腹腔鏡輔助治療小兒隱睪癥的療效觀察

毛偉

摘要 目的：探討腹腔鏡輔助治療小兒隱睪癥的療效。方法：收治隱睪癥患兒84例，分為甲組和乙組。甲組采用腹腔鏡手術治療，乙組采用傳統開放手術治療，比較兩組治療效果。結果：甲組手術時間、住院時間、下床活動時間均短于對照組，且術中出血量更少，并發癥發生率更低（P<0.05）。結論：腹腔鏡輔助治療小兒隱睪癥具有顯著療效，且安全性高。

關鍵詞 腹腔鏡；小兒隱睪癥；療效

隱睪又稱睪丸下降不全或睪丸未降，具體是指睪丸未按正常發育程序從腰后部下降至陰囊，隱睪癥多發于兒童，也可在成年后發病[1]。小兒隱睪癥通常需采用手術治療，傳統的開放式手術具有一定的臨床療效，但創傷較大，術后恢復慢，增加了患兒家屬的經濟負擔，而腹腔鏡手術的出現則彌補了這些缺陷。本文就腹腔鏡輔助治療小兒隱睪癥的療效進行分析，現報告如下。

資料與方法

利用隨機數字表法將入選本次試驗的84例患兒分為甲組和乙組，每組42例。甲組患兒年齡1～11歲，平均（4.3±1.4）歲；單側隱睪患兒36例，雙側隱睪患兒6例；腹腔內睪丸19例，腹股溝管內睪丸23例。乙組患兒年齡1～12歲，平均（4.6±1.5）歲；單側隱睪患兒34例，雙側隱睪患兒8例；腹腔內睪丸17例，腹股溝管內睪丸25例。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），提示具有臨床可比性。所有患兒家屬均在自愿前提下簽署知情同意書，排除睪丸缺失、回縮性睪丸、睪丸發育不良的患兒。

方法：①甲組采用腹腔鏡手術治療：給予患兒全麻氣管插管后，協助其取頭高臀低仰臥位，在肚臍上緣進入氣腹針，應用C02建立氣腹，將氣腹壓保持在12mmHg左右。之后放入腹腔鏡，對盆腔進行探查，以了解隱睪、輸精管、精索的情況，為后續治療提供依據。以精索管為線索，探尋到輸精管及精索血管在內環口處匯合并進入腹股溝，手術隨之轉入腹股溝處。待找到睪丸后視其發育情況進行后續操作。如睪丸發育較好，則游離精索和輸精管周圍筋膜，并盡量延長松解，于陰囊底部將皮膚切開，將肉膜與皮膚潛行分離，以形成囊袋。之后采用鉗夾將精索、輸精管、睪丸引入陰囊肉膜囊袋內，用可吸收線縫合陰囊肉膜和皮膚切口。如睪丸萎縮，則采用電刀對其進行切除。如腹腔內未見輸精管和精索，則證實睪丸未發育。術后無需口服抗生素。②乙組采用傳統開放手術治療：對患兒實施全麻，取仰臥位，在患側腹股溝做一斜切口，暴露睪丸，行疝囊分離后做好高位結扎。并于患兒陰囊上方皮下肉膜處放置隱睪，進行固定縫合操作。最后做好止血處理，待無活動性出血后方可縫合切口。術后服用抗生素ld以預防感染。

評價標準：①對比兩組各項手術指標：具體分析、比較兩組患兒的術中出血量、手術時間、住院時間、下床活動時間。②對比兩組并發癥發生情況：統計兩組患兒發生切口感染、睪丸回縮、發熱、睪丸萎縮、陰囊血腫等并發癥的例數，并比較其并發癥發生率。

統計學方法：采用SPSS19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組各項手術指標對比：甲組手術時間、住院時間、下床活動時間均短于對照組，且術中出血量更少；兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組并發癥發生情況對比：甲組并發癥發生率9.5%，較對照組（28.6%）更低，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隱睪患兒通常表現為患側陰囊扁平，單側隱睪者兩側陰囊不對稱，雙側隱睪者陰囊癟陷、空虛。若并發腹股溝斜疝，患兒在運動后患側會出現包塊，且伴有腫脹不適癥狀，嚴重者可見陣發性腹痛、發熱、嘔吐。若睪丸出現扭轉，則可能會出現局部疼痛腫塊，如患者陰囊內無正常睪丸，則胃腸道癥狀會比較輕[2]。傳統的開放手術雖然有一定的臨床療效，但給患兒帶來的痛苦也很大，術后需經歷一個較長的康復期，手術操作難度較大、術后并發癥多發、風險較大，腹腔鏡手術是一種新型的微創手術，近幾年來技術已日趨成熟，手術操作簡單、手術時間短、創傷少、不會破壞腹股溝管結構、術中出血量少、術后康復時間較短，患兒一般能在術后3d左右出院，給患兒家屬帶來的經濟壓力相對較小嘲。本次研究顯示，腹腔鏡輔助治療小兒隱睪癥具有顯著療效，患兒術中各項指標和術后并發癥發生率明顯優于傳統開放手術，且兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05），本次研究結果與廖躍武的研究結果類似[4]。

綜上所述，腹腔鏡手術在治療小兒隱睪癥中具有積極的應用效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]劉華明，楊海，鄭斌，等.開放手術與腹腔鏡下治療小兒隱睪的療效對比觀察[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（1）：65-68.

[2]寧峰，殷波，彭潛龍.腹腔鏡手術治療小兒高位隱睪的臨床療效觀察[J].臨床醫學工程，2016，23（2）：147-148.

[3]賴志鴻，鄭燕君，周凡，等.微型腹腔鏡在未觸及型小兒隱睪診治中的應用[J].中國基層醫藥，2013，20（15）：2254-2256.

[4]廖躍武.腹腔鏡手術治療85例小兒隱睪臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（23）：5401-5402。