半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效分析

褚水豐

摘要 目的：半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效分析。方法：收治潰瘍性結腸炎患者86例，平分兩組。對照組使用柳氮磺胺吡啶片加0.5%甲硝唑100mL保留灌腸治療，研究組使用半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療，對比兩組臨床療效。結果：研究組總有效率高于對照組，臨床癥狀評分低于對照組（P<0.05）。結論：半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸具有良好的臨床療效，能有效控制病情、改善臨床癥狀、促進患者康復。

關鍵詞 半夏瀉心湯加減；中藥保留灌腸；潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎患者大多表現為里急后重、黏液膿血便、腹瀉、腹痛等，嚴重影響了患者的生存質量[1]。目前西醫臨床中還未發現有效的治療方法，一般通過柳氮磺胺吡啶控制病情，但該藥物難以起到治療作用，且藥物的服用周期較長，患者治療依從性差，進一步影響了臨床療效[2]。本次研究通過半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸對潰瘍性結腸炎患者進行治療，取得了良好的效果，具體報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治潰瘍性結腸炎患者86例，根據治療方法的不同.分研究組和對照組，各43例。研究組中，男25例，女18例；年齡23～61歲，平均（45.26±5.33）歲；病程2N16年，平均（8.32±3.38）年。對照組中，男24例，女19例；年齡24～62歲，平均（46.18±5.48）歲；病程2～17年，平均（8.65±3.01）年。兩組基本資料經統計學分析顯示，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：研究組通過半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療。半夏瀉心湯組方如下：半夏15g，干姜、黃芩、炙甘草各10g，黃連6g，人參、大棗各20g。根據患者的臨床癥狀加減治療，若患者為濕濁蒙蔽，則增加藿香、佩蘭；若患者為氣滯，則增加木香、陳皮；若患者為陰虛，則增加石斛、玉竹。加水至500mL，煎煮30min后取汁200mL.二煎加水300min，取汁200mL。兩煎藥液混合，分別在早飯、晚飯后口服，1劑/d。中藥保留灌腸組方如下：黃連、白頭翁、敗醬草、白及各20g，五倍子、金銀花、紫花地丁、蒲公英各10g，槐花15g。將藥物放置于砂鍋中浸泡30min，加水400mL，煎煮30 min后取汁200mL，二煎加水200mL，取汁100mL。兩煎藥液混合，通過紗布進行濾過并備用。灌腸治療在睡前開始，叮囑患者排空二便，對肛門進行清潔消毒，根據患者病變的實際情況，選擇左側或右側臥位，在患者臀下墊治療巾，適當抬高臀部，約10cm，使肛門充分暴露，治療過程中應注意對患者的保暖。1次灌入量一般150～200mL，根據患者的耐受性可逐漸增加藥量。藥溫控制在39～41℃。將藥液倒入無菌輸液瓶中，采用常規灌腸的方式，肛管插入25～35 cm，進行點滴，點滴速率控制在30滴/min，詢問患者感覺，以下腹溫暖、舒適、無便意為標準，灌腸完畢后叮囑患者充分休息。灌腸后應禁止患者隨意下床活動，從而保證臨床療效。1次/晚。對照組給予患者柳氮磺胺吡啶口服，lg/次，3次/d；加0.5%甲硝唑100 mL保留灌腸治療，定期對患者進行相關檢查。灌腸具體操作與研究組相同，灌腸前適當加熱甲硝唑，溫度控制在39～41℃。

觀察指標：對比兩組總有效率以及臨床癥狀評分。臨床癥狀評分越高，表示患者臨床癥狀越嚴重。①顯效：治療后，臨床癥狀基本消失，纖維結腸鏡復查黏膜正常，且1年內未出現復發；②有效：治療后，臨床癥狀有明顯改善，纖維結腸鏡復查黏膜有輕度炎性反應；③無效：治療后，臨床癥狀、纖維結腸鏡檢查無明顯改善，甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數1OO%。

統計學方法：通過SPSS 22.0軟件進行統計學分析，其中臨床癥狀評分采用t檢驗，總有效率采用X2檢驗。P<0.05為對比差異有統計學意義。

結果

兩組臨床癥狀評分對比：研究組臨床癥狀評分低于對照組（P<0.05），見表l。

兩組臨床療效對比：研究組總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

潰瘍性結腸炎是臨床中較常見的消化系統疾病，目前對于該病的發病因素還未形成統一結論，可能與精神、免疫、感染、生活習慣等多方面因素有關。同時，潰瘍性結腸炎與結腸癌的發生也有一定的聯系，已成為現代難治病之一。從目前的情況來看，西醫臨床中還未發現有效的治療方法，一般只能控制病情，難以徹底治愈，且需要患者長期服藥，不良反應明顯，要定期進行檢查，患者依從率、耐受性較低，常出現治療中斷的情況。相比之下，中醫采用綜合治療的方式，內外結合，對潰瘍性結腸炎患者具有良好的療效。同時中藥的藥效較為溫和，無明顯的不良反應，患者預后良好[3]。

本次研究結果顯示，研究組總有效率高于對照組，臨床癥狀評分低于對照組fP<0.05）。直腸的吸收能力較強，灌腸后，黏膜能有效吸收藥物，并通過直腸上、中、下靜脈叢以及淋巴系統吸收進入血液，提高病變部位的血藥濃度，最終達到治療效果。半夏瀉心湯中的藥物對胃腸運動功能具有良好的雙向調節作用，不僅能抑制腸蠕動亢進，同時也能促進腸蠕動的恢復，起到保護腸黏膜、調節腸分泌、改善腸黏膜循環的效果。此外，半夏瀉心湯還具有免疫調節、鎮痛的作用。中藥保留灌腸方中的黃連、白頭翁、敗醬草、五倍子、槐花、蒲公英、紫花地丁都能較好地發揮各自功用。多種藥物聯合使用，對腸黏膜起到了良好的保護與屏障作用，改善血運，對潰瘍面形成保護，緩解了炎癥，有效促進了潰瘍愈合，療效明顯。

綜上所述，半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸具有良好的臨床療效，能有效控制病情、改善臨床癥狀、促進患者康復，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]徐慶，呂波，朱源北，等.半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床效果探討[J]中醫臨床研究，2016，8（32）：52-53.

[2]裴強偉，孫志翠，宋小莉，等.半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結腸炎療效和安全性的系統評價[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（14）：290-294.

[3]蘭朝紅，丁學平，孫劍莉，等.中藥藥液保溫保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中醫藥學報，2013，41（3）：143-144.