風(fēng)濕止痛中成藥尪痹片治療風(fēng)濕免疫疾病臨床觀察

岑格仙

摘要 目的：研究風(fēng)濕止痛中成藥旭痹片在風(fēng)濕免疫疾病（RA）治療中的臨床效果。方法：收治風(fēng)濕免疫疾病患者80例，平分兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組加用旭痹片。將兩組風(fēng)濕免疫疾病患者的臨床癥狀改善情況、血沉和C反應(yīng)蛋白進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：觀察組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛和關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)等臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），血沉指標(biāo)和C反應(yīng)蛋白水平與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)濕免疫疾病患者加用風(fēng)濕止痛中成藥尪痹片治療的效果確切，減輕了患者的疼痛程度以及縮短了疼痛時(shí)間，臨床癥狀及體征得到了較好的改善。

關(guān)鍵詞 風(fēng)濕免疫疾病；風(fēng)濕止痛中成藥；旭痹片

風(fēng)濕免疫疾病是自身免疫性疾病中較為常見的一種，存在治療難度大、病程長(zhǎng)、遷延不愈等難題[1]。臨床主要表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，以關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎為主要病理改變。2013年12月-2016年12月收治風(fēng)濕免疫疾病患者80例，旨在分析風(fēng)濕止痛中成藥旭痹片在該病治療中的效果，為提高風(fēng)濕免疫疾病的治愈率提供臨床參考，正文詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年12月-2016年12月收治風(fēng)濕免疫疾病患者80例，根據(jù)治療方式差異分觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男22例，女18例；年齡49～74歲，年齡平均值（58.88±4.31）；病程1～10年，平均（6.02±1.75）年；體重48～59 kg，平均（53.30土5.88）kg。對(duì)照組男23例，女17例；年齡50～75歲，平均（58.93±4.42）歲；病程2～11年，均值（6.08±1.72）年；體重47～70 kg，均值（53.25±5.97）kg。兩組各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療。口服甲氨蝶呤片劑10～15mg/次，1次/周；口服醋酸潑尼松5mg/次，2次/d；口服來氟米特10mg/次，2次/d。持續(xù)治療時(shí)間為24周。24周后將各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)患者的醋酸潑尼松用量逐步減少，減少劑量為2.5mg/4周，直至停藥。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用旭痹片。旭痹片從熟地、附子、生地、桂枝、狗脊、知母、紅花、續(xù)斷、白芍、防風(fēng)、威靈仙、羊骨、獨(dú)活、淫羊藿、伸筋草、皂角刺等中藥中提取而成，4片/次，3次/d，口服。持續(xù)治療時(shí)間24周。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組臨床癥狀改善情況（晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛情況以及關(guān)節(jié)腫脹情況）。②在治療后檢測(cè)兩組血沉和C反應(yīng)蛋白。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床癥狀改善時(shí)間：觀察組晨僵時(shí)間較對(duì)照組更短，關(guān)節(jié)壓痛和關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)均比對(duì)照組更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

血沉和C反應(yīng)蛋白情況：觀察組血沉（40.85±23.71）mm/h，C反應(yīng)蛋白（19.11±12.63）mg/L。對(duì)照組血沉（74.28±27.96）mm/h， C反應(yīng)蛋白（45.91土8.37）mg/L。兩組血沉情況和C反應(yīng)蛋白情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=53.78、11.19， P=O.Ol、0.01）.

討論

風(fēng)濕免疫疾病在近年來上升趨勢(shì)較快，患者的病情若未得到及時(shí)的控制，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的關(guān)節(jié)，進(jìn)而致殘，使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。及時(shí)采取有效方式控制病情對(duì)于風(fēng)濕免疫疾病患者的預(yù)后來說具有重要意義。

甲氨蝶呤在臨床上常被用來治療風(fēng)濕免疫疾病，具有良好的抗風(fēng)濕效果。甲氨蝶呤通過減輕促白細(xì)胞所致的炎性活動(dòng)，能夠減輕骨骼所受損害[3]，但在臨床治療中，甲氨蝶呤的用藥時(shí)間長(zhǎng)，容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，使臨床效果受到影響；另外，糖皮質(zhì)激素潑尼松在治療風(fēng)濕免疫疾病患者中具有起效快、抗炎作用好及免疫調(diào)節(jié)作用好的優(yōu)勢(shì)，但小劑量潑尼松不適宜長(zhǎng)期使用；來氟米特和甲氨蝶呤一樣屬于慢作用抗風(fēng)濕病藥物，雖然療效較好，但經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，因此臨床選擇合理、安全、高效的藥物十分重要。

中醫(yī)將風(fēng)濕免疫疾病歸納至“弊病”范疇，在中醫(yī)辨證分型中可分為瘀血痹阻、寒濕阻絡(luò)、濕熱痹阻、肝腎兩虛等類型。旭痹片是臨床常用來治療風(fēng)濕免疫疾病的風(fēng)濕止痛中成藥，且相關(guān)研究表明，旭痹片能夠?qū)L-6、IL-8和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]，不僅能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)滑膜炎性反應(yīng)和新生血管形成具有抑制作用，還可對(duì)關(guān)節(jié)滑膜組織中基質(zhì)金屬蛋白酶一l的表達(dá)進(jìn)行有效抑制，具有良好的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，還可以對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)。旭痹片可對(duì)風(fēng)濕免疫疾病活動(dòng)進(jìn)行有效控制，進(jìn)而減輕對(duì)關(guān)節(jié)的損害，還能夠使臨床激素用量減少，其能夠使DNA結(jié)構(gòu)受損，有效殺傷細(xì)胞。風(fēng)濕免疫疾病的發(fā)生和淋巴細(xì)胞異常活動(dòng)存在密切關(guān)系，殺死異常活動(dòng)的細(xì)胞，有利于對(duì)損傷進(jìn)行控制以及改善臨床癥狀。且旭痹片的成分中包含的羊骨和狗脊，有助于生血補(bǔ)形、壯脈強(qiáng)腰；淫羊藿及續(xù)斷可強(qiáng)筋健骨、壯陽溫腎；白芍、紅花以及皂角刺具有活血化瘀之功效；威靈仙和獨(dú)活可通經(jīng)止痹、祛風(fēng)濕；熟地可入經(jīng)滋陰、補(bǔ)血益精；桂枝可溫經(jīng)通脈；防風(fēng)可祛風(fēng)祛濕；知母和生地可滋陰潤(rùn)腎，諸藥合用可起到緩解風(fēng)濕疾病患者關(guān)節(jié)疼痛程度等臨床癥狀的作用，具有補(bǔ)血補(bǔ)腎、強(qiáng)筋通絡(luò)、健骨鎮(zhèn)痛等良好功效[5]。

總而言之，風(fēng)濕免疫疾病患者應(yīng)用旭痹片進(jìn)行治療有助于臨床癥狀的改善，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳瀟瀟.旭痹片聯(lián)合西藥治療風(fēng)濕性疾病臨床研究的Meta分析[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[2]吉海旺，羅強(qiáng)，曹曉菊，等.旭痹片治療RA（肝腎兩虛兼瘀血痹阻證）臨床療效觀察[C].全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議，2013.

[3]李紹華.旭痹片聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（2）：297-298.

[4]康信忠，王康惠，吳啟富，等.尪痹片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)術(shù)大會(huì)，2012.

[5]張徐明.旭痹片聯(lián)合甲氨蝶呤、來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎17例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（1）：90-91.