小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果評價

李磊 李凌 馬雪英 張蓉 秦志宏

摘要 目的：分析小切口非超聲乳化白內障手術在硬核白內障治療中的應用效果。方法：收治硬核白內障患者100例，隨機平分兩組。對照組行超聲乳化白內障手術，觀察組行小切口非超聲乳化白內障手術。對比兩組術后裸眼視力、并發癥及角膜散光度數。結果：觀察組的并發癥發生率（4.oo%）、角膜散光度數（1.05°±0.28°），比對照組更低（P<0.05）。結論：采用小切口非超聲乳化白內障手術為硬核白內障患者治療效果可靠。

關鍵詞 小切口非超聲乳化；白內障手術；硬核白內障

在眼科疾病當中，白內障具有很高的發病率，尤其是硬核白內障，以視物模糊為主要癥狀，致盲風險高，藥物治療基本無效[1]。本文為分析小切口非超聲乳化白內障手術的療效，收治硬核白內障患者共100例，報告如下。

資料與方法

在2016年2月-2017年7月收治的硬核白內障患者當中選出100例，將合并嚴重內科疾病、精神疾病的患者排除。采取數字隨機分組法將100例患者分兩組。觀察組50例，男24例，女26例；年齡61～80歲，平均（70.12±5.25）歲，對照組50例，男23例，女27例；年齡60～81歲，平均（70.34±5.51）歲。兩組各項資料數據差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組采取超聲乳化白內障手術。具體如下：打開眼瞼，切口取于透明角膜緣，刺入前房之后，在其中注入黏彈劑，環形撕囊，水分離后乳化晶狀體，進行超聲碎核，將殘留的皮質清除干凈，再在囊袋中將人工晶狀體置入，將黏彈劑清除，使用卡巴膽堿縮瞳，在囊袋和前房中注入格林液，將地塞米松軟膏涂抹在局部。②觀察組采取小切口非超聲乳化白內障手術。具體如下：取切口于角膜緣，分離鞏膜隧道，直至透明角膜處，刺入前房后，在其中注入黏彈劑，撕囊之后對內切口進行擴大處理，對晶狀體核進行撥動，使其轉移至前房，再次注入黏彈劑，將晶狀體核娩出，將殘留皮質清除之后，在囊袋中植入人工晶體，將黏彈劑清除，對切口閉合狀況進行檢查，涂抹地塞米松軟膏于局部。

觀察指標：術后測量每例患者的裸眼視力并進行對比。觀察患者術后并發癥的發生情況，統計發生率。持續隨訪3個月，測量患者的角膜散光度數。

統計學方法：用SPSS 20.0軟件統計數據，用（-±s）的形式表示角膜散光度數（計量資料），并用t檢驗；用“%”的形式表示裸眼視力比例、術后并發癥發生率（計數資料），并用X2檢驗。P< 0.05表示數據差異有統計學意義。

結果

裸眼視力：兩組手術后各裸眼視力度數的患者比例差異無統計學意義（P>0.05），見表l。

術后并發癥：兩組術后并發癥發生率相比，觀察組更低（P<0.05），見表2。

角膜散光度數：術前組間角膜散光度數相比，差異無統計學意義（P>0.05）；術后3個月，觀察組的角膜散光度數低于對照組（P<0.05），見表3。

討論

中毒、免疫、退變等多種因素都可能引發白內障，患者的年齡偏大，晶狀體混濁程度較重，導致核硬度增加（硬核白內障[2]，嚴重影響日常的生活與各項行為。超聲乳化白內障手術在硬核白內障治療中應用較多[3]，療效較好，但操作難度大，容易引發并發癥，治療費用高。

小切口非超聲乳化白內障手術較超聲乳化白內障手術操作更加簡單，創傷更小，可減少角膜內皮細胞的損傷程度，保證前房穩定性[4]。手術中取外切口可進一步防止損傷角膜內皮，在環形撕囊時，控制6mm的直徑[5]，注入黏彈劑之后再劈核，可對其他組織起保護作用。該術式和超聲乳化白內障手術的唯一不同之處在于晶狀體的摘除方式，對前房操作次數大大減少，保護眼角膜。

綜上所述，小切口非超聲乳化白內障手術應用在硬核白內障的治療中效果可靠，能夠有效預防并發癥，保護眼角膜，安全系數高。

參考文獻

[1]宋德智.小切口非超聲乳化白內障手術在硬核白內障患者治療中的應用[J].健康導報：醫學版，2015，20（8）：4.

[2]曹殿霞.小切口非超聲乳化白內障手術與超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的效果研究[J].中國醫藥導刊，2017，19（4）：327-328.

[3]隋林海.小切口非超聲乳化白內障手術在白內障患者中的應用及安全性研究[J].中國醫療器械信息，2017，23（8）：7-8.

[4]朱安侖.改良小切口非超聲乳化白內障手術對患者手術性散光的預防作用[J].中國現代醫學雜志，2014，24（18）：99-102.

[5]汪秀娟.超聲乳化白內障手術與小切口非超聲乳化白內障囊外摘除術治療老年性白內障的效果比較[J].中國當代醫藥，2017，24（26）：99-101.