小劑量來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的臨床效果評價

方愛萍

摘要 目的：研究并分析小劑量來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的臨床效果。方法：收治類風濕關節炎患者64例，隨機平分兩組。試驗組采取小劑量來氟米特聯合甲氨蝶呤治療，參照組僅采取甲氨蝶呤治療，對比兩組臨床效果。結果：治療后，試驗組主要療效指標和次要療效指標均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對類風濕關節炎患者予以小劑量來氟米特聯合甲氨蝶呤治療，效果明顯優于僅使用甲氨蝶呤治療的效果。

關鍵詞 小劑量來氟米特；甲氨蝶呤；風濕類關節炎

在臨床上，來氟米特已經被廣泛用在類風濕關節炎的治療中，具有較好的治療效果[1]。但也有少數患者使用來氟米特治療效果不是很好。對類風濕疾病，有關資料推薦使用藥物聯合治療[2]。來氟米特和甲氨蝶呤的作用機理不同，聯合用藥具有互補作用，但也可能發生不良反應。為研究來氟米特聯合甲氨蝶呤聯合治療類風濕關節炎的效果，收治類風濕關節炎患者64例，具體研究內容見下文。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治類風濕關節炎患者64例，進行研究。按照隨機數字表法，將其分兩組，試驗組（n=32）和參照組（n=32）。試驗組男17例，女15例；年齡49～68歲，平均（57.16±4.23）歲。參照組男18例，女14例；年齡48·69歲，平均（57.89±4.52）歲。比較兩組臨床數據，如性別、年齡等指標，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：試驗組采取小劑量來氟米特聯合甲氨蝶呤治療，來氟米特的起始量10mg/d，并維持此劑量，同時對患者使用甲氨蝶呤治療，起始量7.5 mg/周，根據患者的耐受性和治療效果逐漸增加劑量，最大劑量≤15mg/周。參照組采取甲氨蝶呤治療，使用方法同試驗組一致。

判定指標：對兩組主要療效指標和次要療效指標進行觀察并詳細記錄。主要療效指標包含壓痛關節數、腫脹關節數、患者及醫師對疾病的總體評價；次要療效指標包含晨僵時間、CRP、HAQ以及VAS評分。

統計學方法：采用SPSS17.0軟件對所有數據進行統計分析，兩組患者治療前后的主要療效指標和次要療效指標均表示為（x+s）的形式，行t檢驗。經統計學軟件計算，組間數據呈現P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組主要療效指標對比：試驗組主要療效指標明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）.見表l。

兩組次要療效指標對比：試驗組次要療效指標明顯優于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

甲氨蝶呤治療類風濕關節炎效果不明顯，且常伴有不良反應發生，導致患者失去治療的信心[3]。來氟米特治療類風濕關節炎有明顯的效果，其主要是根據藥物的動力學特點和人體本身的特點來治療類風濕關節炎疾病的。本研究使用小劑量來氟米特聯合甲氨蝶呤治療，提高了治療效果，降低了患者退出治療的比例[4，5]。小劑量來氟米特聯合甲氨蝶呤治療藥效的起效時間快。來氟米特和甲氨蝶呤的作用機理不同，聯合使用可有效發揮各自的作用。有關研究表明，對患者給予1次/d小量來氟米特治療相比于給予1次/周來氟米特，效果更好，更具有安全性，且節約了治療費用，幫助患者減輕負擔同。

本研究表明，試驗組的主要療效指標和次要療效指標相比于參照組的主要療效指標和次要療效指標，明顯較優，經統計學分析，差異有統計學意義fP<0.051。

綜上所述，對類風濕關節炎患者采取小劑量來氟米特聯合甲氨蝶呤治療，明顯改善了患者的各項指標、提高了治療效果、降低了治療費用，且具有一定的安全性，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

參考文獻

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[6]甘淑芳.小劑量來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的臨床研究[J]醫學信息，2014（20）：56-57.