牙隱裂和牙折裂3例的病因分析及治療

趙學(xué)鵬

摘要 目的：探討牙隱裂和牙折裂的致病因素和治療方法。方法：收治牙隱裂和牙折裂患者3例，對其資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：30～49歲是這一疾病的多發(fā)年齡，男多于女，容易在上頜的第一磨牙中出現(xiàn)。全冠修復(fù)成功與有效率為80.48%。結(jié)論：導(dǎo)致牙隱裂和牙折裂發(fā)生的主要內(nèi)因是患者的牙髓壞死，主要外因是創(chuàng)傷性力，全冠修復(fù)是治療的主要途徑。

關(guān)鍵詞 牙隱裂；牙折裂；病因分析

在現(xiàn)階段的臨床口腔科中，較為多見的一種疾病就是牙隱裂疾病，其癥狀是患者的牙齒表面中出現(xiàn)異常的細(xì)微裂痕，總是被人們所忽視，會導(dǎo)致患者發(fā)生劇烈的牙痛，而且會對冷熱產(chǎn)生非常強(qiáng)的敏感性和上下牙齒在咬合的時(shí)候會有不舒適感。牙折裂是外界的直接或者是間接地撞擊后，導(dǎo)致牙齒對整體結(jié)構(gòu)有所喪失，進(jìn)而出現(xiàn)斷裂，上述兩種疾病在口腔科中都是非常多見的，本文將對牙隱裂和牙折裂疾病發(fā)生的病因和治療進(jìn)行分析。

資料與方法

2017年4月收治牙隱裂和牙折裂患者3例，其中牙隱裂l例，牙折裂2例。牙隱裂者是男性，25歲；發(fā)生牙隱裂的牙齒顆數(shù)是2顆，上領(lǐng)切牙l顆，上領(lǐng)前磨牙l顆。牙折裂患者中，男l(wèi)例，21歲；女l例，27歲；發(fā)生牙折裂牙齒數(shù)是6顆，上領(lǐng)切牙l顆，上領(lǐng)前磨牙2顆，下領(lǐng)第一尖牙3顆。

治療方法：牙隱裂的治療方法主要有單純性的調(diào)領(lǐng)治療、磨出裂紋的填充治療、根管治療以及全冠修復(fù)的治療方法。對于牙折裂患者運(yùn)用患牙復(fù)位的固定之后，進(jìn)行全冠修復(fù)的治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：對牙隱裂者實(shí)施治療之后，裂縫完全填充，只運(yùn)用調(diào)整領(lǐng)骨方法的效果是比較明顯的，全牙冠修復(fù)的效果比較理想；就牙折裂患者而言，治療之后患者的牙齒復(fù)位非常好，全牙冠修復(fù)比較正常。②有效：對牙隱裂者實(shí)施治療之后裂縫近乎完全填充，只運(yùn)用調(diào)整領(lǐng)骨的技術(shù)之后，效果比較明顯，患者的全牙冠修復(fù)非常好；就牙折裂患者而言，實(shí)施治療之后牙齒復(fù)位普通，全牙冠的修復(fù)比較好。③無效：對牙隱裂者治療之后，裂縫的填充不夠完全，只運(yùn)用調(diào)整領(lǐng)骨的技術(shù)沒有得到較為明顯的治療效果，全牙冠的修復(fù)一般；就牙折裂患者而言，其在治療之后患者的牙齒復(fù)位不牢，其全牙冠的修復(fù)非常差。總體有效率=顯效率+有效率。

結(jié)果

牙隱裂患者的臨床療效：在2顆牙隱裂牙齒中，運(yùn)用全冠修復(fù)l顆，并用根管治療l顆。

牙折裂疾病的臨床療效：6顆牙折裂牙齒中，對患牙進(jìn)行復(fù)位固定之后行全冠修復(fù)4顆，進(jìn)行直接性的全冠修復(fù)牙齒l顆。

討論

牙隱裂與牙折裂在臨床是非常多見的，其發(fā)生的主要原因：①牙隱裂出現(xiàn)的誘因：主要有兩點(diǎn)，內(nèi)因是患者的牙齒本身具有結(jié)構(gòu)薄弱、牙齒的形態(tài)比較異常、發(fā)育缺陷等特征；外因是患者的牙齒受到創(chuàng)傷合力和溫度所帶來的影響。②牙折裂出現(xiàn)的誘因：來自外力的直接撞擊，這是牙折裂發(fā)生的主要因素。牙胎面窩溝是牙齒在發(fā)育的過程中遺留出的缺陷區(qū)，不只自身沒有一定的抗裂強(qiáng)度，還是牙齒承受的應(yīng)力集中區(qū)域。牙尖的斜度越增大，水平分力就會越大。因此，窩溝越深，患者的牙尖斜度就會越大，很容易出現(xiàn)隱裂與折裂的問題，產(chǎn)生隱裂與折裂的概率就會逐漸增加。

牙隱裂和牙折裂在臨床中主要癥狀：從本文的臨床資料中可以看出，該病主要發(fā)生在中老年人群，原因在于隨著年齡的不斷增加，患者的牙髓血管和細(xì)胞成分逐漸減少，加之硬組織變脆，領(lǐng)面磨耗，非常容易產(chǎn)生隱裂f27，沒有性別差異。比較多見的主訴是患者出現(xiàn)咀嚼不適或者咬合時(shí)疼痛，特別是咬硬物以及韌性食物等所產(chǎn)生的劇烈性疼痛，這一類患者的病程都非常長，有的患者已經(jīng)有>1年的病程，多數(shù)牙首先出現(xiàn)咬合痛或者是外傷病史，隨后發(fā)生牙釀癥狀，還有的患者是因?yàn)檠辣举|(zhì)出現(xiàn)過敏誘發(fā)的。位置和領(lǐng)面窩溝位置的重疊向一側(cè)或者是兩側(cè)的邊緣峙伸延，在深度上要按照備洞或者是開髓之后的觀察，很多都能夠看出磨耗不均勻的現(xiàn)象，患牙主要為磨牙。

對于牙隱裂和牙折裂的治療方法分析。注重早期的治療和及時(shí)治療，進(jìn)一步避免患者牙隱裂的現(xiàn)象擴(kuò)大，如果是單純性的隱裂，同時(shí)沒有較為明顯的癥狀，加之.患者的牙髓活力是正常的，那么，就可以試試調(diào)領(lǐng)治療，從而減少對側(cè)向分裂的力量，降低裂紋加深的概率，制備窩洞，盡量把裂紋磨去之后進(jìn)行預(yù)防性充填。比較深的裂紋或者是已經(jīng)合并牙髓以及根尖病變的患者，選擇根管治療的過程中，要對牙尖斜面進(jìn)行大量的調(diào)整，徹底地除去患者的患牙所承受的一些致裂力量，在治療之后在第一時(shí)間進(jìn)行全冠修復(fù)是非常重要的。

總之，純粹性地對領(lǐng)骨進(jìn)行調(diào)整的治療方法，首先把裂縫磨除，隨后再把內(nèi)容物在該裂縫當(dāng)中進(jìn)行填充，還要實(shí)施全牙冠修復(fù)，這是對牙隱裂和牙折裂進(jìn)行治療的主要方法，在臨床中的治療效果是非常明顯的，并且這一方法也非常安全，因此，可以在臨床中進(jìn)行廣泛推廣和應(yīng)用。

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