空心釘張力帶固定術與髕骨爪固定術對髕骨骨折療效觀察

梁振

摘要 目的：探討空心釘張力帶固定術與髕骨爪固定術治療髕骨骨折的效果。方法：收治髕骨骨折患者80例，分為對照組和試驗組。對照組采用髕骨爪固定術治療，試驗組采用空心釘張力帶固定術治療，比較兩組治療效果。結果：試驗組的手術時間、手術費用、骨折愈合時間和并發癥發生率均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：空心釘張力帶固定術治療髕骨骨折的效果更優。

關鍵詞 髕骨骨折：髕骨爪固定術：空心釘張力帶固定術

髕骨骨折屬于關節內骨折，是臨床上常見的一種骨折疾病，男性的發病率多于女性，男性和女性的發病率比例約2：1。髕骨骨折后患者通常出現膝關節積血腫脹現象，髕前皮膚擦傷，皮下血腫、淤青，并伴隨劇烈疼痛。膝關節活動時疼痛感劇烈，甚至可以明顯感覺到骨擦感，對患者的身心健康造成嚴重的影響[1，2]。因此，及時給予患者有效的治療顯得尤為重要。本研究將80例髕骨骨折患者分成兩組，分別采用不同的方法進行治療，旨在探究髕骨爪固定術以及空心釘張力帶固定術對髕骨骨折患者的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治髕骨骨折患者80例，并將患者按照隨機數表法分為試驗組和對照組，每組40例。其中，對照組男26例，女14例；年齡28～66歲，平均（46.35±5.26）歲。試驗組女13例，男27例；年齡27～68歲，平均（46.37±5.28）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行統計學分析、對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

方法：①試驗組實施空心釘張力帶固定術：取患者平臥位，對患者進行麻醉，在患者髕骨骨折側髕前切開一個長約10cm的縱行切口，將髕骨骨折的斷端顯露出來并進行探查，將其中的碎骨片以及淤血清理干凈，在C臂機透視下進行復位操作，在患者髕骨骨折遠近端1/3的外側緣處選用2枚克氏針（直徑lmm）進行固定，隨后再將2枚空心釘f直徑3.5mm）擰入其中，并加壓固定。②對照組采用髕骨爪固定術：患者的髕骨采用2號強生線環扎固定，然后根據患者髕骨的大小選擇適合型號的髕骨爪，在髕骨下緣髕腱附麗處和上緣髕腱附麗處做切口，放入髕骨爪，并將髕骨爪固定好。

觀察指標：觀察并比較兩組患者的手術時間、手術費用以及骨折愈合時間，并對比兩組的并發癥（關節粘連、軟組織炎癥、創傷性關節炎等）發生情況。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組手術時間、骨折愈合時間以及手術費用比較：和試驗組比較，對照組的手術時間較長、手術費用較高、骨折愈合時間較長，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組并發癥發生情況比較：對照組的并發癥發生率20.OO%，試驗組的發生率5.OO%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

髕骨爪是一種用于髕骨骨折手術的外固定器械，髕骨爪固定術能夠很好地控制患者膝關節屈曲時的分離情況，作用機制與張力帶原則相符，從而起到內固定作用。然而，髕骨爪可以令患者產生較為嚴重的炎性反應，從而引發一系列并發癥，甚至還會對髕骨局部組織造成損害，影響患者髕骨的恢復，此外，髕骨爪的材料費和手術費用較高，不利于臨床推廣應用[3]。空心釘張力帶固定術是用來治療髕骨骨折的一種內固定手術，手術時間短，具有較好的固定作用，可使患者的臨床癥狀得到明顯緩解。該手術方法不但可以保持患者關節面的解剖復位，還有利于患者進行早期功能鍛煉，從而加快患者髕骨骨折的愈合速度；可有效減少創傷性關節炎、降低軟組織炎癥等并發癥的發生率；并且和髕骨爪固定術相比，空心釘張力帶固定術費用較低，患者的經濟負擔較小，患者更傾向于接受此手術方法[4，5]。

本研究的結果顯示，試驗組的手術時間和骨折愈合時間短于對照組，試驗組的手術費用低于對照組，試驗組的并發癥發生率低于對照組。

綜上所述，在髕骨骨折患者的治療中，空心釘張力帶固定術的治療效果明顯優于髕骨爪固定術。空心釘張力帶固定術不但可以縮短手術時間，有效緩解患者的臨床癥狀，加快骨折愈合速度，使患者并發癥的發生率降低，還可以減少手術費用，臨床價值較高。

參考文獻

[1]張晶，杜耿，劉偉，劉沖，等.空心釘張力帶鋼絲聯合內固定治療髕骨骨折的臨床療效[J].現代生物醫學進展，2017，17（13）：2539-2541.

[2]肖定軍.用三種內固定術對髕骨骨折患者進行治療的效果對比[J]當代醫藥論叢，2015，13（8）：279-280.

[3]郭二鵬，李寬新，李建柱，等.空心拉力釘和克氏針張力帶治療髕骨骨折療效的Meta分析[J].吉林大學學報（醫學版），2015，41（3）：606-611.

[4]劉立國.空心釘張力帶固定術與髕骨爪固定術對髕骨骨折治療效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（4）：48-49.

[5]岑智聰，黃輝春.髕骨爪治療髕骨骨折的臨床應用分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（13）：11-12.