甲狀腺葉全切術治療甲狀腺結節的療效

劉樂陽 徐林 尹劍輝 張力君

摘要 目的：探討甲狀腺葉全切術治療甲狀腺結節的效果。方法：收治甲狀腺結節患者196例，分為對照組與試驗組。對照組采用甲狀腺葉次全切術治療，試驗組采用全切除術治療，比較兩組治療效果。結果：試驗組的手術時間、出血量、住院時間、住院費用、并發癥發生率和復發率均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：甲狀腺葉全切術治療甲狀腺結節的效果顯著，并發癥發生率與復發率較低，術后恢復時間較短。

關鍵詞 甲狀腺葉全切術；甲狀腺結節；臨床效果

甲狀腺結節是一種常見的普外科疾病，其在中年女性中發病率較高。大部分患者所患為良性甲狀腺結節，但惡性結節通常在早期不容易診斷[1]。目前，臨床上通常采用手術切除的方式治療。但不同手術方式的治療效果存在一定的差異[2]。為了對甲狀腺結節采用甲狀腺葉全切術的治療效果予以探究，2015年8月-2016年8月收治甲狀腺結節患者196例，分為兩組，分別實施甲狀腺葉次全切術、全切除術治療，并總結不同術式的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治甲狀腺結節患者196例，根據雙盲法分為兩組，對照組98例，男46例，女52例；年齡20～52歲，平均（36.72±2.34）歲；病程5個月～10年，平均（4.92±0.61）年。試驗組98例，男44例，女54例；年齡21～ 53歲，平均（37.01±2.24）歲；病程7個月～12年，平均（4.99±0.55）年。兩組在病程等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），可行組間統計、比較。

方法：①試驗組采取甲狀腺葉全切術：選擇仰臥位，頭部稍向后仰，于患側甲狀腺予以治療，不解剖喉返神經，對甲狀腺體、外科與甲狀腺固有包膜予以游離，順著甲狀腺固有包膜游離切斷每個分支的血管；如果另一側甲狀腺也存在結節，治療方法相同。②對照組采取甲狀腺葉次全切除術：甲狀腺游離方法與甲狀腺葉全切術相同，但不游離腺體背側，對其保留，切除囊內10mm左右的腺體組織薄片，同時，保護甲狀腺與喉返神經區。

觀察指標：統計患者出血量、手術與住院的時間、住院費用、并發癥與復發率。其中，并發癥有切口粘連、吞咽不適等。

統計學方法：采用SPSS19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

手術指標：在手術時間、出血量、住院時間及住院費用方面，試驗組少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

并發癥：試驗組并發癥發生率4.08%，低于對照組的24.49%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

復發率：隨訪12個月后，試驗組復發率2.040/0（2/98），低于對照組的18.36%（18/98），差異有統計學意義（X2=14.255，P<0.05）。

討論

現階段，臨床對甲狀腺結節的發病機制尚不明確，但多數研究認為，其和致甲狀腺腫物質以及缺碘等因素具有相關性。針對這類疾病通常采用手術治療，如甲狀腺葉全切術與次全切術等。甲狀腺次全切術的切口較大，患者術后并發癥發生率較高[3]。甲狀腺葉全切術的操作較簡便，切口較小，可縮小甲狀腺、氣管以及食管的暴露程度，可保護喉返神經，還可以使并發癥的出現明顯減少，患者的手術時間、住院的時間明顯縮短，進而減少住院費用[4]。

本研究探究了甲狀腺葉全切術與次全切術對甲狀腺結節的治療效果，結果表明，在手術時間、出血量、住院時間及住院費用方面，試驗組少于對照組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率4.08%，低于對照組的24.49%（P<0.05）；試驗組復發率2.04%，低于對照組的18.36%（P<0.05），認為是因為甲狀腺峽部雙側切除，能夠對甲狀腺、氣管與食管部位的上附神經產生保護效果，使并發癥，如聲音嘶啞與吞咽困難等明顯減少。因為切口較小，還可以使切口粘連發生率明顯降低。患者能夠獲得更好的手術效果，促使其術后恢復時間明顯縮短，說明甲狀腺葉全切術對甲狀腺結節的治療效果好于甲狀腺葉次全切術[5]。

總而言之，甲狀腺葉全切術具有微創、出血量少、術后恢復時間短等優勢，其對甲狀腺結節的治療效果較高，可減少并發癥、降低復發率。

參考文獻

[1]萬德培，羅俊生，郭日昌.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（27）：3387-3389.

[2]張惠明，蘇瓊川.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（21）：4185-4186.

[3]康鴻斌，魯寬亮，楊金盾，等.甲狀腺結節行甲狀腺腺葉切除術治療的臨床療效分析[J].現代生物醫學進展，2016，16（17）：3302-3305.

[4]劉凱.甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（89）：220-221.

[5]錢晨，徐英杰.甲狀腺結節實施甲狀腺腺葉切除術治療的療效評估與研究[J].中國醫藥導刊，2017，19（1）：35-36.