普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床研究

黃云 寇韜 許毅 季平 劉平

摘要 目的：探討普外科腹腔鏡治療急腹癥的效果。方法：收治急腹癥患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組行常規開腹手術治療，觀察組給予腹腔鏡微創手術治療。結果：觀察組治療成功率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡微創手術治療急腹癥患者，有手術創口小、患者疼痛感輕和術后恢復快等優勢，治療效果更好。

關鍵詞 普外科；腹腔鏡；急腹癥

急腹癥是腹部急性疾病的總稱，是普外科臨床上一種比較常見的情況，主要病癥有急性闌尾炎、機械性腸梗阻等疾病。在患者發病的時候會有比較強烈的疼痛感，如果不能及時采取措施進行治療，很可能會危及患者的生命安全。臨床治療急腹癥，一般采用開腹手術的方法，但開腹手術會產生較大的創傷，相應的后期恢復速度比較慢。我國在時代進步和醫療技術發展的背景下，腹腔鏡技術有了飛躍進步，這種技術在治療中應用廣泛。2015年6月-2016年6月收治急腹癥患者80例，進行普外科腹腔鏡治療急腹癥臨床研究，并取得了較好的效果，詳細報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治急腹癥患者80例，按照隨機方式分成對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡20～75歲。觀察組男18例，女22例，年齡23～76歲。患者在入院時均出現了明顯的腹痛癥狀，手術檢查指征明顯。其中急性闌尾炎12例，急性膽囊炎29例，十二指腸潰瘍18例，機械性腸梗阻10例以及腹外傷致腸破裂11例。兩組在年齡、性別以及疾病類型等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。所有患者在入院以后的手術方案均經過患者意愿和家屬意愿進行選擇，術前簽署相關的知情同意書。

方法：對照組按照常規開腹手術進行治療，觀察組則采取腹腔鏡微創手術治療。傳統開腹手術當中包括十二指腸修補手術、開腹胃、麥氏切口闌尾切除術等。在觀察組的手術當中則全部為腹腔鏡手術。對兩組患者的臨床資料和治療效果進行比較、分析。

觀察指標：①有效：患者在術后臨床急腹癥情況完全消失，影像學檢查當中未發現異常。②無效：患者術后臨床急腹癥癥狀及體征沒有全面得到改善，甚至情況更加嚴重；同時在影像學檢查當中仍然有異常現象，甚至情況更加嚴重。對患者的不良反應發生率進行比較[1]。

統計學方法：本研究相關所有數據都是使用SPSS 19.0軟件進行分析和統計，相關計量資料采用t檢驗；計數資料比較采用X2檢驗，計數資料以率（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組整體手術治療成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l和表2。

討論

急腹癥是臨床上一種比較常見的急性病癥，因為發病情況比較急，因此病情也較為危急，需要及時采取措施來進行治療。急腹癥發病后疼痛感較為明顯，臨床上普外科治療需要根據患者的病情及時進行確診，還要及時找到合適的手術方式進行治療，盡早進行手術，為提升治療效率和成功率提供保障，從而為患者的早日康復提供幫助。普外科當中急腹癥是需要及時采取手術治療的疾病之一，對于急腹癥傳統的治療方式主要為剖腹探查，然后進行手術治療。在這樣的傳統治療方式當中有著創傷性大和并發癥發生率高的問題，在治療當中受到一定的限制。隨著近年來醫學技術的快速發展，當前階段的腹腔鏡微創技術已經得到了進一步的發展和普及，對于外科手術的開展來說有重要的意義和價值[2]。

本研究結果表明，觀察組手術治療成功率95.0%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。同時觀察組的并發癥發生率（12.5%）也要明顯低于對照組（45.0%），差異有統計學意義fP<0.05）。從研究結果當中可以看出，在外科進行急腹癥治療當中采用腹腔鏡治療具有較好的治療效果。利用腹腔鏡治療有著手術創傷性小、手術疼痛度低和術后恢復快等優點，尤其是在老年患者的手術當中采取該種手術方式治療具有良好的效果，能夠保證腹腔內的臟器不與空氣接觸，從而減少腹部的不良反應和刺激，對腹部的生理微環境提供更加可靠的安全保障。

與傳統的開腹手術相比較，腹腔鏡手術的并發癥發生率比較低，能有效提升醫療效率。腹腔鏡手術本質上是屬于一種微創性的手術，在冷光光源的照射下將腹腔鏡深入到患者的腹腔當中，然后在鏡頭下將患者的整個腹部情況以圖像的方式傳輸到電腦顯示器上，從而供醫護人員進行參考。然后需要在此基礎上進一步觀察患者的腹腔圖像，實現對患者病情的基本判斷和觀察。該種手術方式的治療效果比較好，對患者的后期康復也具有良好的效果。

綜上所述，在普外科治療急腹癥患者當中采取腹腔鏡微創手術，有著手術創口小、患者疼痛感小和術后恢復快等優勢，與傳統手術治療方式相比較，治療效果更好，因此十分值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻

[1]葉立平.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應用效果分析[J].中外醫學研究，2012，11（20）：154-158.

[2]關飛翔，王紅果，李新偉.腹腔鏡技術應用于非創傷性急腹癥手術的臨床體會[J].中國衛生產業，2012，11（18）：150-154.