聯用美托洛爾、非洛地平對高血壓的療效分析

汪愛萍 汪劍娉

摘要 目的：探討美托洛爾聯合非洛地平治療高血壓的療效。方法：收治高血壓患者60例，分為對照組和觀察組。對照組采用美托洛爾治療，觀察組采用美托洛爾聯合非洛地平治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組的臨床治療效果優于對照組fP<0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：美托洛爾聯合非洛地平治療高血壓的療效顯著、安全性高。

關鍵詞 美托洛爾；非洛地平；高血壓

高血壓屬心腦血管疾病類型之一，通常患者體循環動脈血壓呈增高狀態，以收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg為主要特征[1]。臨床上諸多高血壓患者存在心、腦、腎等臟器功能/器質性損害等不良情況，對患者的身心健康及生活質量有著很大影響，病情持續發展下便會危及患者的生命安全[2]。臨床上可用來治療高血壓的藥物諸多，但均有不同的適應證及有效性，故本次研究旨在對聯用美托洛爾、非洛地平對高血壓的療效進行分析、總結。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治高血壓患者60例，分為對照組和觀察組，各30例。對照組中，男18例，女12例；年齡58～75歲，平均（68.49±5.21）歲。觀察組中，男20例，女10例；年齡61～76歲，平均（68.73±5.06）歲。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入患者及（或）其家屬對本次研究內容均知曉，并簽署了知情同意書；排除了臨床資料不完善、合并消化/血液循環系統疾病的患者。

方法：①對照組：選藥美托洛爾緩釋片，口服，30mg/次，1次/d；持續用藥8周。②觀察組：選藥美托洛爾緩釋片，用法用量與對照組相同；非洛地平緩釋片，口服，30mg/次，1次/d；持續用藥8周。

效果判定標準[3]：以美國JNC標準作為臨床治療效果判定標準。①顯效：收縮壓降低> 20mmHg；②有效：收縮壓降低10～19mmHg；③無效：收縮壓未見顯著變化或者病情加重。

統計學方法：采用SPSS 20.O分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床治療效果比較：觀察組臨床治療效果優，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組不良反應發生率比較：用藥期間兩組患者均出現了不同程度的藥物不良反應，但經對癥處理均已痊愈，未見對其病情、治療造成較大影響，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

隨著現代化醫療技術水平的不斷提升，醫學界對心血管疾病研究亦持續深化，諸多研究結果顯示，心血管事件的發生與高血壓息息相關。高血壓為心血管疾病患者的重要危險因素，亦為其死亡的關鍵原因[4]。而人們生活水平及飲食結構的不斷改變，使得心血管疾病發病率隨之提升，人們更加關注高血壓的臨床治療與藥物選擇。故本次研究著眼于高血壓患者，對其經美托洛爾、非洛地平治療的效果進行探討。

研究中對照組單用美托洛爾治療，美托洛爾為無部分激動活性B1受體阻斷劑，具有極佳的心臟B受體選擇性阻斷效果。其藥物成分選擇性抑制B1受體，并不存在部分激動活性、膜穩定效果。高血壓患者用藥后可達到心率減慢、心收縮力抑制以及自律性降低的效果，能夠延緩房室傳導時間；并已知該藥具有良好的血漿腎素活性抑制作用，不會出現致突變的情況，亦不會對胎兒造成相應的影響[5]。通常該藥口服后吸收率>95%，并具有50%的生物利用率，可在短時間內進入細胞外液并發揮藥效，約1.5h達到血藥濃度峰值狀態，血腦屏障與胎盤通過率良好，僅有約10%的藥物成分會與蛋白結合。觀察組以美托洛爾+非洛地平治療，其中非洛地平為鈣離子拮抗劑，可有效降低冠脈血管存在的阻力.并對外周小動脈的擴張效果極佳，經此達到降低血壓水平的效果。有資料顯示，非洛地平藥物成分具有極佳的抗心衰效果，可確保血管平滑肌處于穩定、松弛的狀態下，故促使冠狀動脈血管阻力降低，降壓效果顯著，使患者的病情明顯好轉[6]。研究結果顯示，對照組患者經美托洛爾治療后，其血壓水平雖見降低，但降低程度并不顯著，46.7%的患者病情改善呈收縮壓降低10～19mmHg狀態，臨床治療總有效率僅76.7%；提示美托洛爾單藥治療高血壓的效果良好，但患者病情并未得到明顯改善。觀察組患者經美托洛爾+非洛地平治療后，其血壓水平顯著降低，60.O%的患者病情改善呈收縮壓降低> 20mmHg的狀態，臨床治療總有效率可達96.7%；提示美托洛爾+非洛地平治療高血壓的效果顯著，患者的血壓水平下降明顯，治療總有效率高。兩組患者用藥期間雖出現了不同程度的不良反應，但經積極處理已痊愈。

綜上所述，非洛地平加強了美托洛爾治療高血壓的效果，使患者的病情得以全方位治療與控制，不良反應少。

參考文獻

[1]吳立杰.美托洛爾聯合非洛地平對高血壓并冠心病患者心率變異性及血壓晨峰的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（14）：146-148。

[2]李明，潘海英，潘金龍.非洛地平聯合美托洛爾在基層醫院高血壓患者治療中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：12-13.

[3]呂院華.美托洛爾與非洛地平治療單純性收縮期高血壓老年患者的臨床療效[J]中國藥物經濟學，2015，10（5）：67-68.

[4]鮑連梅.美托洛爾聯合非洛地平治療社區高血壓70例臨床療效分析[J].基層醫學論壇，2014，18（32）：4356-4357.

[5]李玲，宋夏，胡漢昆.非洛地平聯合美托洛爾對比單用非洛地平治療高血壓的療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房，2014，25（32）：2987-2990.

[6]高潔.琥珀酸美托洛爾和非洛地平及鹽酸貝那普利治療單純收縮期高血壓的療效觀察[J]實用心腦肺血管病雜志，2013，21（2）：70-71.