰潰爛且有黃色液體滲出為Ⅲ壓瘡；④瘡面壞死組織發黑，且有大量分泌物出現，并伴隨臭味為Ⅳ期壓瘡。滿意度的判定以我院自制的調查問卷為依據，主要分非常滿意、基本滿意與不滿意3個等級。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

統計學方法：采用SPSS19.0軟件處理所有數據，計數資料用百分數（%）表示，用X2來檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組壓瘡發生情況比較：兩組在壓瘡發生率的比較上，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組患者滿意度比較：觀察組滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

標準化的中醫護理方式在壓瘡高危人群的護理工作中有著明顯的優勢。作為一種較為常見的并發癥，壓瘡的出現不僅延長患者住院時間，而且需更多醫療費用，可能加重患者的經濟負擔[3]。同時，壓瘡又使患者無法自主活動，且要忍受極大痛苦，因此他們通常會擔負著沉重壓力。為此，護理人員在工作過程中必須做好壓瘡預防。

中醫理論上堅持以人為本，即以患者為工作中心，密切關注其生理與心理變化，并用適當的按摩方式來輔助[4]。根據每個患者癥狀不同來設置個性化的護理方案，確保實現更好的護理效果。采取中醫護理模式，不僅可以給予患者基礎護理，還可以加用適量中藥。而后者同樣對壓瘡的治療和預防有明顯作用。例如護臀油中含有的黃連可以清熱活血、去火毒；生黃芪則具有排膿生肌、利水消腫的功效；紅花可以發揮出去瘀止痛的作用，而且還能活血；冰片則是用在降火與消腫止痛的方面。把這些藥物合在一起制作而成的按摩油，具有消除腐爛、解毒生肌的功效。與普通的擦拭相比，在水中加入一些中草藥往往可以收到更顯著的效果，尤其是在老年患者身上體現得更加明顯。

在本研究中，觀察組出現壓瘡的概率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；此外，兩組患者對護理工作滿意度的比較，差異有統計學意義（P<0.05）。這一結論與相關研究結果基本一至[5]，說明標準化中醫護理方案的應用可以幫助壓瘡高危人群降低產生壓瘡的概率。

總的來講，給予壓瘡高危人群標準化的中醫護理干預，不僅可以減少他們在治療過程中發生壓瘡的可能性，而且還促進了患者對護理工作滿意度的提升，在一定程度上展示了中醫學的獨特優勢。

參考文獻

[1]王肖紅.醫聯體合作護理在農村居家壓瘡高危人群的應用[J].數理醫藥學雜志，2017，30（5）：775-776.

[2]劉玲玲.壓瘡高危人群的標準化中醫護理方案效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（15）：175-177.

[3]石福霞，張素秋，程寧，等.壓瘡高危人群的標準化中醫護理方案效果研究[J].護理管理雜志，2015，15（3）：192-193.

[4]陳碧桃，陳光瓊.醫用氣墊床在高危壓瘡患者中的運用[J].中國現代醫生，2011，49（10）：69.

[5]何亞麗，何春梅.循證護理在骨科患者預防壓瘡中的效果觀察[J]中國誤診學雜志，2010，10（11）：2557-2558.